房顫患者不能吃什麼？

少俠你飛一個

房顫患者持續48h即可形成左心房附壁血栓，左心房附壁血栓脫落可導致動脈栓塞，其中90%是腦動脈栓塞（缺血性腦卒中），10%是外周動脈栓塞或者腸繫膜動脈栓塞等。因此，防治房顫引起的血栓栓塞事件，是房顫治療策略中重要的一環。華法林是目前臨床上證據較充分的能夠有效預防及治療房顫患者血栓栓塞性併發症的抗凝藥物，且其價格低廉，是目前房顫患者常用的藥物之一。但是華法林的吸收、藥物動力學及藥效學易受遺傳和環境因素（例如藥物、飲食、各種疾病狀態）的影響，使華法林的抗凝強度增強，增加華法林導致的出血風險，或者降低華法林的抗凝強度，不能有效防治血栓栓塞性併發症。所以房顫患者在服用華法林期間應關注自己服用的其他藥物、食品等是否與華法林有相互作用，據此對華法林的服用劑量及凝血功能監測頻次進行相應的調整（建議患者到正規醫療機構在臨床醫師或臨床藥物指導下調整）。2013年《華法林抗凝治療的中國專家共識》列舉了與華法林有相互作用的常見藥物和食物，見下表1。

除表1中列舉的藥物外，國外和國內的華法林的藥品說明書中還提到以下藥品被報告可能改變華法林的作用，見表2。

另外，華法林是通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成而達到抗凝作用，飲食中的維生素是長期服用華法林患者主要影響因素之一，建議患者要保持較為穩定的維生素K攝入量，如果發生明顯變化時應加強凝血功能監測，注意調整華法林劑量。最多維生素K來源為綠色蔬菜及葉子，例如：凡菜紅葉、鱷梨、椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、葉蝦夷蔥、芫荽籽、黃瓜片（脫皮黃瓜不是）、苣賣菜、芥蘭葉、奇異果、萵苣葉、薄荷葉、綠芥菜、橄欖油、荷蘭芹、豆、開心果、紫薰衣水草、菠菜葉、發條詳蔥、黃豆、黃豆油、茶葉、綠蕪菁或水芹等。

特別提示：上述兩表中提到的藥物雖然與華法林存在相互作用，但並不是禁止聯合使用，若因病情需要聯合使用，須調整凝血功能的監測頻次，並根據凝血功能指標判斷是否需要調整華法林劑量。

藥事健康

大家好！我是心血管王醫生，全軍心臟病介入中心副主任醫師。

我們先回顧一下房顫，再說影響華法林的因素。

房顫在一定程度上講是心臟電路系統老化的一種表現。 心房顫動是一種常見的心律失常，60歲以上的人有1%出現房顫，隨著年齡增長髮生率成倍增加。 70歲以上發生率10%。 其中無器質性心臟病患者佔3%～11%。

伴發房顫的患者發生栓塞性併發症的風險明顯增加。 好多原因可以引起房顫，常見原因就是：風心病，冠心病，年齡大了，慢性肺病，所有引起心臟結果變化的疾病，還有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病，長期飲酒、過度勞累、抽菸等也是常見原因。

房顫最大的危害是形成血栓，血栓脫落後果很嚴重，會腦梗死。 預防血栓的藥物就包括華法林！

華法林在體內有對抗維生素K的作用。可以抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝臟的合成。起到抗凝作用，用於防治血栓栓塞性疾病。

那問題就歸結到維生素K了。

建議：大蒜、木瓜可增加華法林鈉效果，應引起注意。

華法林鈉治療期間進食含維生素K食物應儘量穩定，最多維生素K來源為綠色蔬菜及葉子，例如：凡菜紅葉，鱷梨，椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、葉蝦夷蔥、芫荽籽、黃瓜皮（脫皮黃瓜不是）、苣蕒菜、芥蘭葉、奇異果、萵苣葉、薄荷葉、綠芥菜、柑欖油、荷蘭芹、豆、開心果、紫薰衣水草、菠菜葉、發條洋蔥、黃豆、黃豆油、茶葉、綠蕪菁或水芹。

除此之外，還需要注意:

1.當發生血栓、嘔血、鮮血或柏油樣大便、牙齦出血、痰中帶血、紫癜、胸痛、骨盆痛、頭痛、眩暈，應立即停藥與醫生聯繫。

2.每天同一時間服藥。

3.不要擅自服用其他藥物，包括阿司匹林和感冒藥。

4.流感疫苗使抗凝的效果增加。

5.發熱、氣候熱、營養不良、腹瀉可以使凝血時間延長引起出血。

6.避免酗酒。飲酒可以加速華法令的代謝和縮短出血時間。

7.戒菸或儘量少抽菸，吸菸可以加快該藥的代謝需要調整藥量。

現在已經有達比加群和利伐沙班新型抗凝藥上市，大家如果情況允許，可以改成新型抗凝藥。

而且還有射頻消融以及左心耳封堵術等方法。

我是心血管王醫生

目標:健康宣教，降低三高及心腦血管的發病率。

心血管王醫生任重而道遠！

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心血管王醫生

房顫是心房顫動的簡寫，是常見的心律失常。房顫需要綜合性的治療，而合理的飲食和生活習慣對於房顫的控制和治療有事半功倍的效果。日常生活中我們需要注意生活習慣，同時也要注意飲食與藥物的相互作用，避免增加副作用。那麼，對於房顫病人日常生活中應該注意什麼呢？今天我們就一起來學習一下。

房顫是十分常見的心律失常，患者心跳失去正常的節律，心率達300～600次/分，簡單來說就是心臟亂跳，隨年齡的增加會發病率會逐漸增加。房顫的特點主要是心跳節律的絕對不規則，第一心音強弱不等，脈搏短絀（脈搏小於心跳）。按持續的時間可以分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。房顫患者可以無明顯症狀，也可以表現為心悸、頭暈、胸部不適、氣緊等。如果發生腦卒中應及時送醫。

房顫治療可以選擇藥物（如倍他樂克等，維拉帕米、洋地黃、胺碘酮等）、手術（射頻消融、左心耳封堵術等）、電除顫等，主要目的是恢復正常心跳節律，防止心跳過快和併發症。同時日常生活中有許多需要注意的地方，今天我們主要講一講日常需要注意的地方。

1、戒菸、戒酒：菸酒會刺激心臟，加快心率，同時也與高血壓、冠心病等密切相關。

2、保持良好的心態：過於緊張、煩躁、易激怒都會加重病情，增加心臟負擔。

3、改變飲食習慣

（1）忌辛辣刺激和油膩的飲食：辣椒、姜、蒜、火鍋、肥肉、蛋黃、動物內臟、燉湯等食物刺激性大或者含膽固醇高，會刺激心臟，加快心率，增加房顫的發生，同時也不利於控制，尤其對於有基礎疾病的人群。

（2）戒菸、限酒：研究對於人體的傷害我們已經說過狠多了，這就不一一重複了。

（3）忌含咖啡因的飲食和藥物：咖啡、巧克力、濃茶、可樂、紅牛等飲食和常用的感冒藥都含有咖啡因，咖啡因會使人體興奮，加快機體代謝，增加心率，不利於房顫患者的控制，對於有基礎疾病的患者甚至會誘發房顫的發生。

（4）避免進食與華法林有相互作用的食物：香豆、龜苓膏、芒果、葡萄柚會增加華法林的抗凝作用，增加出血風險；菠菜、生菜、捲心菜等綠葉蔬菜、鱷梨、豆漿、海藻等富含維生素K，會減弱華法林效果，同時有抗凝作用。

4、積極治療原發病：有基礎疾病如高血壓、冠心病、心衰的人群要積極治療，尤其是有風溼性心瓣膜病的患者更應立即處理。

5、按時服藥、遵醫囑治療：遵守醫囑治療是我們治療房顫的前提，治療過程中應按醫囑調整用藥，不能私自停藥、減量和加量，以免發生不良後果。

6、注意藥物副作用的監測

（1）倍他樂克、維拉帕米、地高辛等藥物會減慢心率，使用過程中應注意監測心率，心率低於60次/分，不能使用，一年引起心臟驟停等。

（2）華法林是最常用房顫患者預防腦卒中的藥物，主要是抗凝，最容易出現出血，包括腦出血等嚴重反應，我們使用過程中應監測凝血功能，使INR控制在2～3。使用的第一週應每天監測INR，後面一週應每隔一天監測INR，如果INR穩定。後面可以每兩到三天檢測一次，依次順延，最晚要一週監測一次，INR＞3，應減量；＞5應停藥同時使用維生素K對抗。如果使用過程中有牙齦、皮膚、消化道出血、黑便等時應立即停藥，及時就醫。不能耐受者可以選用利伐沙班、達比加群等副作用更小的抗敏藥物。

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心房顫動簡稱房顫，是最常見的持續性心律失常。隨著年齡增長，房顫的發生率會不斷增加，房顫患者心跳頻率往往快而且不規則，有時候可達100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。房顫患病率還與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病有密切的關係。患有房顫的人在飲食方面也是需要注意自我保健的。

房顫的預防，長期堅持良好的生活習慣、愉快的心情是最基本的。房顫的常見誘因有吸菸、酗酒、勞累、緊張、激動、暴飲暴食、消化不良、發燒、攝入鹽過多、血鉀血鎂低等，因此，飲食保健應該圍繞這些方面加以保護。

房顫患者在生活中要戒菸，限制飲酒，避免食用含有咖啡因的飲料、食物、藥物，諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方藥。做到合理飲食，應有合理的飲食安排。

從心臟病的防治角度看營養因素十分重要。飲食清淡是大方向，原則上應做到“三低”即：低熱量、低脂肪、低膽固醇；多食富含維生素C的食物，如水果、新鮮蔬菜、植物油。不吃或少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物，如肥肉、蛋黃、動物油、動物內臟等，膽固醇的含量都很高。飲食要高鉀低鈉，鼓勵食用豆製品，飲茶，飲食有規律，不可過飢或過飽。

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心房纖顫簡稱房顫。是一種常見的心律失常，可以陣發性也可以是持續性出現。

陣發性房顫可見於正常人群。特別是在情緒緊張時或在手術、運動、急性酒精中毒之後，也可見於併發急性缺氧、高碳酸血癥、代謝或血流動力紊亂的心肺疾患者。

以甲亢為首發的房顫症狀，稱作“孤立性房產”。

我想，房顫不能有效把心房內血液排除，導致心房內的血液殘留越來越多，這樣就可以讓血液的成分部分沉澱，逐漸形成血栓，也可以因為高頻率的顫動使斑塊脫落變為栓子。所以服用抗凝藥物就是為了預防血栓。

飲食上應該注意，不喝酒抽菸，不喝濃茶、咖啡這些興奮神經的飲料。不喝可樂、雪碧等碳酸飲料。不喝紅牛等功能性飲料。不吃高膽固醇、高脂肪的食物，減少血栓的形成基礎。（圖片來自網絡）

保持情緒平復、心態和順，真正佛入我心。假如配合中藥活血化瘀之類，它們與抗凝藥有協同作用，就要時刻觀察哪個部位出血不止，因為不易自然凝固，嚇你一大跳，實際就是“抗凝”藥物造成的。

見腫消世界

合理的安排飲食和積極的治療對康復非常重要，房顫不能吃的食物還是比較多的，我們來看一下：

1.辛辣、刺激性的食物：

房顫一般大多發生在冬季，在天冷的時候要更加註意保暖，並且不要吃一些辛辣刺激性的食物，這類食物會刺激腸道，不只是食物，包括刺激性的調味品比如蔥薑蒜、胡椒等也要忌口。

2.忌菸忌酒：

忌菸忌酒是必須的，菸酒都是損害身體的東西，香菸裡含有的菸鹼還有酒裡的乙醇都會對加重心臟的負擔，加重病情，所以菸酒是一定要忌的。

3.忌口油膩、煎炸的食物

還有含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物也是要忌口的，比如肥肉、蛋黃、動物的內臟、動物油等。

4、醃製的食物和生冷的食物

醃製過的食物和生冷的食物，刺激腸胃，也不利於恢復病情和治療。

5.忌茶、咖啡、可樂等

這類飲料是含有咖啡因的，其實含有咖啡因的飲品都應該忌口，並且在治療期間謹慎的服用一些治療咳嗽和感冒的藥物，這些藥物會引起不規則的心律，在服用前要仔細諮詢醫生，聽從醫生的指導。

6.菠菜、羽衣甘藍這類蔬菜

說到忌食菠菜、羽衣甘藍這類食物大家可能會比較奇怪，其實這類食物裡含有大量的維生素K，這種物質可以過量會對一些藥物產生影響，或者提前諮詢醫生，服用一些不受它影響的藥物。

健康之初消化科

如果是初發的房顫以及慢房顫，需要轉復律治療，並同時抗凝、抗血小板聚集治療，但如房顫持續時間已經較長，或者轉復律後，又轉為房顫，那麼可以不轉復律治療。房顫並不直接導致心臟病惡化，但房顫患者常常會導致血管栓塞，所以應服用一些抗凝、抗血小板聚集藥物.

建議房顫患者在生活中要戒菸，限制飲酒，避免食用含有咖啡因的飲料、食物、藥物，諸如茶、咖 啡、可樂以及一些非處方藥。煙和酒都是對身體具有毒害作用的東西， 煙中的菸鹼和酒中的乙醇都是增加心臟負擔的物質，所以，戒菸和戒酒是房顫的飲食上需首要注意的。

合理飲食，原則上應做到“三低”即 ：低熱量、低脂肪、低膽固醇；多食富含維生素C的食物，如水果、新鮮蔬菜、植物油；少吃含飽和脂肪 酸和膽固醇高的食物，如肥肉、蛋黃、動物油、動物內臟等；飲食要高鉀低鈉，鼓勵食用豆製品，飲茶 ；飲食有規律，不可過飢或過飽。

醫格

房顫是說心臟內的血管因血液粘稠度高，在影響血液流通時，對心臟壁產生的振動，有輕微性和持續性之分，也是形成心梗的前期症狀預兆。及時差取相咉錯使改變可避免造成嚴重後果。

在飲食方面用新鮮蔬菜的維生素和粗纖維來取帶大魚大肉高蛋白和高脂肪。可有效降低血液的粘度。

參加鍛鍊是另一種降低血液粘度的方法。

能管住你的嘴，還得邁開你的腿。房顫和心梗就會徹底消除。

傳統養生大周天傳人

房顫的患者一定要注意合理飲食，在平時應該多吃一些對病情治療有幫助的食物，比如熘洋白菜、素白斬雞、蝦子炒冬筍、龍眼蓮子粥等等，對於房顫患者來說就是一種比較有效的飲食療法，患者可根據自己的口味選擇來輔助治療。

素白斬雞：製作時應該把適量的豆腐切成塊，放入沸水焯燙，接著把玉蘭片、泡發的木耳切成細絲把所有材料拌到一起，並調入一些花生油、澱粉、精鹽、清湯等。最後把調好的餡料鋪在豆皮上，放入鍋內蒸熟。出鍋之後將豆皮用刀切成菱形，從外面澆上一些使用料酒、薑末、醬油等勾兌成的芡汁。

蝦子冬筍：準備一些冬筍和蝦子，處理乾淨備用，接下來把鍋內加適量的水，放入冬筍煮到九成熟後，撈出來等到冷卻切成片。接下來把鍋內熱油後煸炒冬筍和蝦子，並加入調料和鮮湯等調味，裝盤之後在其中撒上素火腿末就完成了。

龍眼蓮子粥：製作方法非常簡單，只需要把適量的龍眼肉，蓮子，大棗，粳米材料處理乾淨，加適量的水共同煮粥食之即可。

最後，房顫的患者在平時生活中一定要注意多多休息，不要過度勞累，也不要有太大的精神壓力，保持良好心情，才能避免病情加重。

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房顫是常見的心律失常，常常為病理性異常所致，患者心臟失去正常的跳動節律，心律絕對不齊，脈搏小於心率，患者常常出現心悸不適，長期存在的房顫會導致血栓形成，脫落後常可導致腦卒中，所以房顫的治療不僅需要控制心率、恢復正常的節律，同時也需要防治併發症。綜合性的治療十分關鍵。

1、飲食要清淡，避免辛辣刺激、重口味、油膩的食物，少吃辣椒、姜、花椒、芥末、火鍋等刺激性大的食物，少吃臘肉、燻肉等醃製品，不喝燉湯，以免加快心率，使房顫控制不佳。

2、不喝咖啡、可樂、濃茶、紅牛等含咖啡因的飲料和含咖啡因的藥物（如感冒藥等），咖啡因會使人興奮，心跳加速。

3、要按時作息、保證充足的睡眠，不要熬夜。

4、保持良好的心態，不急躁、不焦慮、不抑鬱，不要過於擔心害怕，適當釋放壓力。

5、適當運動，以自己感覺舒適為宜，不要劇烈運動。

1、減慢心率的藥物：如普萘洛爾、倍他樂克、維拉帕米、洋地黃（地高辛）等，使用過程中需要監測心率，心率低於60次/分，不能使用。

2、抗心律失常的藥物：如胺碘酮等，使用時應在有密切心電監護監測下進行。

3、抗凝藥物：常用的是華法林，但需嚴格監測凝血功能，如有皮膚粘膜、牙齒、消化道等出血和INR大於5時，應暫停使用。同時要注意不能同時使用其他抗凝藥物，避免使用對華法林有影響的藥物和食物。不能耐受的患者，如果經濟條件允許，建議選用達比加群、利伐沙班等進口藥物，對凝血功能影響小，但價格昂貴。

三、手術和電覆律

1、常用的手術有射頻消融和左心耳封堵術，主要目的是阻斷異常的心律，恢復竇律。到價格昂貴，也可能復發，尤其是射頻消融。

2、對於新發房顫、陣發性房顫或者有心力衰竭、休克的病人，可考慮電覆律。

感謝閱讀，健康的生活需要我們共同努力，希望明天更美好。由於作者知識所限，所寫難免存在有待商榷之處，敬請批評指正。如您有其他疑問，歡迎留言共同探討。

關鍵字: 動脈 健康 栓塞