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第四章 促孕
第九讲 男方促孕：从种子起，提高生命质量
第二课 精子活力低下者
弱精子症(asthenospermia)是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症，弱精子症又称精子活力低下。（a级：表示精子活动力好，直线向前运动；b级：表示精子活动力一般，只向前曲线运动；c级：表示精子活动力差，只在原地蠕动。）精子的运动功能或运动能力的强弱直接关系到人类的生殖，只有正常作前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。正常离体后的精子，在精液液化前，活动受限制，一旦精液液化，即刻表现出良好的运动能力，如果因某种因素影响精子的运动功能，特别是作前向运动，这将使精子在最佳时间内无法游到卵子所在位置，受精亦不可能发生。
一般情况下，弱精子症的临床表现并不明显，患者通常要通过精液化验结果来断定是否为弱精子症。中医认为本症与“精寒”、“精冷”有关。现代医学则将精子活力低下之因责之于内分泌因素，全身性疾病并发症及生殖系统感染等。
精子的运动功能或运动能力的强弱直接关系到人类的生殖，只有正常作前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。正常离体后的精子，在精液液化前，活动受限制，一旦精液液化，即刻表现出良好的运动能力，如果因某种因素影响精子的运动功能，特别是作前向运动，这将使精子在最佳时间内无法游到卵子所在位置，受精亦不可能发生。
分级
1、轻度弱精子症是指a级+b级精子<50%，但>30%或a级精子<25%，但>10%;
2、中度弱精子症是指a级+b级精子<50%，但>30%，其中a级精子<10%;
3、重度弱精子症是指b级+c级精子数量<30%，其中a级精子为零。
一、病因
1、感染
附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。
2、精液液化异常
精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育。
3、免疫因素
抗精子抗体(AsAb)可以从几个不同途径影响精子的受精功能。对精子的活力影响可能是AsA b与精子的尾部结合，精子的活力受到妨碍，运动能力下降，穿透能力也差，这已通过针对精子尾部存在抗精子抗体时，穿透宫颈粘液的能力明显下降而得到了证实。有学者用AsAb阳性血清和人精子接触，观察到一种所谓精子的“颤动现象’(shaking phenomenon)主要是精子的头部和整个尾部结合了抗精子抗体，精子的前向运动受抑，但存活率无明显变化。
4、内分泌因素
内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用外，还影响精子的运动能力。发现精浆中催乳素与精子活动呈线性关系，它提高精子对氧的摄取或通过cAMP系统影响精子活力，血清中E2水平升高时，降低精子的活力。精浆中睾酮过高可能抑制精子的运动。
5、染色体异常
常染色体和性染色体畸变除影响精子数目外，还影响到精子的活率和前向运动能力。已知与精子运动有关的超微结构装置可以因遗传因素的原因而出现精子尾部结构异常，例如：缺乏内支臂或外支臂或二臂均无。也可以是缺乏中央连接和中央复合结构，因为中央微管与放射辐间的相互作用可以调接外侧微管的滑行，当这一结构异常，精子会出现运动障碍。
6．精索静脉曲张
精索静脉曲张可通过多种途径导致男性不育，它不仅仅对精子的发生造成影响，还会造成精子活力下降。其机理可能是由于曲张静脉的血液滞留，微循环障碍，营养供应缺乏和氧分压降低，能量生成不足和内分泌功能障碍引起。此外，也可能是因为精索静脉曲张导致自身免疫如抗精子抗体的产生和支原体的感染间接引起精子活力下降。
7、其他因素
（1）从事高温、放射职业和接触化学毒物都可引起精子活力降低。
（2）吸烟、饮酒以及药物因素 烟草中的尼古丁等通过对精子的直接和间接损伤而影响精子活力，长期嗜酒者可以直接和间接影响精子的运动能力，影响精子活力的药物较多。
（3）还有一些查不出病因的精子活力低下者，称之为特发性弱精子症。
二、中医观点：
1、肾阳不足，精液寒凝型
症状：精液不液化，或化而不全，内有凝块或胶冻样块;阴囊及睾丸发凉或冷感;腰膝酸软，畏寒肢冷。舌质淡苔薄白，脉沉迟或沉弦或细弱。
治法：补肾温阳养精。
2、肾气不足型
症状：精子活力低下，或死精子率40%;举阳不坚，射精无力;早泄，遗精，性欲淡漠;腰膝酸软，疲乏无力;头晕耳鸣，畏寒肢冷;自汗淋漓，小便清长。舌淡苔白，脉沉弱。
治法：补益肾气。
3、血瘀痰盛，稠厚不化型
症状：精液不液化，小腹及会阴部有固定性疼痛或隐痛。舌质紫暗，或有瘀点或瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀，化痰利湿。
4、气血两虚型
症状：精子活力低下，或精子死亡率40%;性欲淡漠，举阳不坚;形体瘦弱，面色萎黄，神疲乏力，食少腹胀，气短便溏;心悸健忘，头晕自汗。舌淡苔白，或舌质淡胖，边有齿痕，脉沉细无力。
治法：补气养血。
5、肝郁血瘀型
症状：精子死亡率高，或精子活力低下;会阴部或少腹刺痛;面色黯沉，口唇色紫;胸胁胀痛，抑郁善怒。舌质紫黯，脉弦，或涩滞不畅。
治法：疏肝解郁，活血化瘀。
6、湿热下注型
症状：阴茎湿热弛长，勃起不坚;阴囊湿热，口苦粘腻不爽，渴不欲饮;小便热赤涩痛。舌质红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿养精。
三、预防
1、尽量不用或少用各种化学剂，从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能；每天11时前睡觉，每晚泡脚，尽量吃未经加工的纯天然食品。
2、预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病。
3、发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。
4、避免噪声过度。据资料证明，男性长期生活在噪声70～80分贝的环境中，性功能趋于减弱，生活在90分贝以上的高噪声环境中性功能发生紊乱。
5、避免长久手淫。会引发前列腺缓慢充血，导致无菌性前列腺炎，影响精液营养成分、数量、黏稠度、酸碱度而诱发不育。
6、不吃过于油腻的食物，戒烟酒。睾丸中生殖细胞遭遇烟草中有害成分影响，使精子数量和质量欠佳，多不育或致畸形儿。过于酗酒，可致慢性酒精中毒，精子发育不良或丧失活动能力。
7、忌劳累：工作要适度，避免劳累，放松心态，劳累过度、精神压力过大会对精子的成长有负面影响。
8、忌蒸浴：少去桑拿房、蒸气浴室，高温蒸浴易直接伤害男性精子，抑制精子生成。
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