雄霸蠻荒v
一些人會發現去醫院看病時，醫生都會問一句自費還是醫保，很多人都不明白為什麼要問這句話，下面咱們來了解一下。
看病時醫生問自費還是醫保具有以下原因：
為了方便開藥：自費還是醫保或農合，這和病人交付醫藥費有關，醫生弄清楚病人哪種繳費形式，可以根據情況為病人節省費用，自費、醫保、農合所產生費用不同，就醫保和農合同樣的藥報銷規定也是存在不同的。醫生問清楚，便儘量在報銷範圍內給病人開藥。
兩者診療單及處方單不同：自費、醫保診療單及處方單是不一樣的，醫保單子有特定格式，所以醫生會問自費還是醫保。
開藥受限不同：醫保還是自費開藥時不同，自費開藥可根據實際需開天數的數量來開藥，但醫保有規定，急診可開三天藥量，一般病症開七天。但事實上，有些病人可能需服更多天數的藥才能痊癒，這樣的情況下，自費的便能多開幾天，醫保的只可開七天，若病情沒痊癒只能七天後再次來接著開藥。
存在用藥說明問題:自費的，醫生根據病情開藥就可以了，但有醫保的需和病人說明開的藥在報銷範圍之內還是之外的，且病人有權選擇藥物使用。
醫保卡使用範圍：
門診、急診:在職職工，1800元之上醫療費才能報銷，比例為百分之五十；七十週歲下退休人員，超1300元能報銷，比例百分之七十；七十週歲之上退休人員，1300元之上能報銷百分之八十。
住院費用:一個年度裡住院費用最多支付為七萬元；住院報銷標準和參保人醫院級別相關，如三級，起付標準至三萬元，需支付百分之十五，等於報銷百分之八十五；三到四萬，職工付百分之十；大於四萬至最高支付額，百分之九十五均能報銷；退休人員支付比例為在職的百分之六十，起付標準之下的個人支付。
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這樣說吧，我對於每個患者都可能會問這樣的問題，但是每一次問，我的原則都是儘可能幫著患者省錢。
我們知道，醫保池子裡的錢都是所有人繳納過來的，作為一名醫生，我的職業操守要求我不能惡意使用醫保的錢，幫助患者騙保，例如一個患者想給自己沒有醫保的家屬開藥，那麼我用他的身份開他的病情用不到的藥物，這就屬於騙保。
但是除此之外，我和患者之間的感情，比我對醫保的感情，肯定要深厚得多，因此，我一般情況都會想辦法，讓患者的醫療過程儘可能地被報銷範圍所涵蓋，自己花盡可能少的錢。
我相信，這是公立的三甲大醫院醫生，絕大多數人的心理。我不排除有人為了回扣私下多開藥，但是每個行業都有不是那麼陽光的一面不是麼。
詢問是否為醫保，是這麼幾個目的。
1. 如果是醫保，那麼部分藥物開具有特殊的要求，需要提前注意，否則醫保會拒付。
例如像營養液，醫保的患者在醫生的醫囑系統當中，必須要開一級護理，禁食水才可以報銷。看上去也合理，只有不能吃飯的患者才可以用營養液的呀。但是在實際工作當中，很多患者在逐漸過渡飲食的時候，營養還並不太夠，也就是會出現患者雖然能吃一點飯，但還是要輸營養液的情況。這個時候醫生有的時候也會盡量把醫囑開成禁食，讓患者儘量能夠報銷。
另外，很多藥物在臨床當中也是經常使用，但是藥物的適應症在醫保會卡得非常嚴格，例如在以前，很多抑制胃酸分泌的藥物，本身能夠降低圍手術期的消化道潰瘍的風險，但是醫保一定要求“胃潰瘍，十二指腸潰瘍”才可以使用，很多時候沒有辦法，醫生也要開醫保所認可的那些適應症。
如果你不是醫保的病人，醫生就可以自己根據情況開，完全不需要管患者到底會不會在結賬的時候，被醫保拒付了。
2. 醫保的患者，會盡量選擇醫保覆蓋的藥物品種
如果沒有醫保的患者，醫生可以根據自己對藥物使用的喜好進行選擇。但是有醫保的患者，我們會首先用醫保能夠報銷的品牌，沒有必要一定要用自費的藥物和器械。
有些藥物醫保是不能完全報銷的，這些我們也要和患者說清楚。對於自費的患者可能沒有關係，各位頭條的朋友們，你們一定沒有見過因為用一個幾十塊錢的藥說不能報銷，然後在醫院打架打好幾天的患者。
很多時候不能報銷還好說，但是以為能報銷的不能報，這些“本地人”才是最棘手的，做醫生其實都希望每天的工作是治病，而並不是算賬……
3. 醫保的患者，能根據醫保的額度儘可能多開一些藥物。
對於那些能夠報銷的患者而言，特別是北京醫保，在門診都能夠報銷，這個時候醫生會跟他們商量怎麼開藥。例如很多老年患者，就開個高血壓藥，但是醫保限制最多隻能開一個月的藥，所以我們會盡量開到上限，省得讓患者總來醫院跑。
另外還有一些患者，門診的醫保上限是2萬，因此在年終的時候，醫生會詢問醫保裡面還有多少額度，別超了額度讓患者不能報銷。
因此在中國做醫生真的需要考慮很多事情，才能成為一個老百姓覺得很暖心的醫生。
腫瘤學狼醫生
為什麼醫生要問我是醫保還是自費？
如果我是一名病人，或者我是一名病人的家屬，當我有一天到醫院看病的時候，醫生上來就問我是有沒有醫保卡的，那麼在這種情況下，或許我也會跟各位網友一樣，我會擔心醫生是否會因為我有醫保卡，而亂開藥，亂開檢查？醫生是否會，因為我是自費的而保守的開一些藥？
（或者反之？）
但是呢，回頭想一想，其實有些憂慮，可能是不必要的。
首先根據官方的數據顯示，我國的醫保覆蓋率已經超過了95%以上，而且這一項數據還是2017年的數據，那麼今年已經是2018年，相信早就已經超過95%，甚至更多了。
醫保本身是一項惠及千千萬萬老百姓的非常好的一項政策，那麼有了醫保，我們的很多老百姓都可以以更少的錢去看病，而不至於出現生一次病，就要花費大量的金錢，甚至是傾家蕩產的情況。
在這種情況下，針對醫保基金進行合理的管理，是非常非常有必要的，因此，對於醫保病人來說，每一個醫保病人的每一項支出，在醫保局層面，在醫院層面，在科室層面都要做到非常嚴格的管理，避免亂用藥，避免亂開檢查，把必要的錢用在必要的方面，這是所有人的希望。
那麼對於自費的病人是否我們就可以不管治病的總額呢？這個也是不可能的事情。
首先如果對於情況非常類似的患者治療同一種疾病，本身的費用就不會差別很遠。
我記得我剛剛進入臨床的時候，有一位來自香港的教授一直跟我們強調，我們在收治病人的時候一定要問清楚病人的家庭經濟收入，以及他是醫保的還是自費的，我們問這一些，並不是我們要開更多的檢查或者收更多的費用。
而是如果我們知道一個病人，他本身經營家庭經濟收入特別的差，為治療一個疾病，本身也很不容易，那麼我們在做各種，診療經過的時候應該更加註意保護並且關心愛護這樣子的家庭
其實我想這一點更加是我心裡面的希望。雖然在國內，如果我們醫生自己親口去諮詢病人或者家屬的家庭收入的話，可能會被誤解為，我們是要窺探別人家的隱私，以期達到一些不可告人的目的，但是其實我們是希望從更細節的角度來更好的為這個家庭在醫療方面做一些更詳細的建議和參考。這種細節的考慮，有更多關於醫療上面實際細節的考量。
白衣奶爸
就山西來說，不論醫保患者還是非醫保患者，門診都不能報銷，但醫保患者可以用醫保卡里的錢，所以醫生要問一下是不是醫保患者，意即要不要劃醫保卡。如果用醫保卡，則要用醫保專用處方，填寫患者單位、醫保卡號等信息。給自費患者開具的普通處方，則要簡單的多。
如果住院，則又被分為省醫保、市醫保、新農合等，還要分為本地醫保和異地醫保，這些都涉及到用藥範圍、報銷比例、報銷方式等。只有明確了這些，醫生才可以有針對性地用藥，否則可能加重患者負擔並且導致醫生、科室、醫院被醫保處罰。醫生分清楚病人有沒有醫保、屬於哪種醫保，既是對患者負責，也是一種自我保護。因為搞錯病人是哪種醫保，而開錯藥，導致醫生遭遇高超醫保罰單的事情並不是沒有發生過。臨床醫生每次接受醫保中心的檢查，都經歷像一場考試。我認為這種監督是很有必要的。
近年來，我國一直在推進建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。在可預料的將來，參保者將不再糾結職工醫保、居民醫保、新農合到底哪個更划算，因為那時大家用的將是同一種醫保。這樣的話，醫生也不用再去甄別患者屬於哪種醫保，不用糾結不同類型醫保患者的差別用藥問題了。如果最終做到了醫保全覆蓋，那就全部是醫保患者了，醫生也就不用再問醫保和自費了。
杏花島
春雨醫生來回答這個問題~
人在受傷或者生病之後，需要到醫療機構進行醫學上的各種檢查，包括體格檢查，抽血、尿和大便的生化檢查以及影像學方面的檢查等等，明確疾病的診斷之後，需要對其進行治療，包括藥物治療和手術治療等多種方式，有部分人還需要輔助以康復訓練、心理指導等，這一切的醫療活動，都是需要支付費用的，我們稱之為醫療費。
可是有時候這些醫療費用是鉅額的，個人難以承擔和支付的，難道因為沒錢就失去了就診醫治的機會了嗎？
醫療保險制度就是解決這個問題的其中一個方法。一般來說，醫療保險制度，簡稱醫保，是指一個國家或者地區按照保險的原則為了解決居民防病治病問題而進行籌集、分配和使用醫療保險基金的制度。
通俗一點說，醫療保險機構通過一定公式的計算之後得出一個數額，所有加入醫療保險的人員或者單位每年都要上繳這個數額的金錢，這樣醫療機構就擁有了一定的資金。這些交錢的人員有的一年都不生病，這錢對他來說就算白交了，但也有一些人經常看病，所需費用遠超過他上繳的數額，醫療保險機構就把不看病人員的錢幫補在老看病的人身上，達到一定程度的平衡。
但是醫保制度的這個幫補既不是無條件的，也不是無限制的，醫療保險機構制定了很多幫補的規定，諸如哪些病能幫哪些病不能，哪些藥能幫哪些藥不能，等等。
所以患者到醫院看病的時候，大夫幾乎都需要明確到底是不是醫保患者，假如是的話，無論檢查方法的選擇上還是治療藥物處方的開具上，都必須嚴格遵照醫保制度的規定，否則很有可能錢花了，但是醫保制度不認可，這些醫療費就不能通過醫保的幫補途徑進行報銷了。
相反，假如是自費的患者，大夫在考慮疾病的診治過程中就沒有那麼多條條框框，相對來說靈活度更大一點，當然，這個過程中所產生的費用是需要患者自己來承擔的。
希望春雨醫生的回答能夠幫助到你，歡迎關注頭條號【春雨醫生】獲取更多健康科普知識喲。
春雨醫生
首先醫保管理嚴格，控制費用，很多東西藥物不報銷，
醫生問了後，應用的儘量是醫保範圍之內的，這樣既給患者省錢，大夫麻煩也少。大家都知道費用超標要伐醫院，醫院可能罰到醫生個人。
要是自費，醫生不用考慮患者的用藥和治療的費用是否是醫保的問題。
快樂的小大夫
一、問是否醫保是看病需要
不管是門診看病還是住院看病，門診病歷還是住院病歷中，都有要求填寫是否醫保、新農合、居民、商業保險還是自費等等的地方，這些地方是不能空項的，所以，問是否醫保，是看病的需要，也是醫生必須掌握的情況之一。所以就出現了，不管是門診還是住院病人，我們的醫生都需要問一句，“是醫保還是自費？還是其他？”！不要想多了，有可能他只是為了寫病歷。
二、問是否醫保是告知需要
醫保和農合或者其他商業保險，其報銷流程或者登記流程是不一樣的，在住院或者門診，都有明確的規定，醫生詢問是否醫保或者還是其他保險，就可以告訴患者家屬，患者應該怎樣登記、怎樣辦理報銷。因為碰到過好多病人，沒有成功登記醫保或農合或者其他保險，而最後以“醫生沒有告知”為理由來搪塞，所以，醫生問你是否醫保也是為了告知需要。
醫保和不醫保和治病有神馬關係？當然有關係了，在門診或者住院過程中，醫保和新農合或者自費，有許多條條框框，是需要按規執行的，如果不問清是那種報銷形式，最後可能導致患者不能報銷或者報銷比例減少，會有經濟損失，所以，問是否醫保是治療需要。
四、不管是那種報銷形式，和最後的治療結果沒有關係
不管是醫保，還是農合，還是其他保險，和治療疾病的最後結果是沒有關係的，而又關係的是疾病本身，所以，不管你是哪一種保險，都不必擔心醫生會因為保險形式而改變治療方法或者影響治療結果。
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心健康
首先，不管是門診病人還是住院病人，都需要區分是否是醫保病人，門診處方的抬頭有“醫保患者、自費患者”的選項，住院病人出院病歷上也有“醫保病人、自費病人”的選項，醫生是必須問清楚的，方便以後管理。這樣區分開後，方便醫保對醫保患者的抽查。
其實之所以這樣區分，重點是醫保病人的問題，因為醫保會隨時遠程監控及飛行檢查。醫保病人要求的較多，包括住院天數，病歷書寫，用藥是否合理，檢查是否合理，總費用是否超標，自費藥物應用情況等都是重點檢查內容。而對於自費病人，醫生不需要考慮的太多，只要患者經濟允許，只考慮如何把病治好患者滿意就行了，沒有住院天數、自費藥等限制。
當然，不管是自費患者還是醫保患者，醫生看病的大前提都是首先要把病看好。
醫患家
看了好多評論意思說如果有醫保醫生會開很貴的藥！我聽完也是醉了！真是能體會到一句話就把天聊死是什麼感覺！
我們這一代醫生從當醫生第一天開始就被黑到現在，想想也是挺悲劇的！
真是思維多侷限，眼光就多狹隘！
說誇張一點，要是我能定藥品價格，如果醫保和普通病人真的可以不同對待，那就簡單很多了！
既然我們有隨意定價藥品的權利，來個醫保的或者公費的我一盒藥叫價幾百塊錢有什麼意思，先定個小目標，所有藥不管便宜還是貴，每一種藥直接漲價到一億元，反正都有報銷，看幾個病人我就夠了！
然後把賺的幾個億分出來給人窮人免費看病，我即完成我的小目標又賺了名聲！多好！
不像有些評論者說有醫保的醫生會把藥價提高30-50%%！真是什麼邏輯也不懂，按你這種邏輯那你去看病統一說沒醫保那不就得了！！！
醫生問你有沒有醫保其實真正是因為有醫保人醫生儘量開醫保範圍內的藥可以替患者省錢，這樣有醫保看病醫保可以報銷大部分，省得出院時候被你們罵！如果有醫保還給全部開自費的藥到時候出現結賬肯定會被你罵！
沒有醫保當然什麼藥都可以開，用藥和治療方式會更靈活一點，患者如果真的沒錢就用一些便宜國產的藥來代替！比如抗生素還有便宜左氧氟沙星，一瓶就一塊多，國產的有些小廠家生產出來的氨基酸就2塊多，沒醫保的話可以用一些，不過這些藥副作用和不良反應發生率會肯定會比進口的藥多啦！
其實最後做個比喻大家應該都能看的懂！
沒醫保和有醫保的患者就像開qq車和開奔馳車一樣，反正都能開，都能把你送到目的地（便宜藥和貴的藥都能用，最後也一般可以治好），但安全性和舒適性肯定還是有差別的！(就像便宜國產藥和進口藥副作用和不良反應概率會更大更多)
嗯，原諒我有點激動了！
消化內科葉醫生
針對太多人的誤解，有時真不想說，突然看到這個問題，忍不住還是說說吧，其實現在病人來醫院，醫生都會問醫保還是自費，而且還要問戶口是哪裡的，哪一種醫保，因為不同的醫保政策不一樣，這是關乎政策的問題，本來這些壓根就不是臨床醫護所操心的事情，然而在國內不行，至少當前不行……
說的再明白點，這裡的政策關乎的不光是針對不同醫保的，還有針對不同的疾病，有些疾病是醫保的特殊病種付費，是有嚴格控費指標的，現在國家正在大力普及單病種付費和按病種付費，這就是為什麼有些病人合併有基礎病，需要跨科治療時，從一個科室到另一個科室，有些病人需要辦理出院手續，再重新辦理入院手續。舉個例子來說，假如一個手指骨折的病人，需要手術，醫保對這個骨折病(就是單純的這個骨折病而已)的費用有專門的費用上限，而且這個骨折不同的手術方式有不同的費用上限，比如做鋼板內固定的住院費用上限是8000，做外固定支架的住院費用上限是10000，這裡需要強調的是，這個費用上限指的是病人從入院到出院所有的住院費用，那麼如果這個病人合併有糖尿病，肺炎等內科病，要治療內科病需要時間也需要費用，而醫保規定的費用上限不包括病人的基礎病，假如病人因為外傷在外科或骨科住院，要做手術肯定在骨科，但是如果治療內科病還在骨科，那住院費用肯定超出醫保規定，所以病人先要去內科控制好內科病，再回到骨科來手術治療手指，因為一旦費用超出了，醫保給醫院拒付，那就是醫院自己承擔，而醫院呢，肯定就是所在的科室和主管病人的醫生自己承擔……說到這裡，試問病人入院時醫生護士問你是什麼醫保，有沒有醫保這些問題，這和坑不坑你有半毛錢關係，噴子實在太多，有時都忍不住都想爆粗口……
現在全國都在精準扶貧，醫療方面也是，針對所謂的貧困人口的醫療政策那才叫一個多，審批手續豈止一個繁瑣所能概括，但這些全是醫護所要掌握和了解的……
要知道，在當下的絕大數醫院，病人欠費不結賬出院，全是臨床科室出，最後還是歸結到主管醫生身上，從工資里扣，試想誰願意這樣？管床醫生和護士每天還要看著每個病人的費用清單，病人住院期間欠費後，不是醫生和護士停了你的藥，而是電腦信息系統所控制的，在病人的眼裡，總覺得是醫生故意停了他(她)的藥……
