癌症术后易复发,我们如何延缓癌症复发时间?

癌症术后易复发,我们如何延缓癌症复发时间?

案例分析

戴先生的案例比较有代表性,他在首次肠癌手术后,配合了辅助化疗,但是两年后出现了肺转移。再次行肺转移腔镜手术,5个月不到,肺部又出现了新病灶。这次选择了放疗干预,但也意味着进入了肿瘤复发转移的高危阶段。在此阶段,NKT细胞免疫治疗进行了干预,目标就是将频发出现新病灶的时间延长。如今,距离二次术后两年半的时间(29个月),最新的影像复查未发现新的复发及转移征象,各项肿瘤标志物也一直处于标准范围或逐渐下降。

癌症术后易复发,我们如何延缓癌症复发时间?

2013年10月,因“便血2年,大便习惯改变”在医院就诊查盆腔MRI提示:下端直肠癌(T3bN2aM0可能),周围淋巴结转移,遂于2013-11-18日行直肠癌根治术,术后病理示:直肠癌(带肛)根治切除标本:(直肠)溃疡型中-低分化腺癌,4×4cm,可见脉管癌栓,伴坏死,免疫组化染色结果:CD-2(+),CD34(-),侵及肠壁全层达周围脂肪组织,肠侧、肛侧及环周未见癌侵犯;肠管周围可见淋巴结癌转移(1/12),另见癌结节一枚。于2013-12-14起行6周期XELOX方案辅助化疗6周期。

2015年10月,患者复查胸部CT提示右肺小结节影,不除外肿瘤转移;结合患者体征、病史、辅助检查考虑右肺下叶占位诊断明确,有手术指征,遂于2015-10-27行胸腔镜右肺上叶楔形切除术,术后病理示:肺组织中可见腺癌浸润,伴有大片坏死,符合肠癌转移。

2016年3月,再次复查PET-CT示肺部新发病灶,摄取增高,就诊于307医院行放射治疗。

2017年6月,采用NKT细胞免疫治疗,初始方案为2疗程/月加强2个月后,改为4+4标准方案,至2018年8月已完成16个疗程。

影像资料对比

癌症术后易复发,我们如何延缓癌症复发时间?

图一:右肺上叶片状不规则实变影逐渐缩小,近胸膜病灶无变化,考虑陈旧性病变;包裹性液气胸范围无明显变化,液体量较2017.9增多,考虑术后改变。

癌症术后易复发,我们如何延缓癌症复发时间?

图二:盆腔影像看出直肠癌术后改变,骶前软组织增厚(2018.7较前略增厚),继续随访观察,余未见明显复发及转移征象。

肿瘤标志物检测情况

癌症术后易复发,我们如何延缓癌症复发时间?

原发病相关肿瘤示志物CEA、CA19-9一直处于正常范围,CA724逐渐下降,现略高于正常值范围,继续密切监测。

结论

—通过及时、连续和系统的个体化NKT细胞免疫治疗:影像学复查肺CT及腹盆腔CT未见明确肿瘤复发及进一步转移征象;肿标结果示:与原发病相关的肿瘤标志物CEA、CA19-9一直处于正常范围,CA724较前明显下降,末次复查略高于正常范围,继续密切监测。生活质量评分为79.5分,生活质量较治疗前提高(前分数75),患者自诉日常活动及社交减少,免疫力增强。


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