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第二章 优孕
第六课 身体调理：搞定准爸爸的“亲兄弟”
第一讲 阳痿
阳痿是指成年男子性交时，由于阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。《素问·痿论》中称阳痿为“宗筋弛纵”和“筋痿”。
【病因病机】
阳痿的病因主要有劳伤久病，饮食不节，七情所伤，外邪侵袭。基本病机为肝、肾、心、脾受损，经脉空虚，或经络阻滞，导致宗筋失养而发为阳痿。
一、病因
1、禀赋不足，劳伤久病
先天不足或恣情纵欲，房事过度，或手淫、早婚，均可适成精气虚损，命门火衰而致阳事不举。此外久病劳伤，损及脾胃，气血化源不足，可致宗筋失养而成阳痿。
2、七情失调
情志不遂，思欲过度，忧思郁怒，则肝失疏泄，宗筋所聚无能，乃成阳痿。或过思多虑，损伤心脾，气血不足，宗筋失养；或大惊卒恐，伤于心肾，气机逆乱，气血不达宗筋，不能作强，则阳事不举。
3、饮食不节
过食醇酒厚味，脾胃运化失常，聚湿生热，湿热下注肝肾，经络阻滞，气血不荣宗筋，乃成阳痿。
4、外邪侵袭
久居湿地或湿热外侵，蕴结肝经，下注宗筋，或寒湿伤阳，阳为阴遏，发为阳痿。
二、病机
阳痿，有虚实之分，且多虚实相兼。肝郁不舒，湿热下注属实，多责之于肝；命门火衰，心脾两虚，惊恐伤肾属虚，多与心、脾、肾有关。若久病不愈，常可因实致虚。如湿热下注，湿阻阳气，可致脾肾阳虚之证；湿热灼伤阴精，或肝郁化火伤及肝肾，而成肝肾阴虚之证。此外，虚损之脏腑因功能失调，如脾虚痰湿内生，或久病入络夹瘀，可致脾虚夹痰夹湿、肾虚夹湿夹痰之证。此外，心、脾、肾虚损之阳痿，常因欲求不遂，抑郁不欢，久之大多兼夹肝郁不舒之实证，以至病情更加错综复杂。
本病之预后，视不同病机与病情轻重不同而异，大多预后良好。恣情纵欲或思虑过度而致命门火衰，气血亏损者，适当治疗与调养，精血自能恢复。对肝郁、惊恐、湿热而致气机不畅，气机逆乱，经络阻遏者，当各种病理因素去除后，病情亦可向愈。但对先天不足，天癸缺失，或久病痰瘀闭阻经络者，则预后大多不良。
【辨证论治】
因本病有虚有实，亦有虚实夹杂者，故首先当辨虚实。标实者需区别气滞、湿热；本虚者应辨气血阴阳虚损之差别，病变脏器不同；虚实夹杂者，先别虚损之脏腑，后辨夹杂之病邪。
实证者，肝郁宜疏通，湿热应清利；虚证者，命门火衰宜温补，结合养精，心脾血虚当调养气血，佐以温补开郁；虚实夹杂者需标本兼顾。
1、命门火衰证
主要证候：阳事不举，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色（白光）白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长，舌淡胖，苔薄白。
证候概要：命门火衰，精气虚冷，宗筋失养。
治法：温肾壮阳。
食疗药膳：肉桂枸杞羊骨汤
原料：羊脊骨500g、肉桂6克、山萸肉9克、枸杞子9克、当归12克、淫羊藿9克、韭菜子6克。
药膳中羊脊骨助阳补虚；肉桂、淫羊藿、韭菜子壮命门之火；山萸肉、枸杞子、当归滋阴养血，从阴求阳。
2、心脾亏虚证
主要证候：阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏，舌淡，苔薄白。
证候概要：心脾两虚，气血乏源，宗筋失养。
治法：补益心脾。
食疗药膳：当归阳起土鸡汤
原料：土鸡一只、党参12克、白术6克、当归9克、酸枣仁12克、淫羊藿6克、补骨脂12克、阳起石3克、木香9克。
药膳中的土鸡补脾养精；党参、白术补气助运；当归、酸枣仁养心安神；淫羊藿、补骨脂、阳起石温补肾阳；木香理气解郁。
3、肝郁不舒证
主要证候：阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，食少便溏，苔薄白。
证机概要：肝郁气滞，血行不畅，宗筋所聚无能。
食疗药膳：郁金枸杞逍遥茶
治法：疏肝解郁
原料：香附6克、郁金9克、当归12克、白芍6克、枸杞子12克、白术9克、甘草6克、蜂蜜适量。
药茶中香附、郁金疏肝理气；当归、白芍、枸杞子养血柔肝；白术、甘草健脾助运。
4、惊恐伤肾证
主要证候：阳痿不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多梦，常有被惊吓史，苔薄白。
证机概要：惊恐伤肾，肾精破散，心气逆乱，气血不达宗筋。
治法：益肾宁神。
食疗药膳：党参远志羊骨汤
原料：羊脊骨500克、党参12克、菟丝子9克、当归9克、白芍12克、远志9克、柴胡6克、郁金6克。
药膳汤中羊脊骨补肾助阳；党参、菟丝子、当归、白芍益肾补肝壮胆；远志宁心安神；柴胡、郁金理气疏郁。
5、湿热下注证
主要证候：阴茎痿软，阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，小便赤涩灼痛，胁胀腹闷，肢体困倦，泛恶口苦，舌红黄腻。
证机概要：湿热下注肝经，宗筋经络失畅。
治法：清利湿热。
食疗药膳：丹皮木通蜂蜜茶
原料：丹皮6克、黄芩6克、木通6克、车前子6克、泽泻9克、柴胡9克、香附6克、当归9克、生地12克、牛膝6克、蜂蜜适量。
药茶中丹皮、黄芩清肝泻火；木通、车前子、泽泻清利湿热；柴胡、香附疏肝理气；当归、生地、牛膝凉血坚阴。
【预防与调摄】
1、节制性欲，切忌恣情纵欲，房事过频，手淫过度，宜清心寡欲，怡情养心。
2、不应过食醇酒肥甘，避免湿热内生，壅塞经络，适成阳痿。
3、情绪低落，焦虑惊恐是阳痿的重要诱因。
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