指導醫生：廣州醫科大學附屬第三醫院輸血科主任 羅冰
6月14日是第15個世界獻血者日，主題是“為他人著想 捐獻熱血 分享生命”。廣州醫科大學附屬第三醫院是廣州重症孕產婦救治中心，每年接收前置胎盤、胎盤植入等需要輸血治療的重症孕產婦數量不在少數，而孕婦分娩發生臨床用血時常緊張。對於孕產婦而言，一袋血可能意味著兩條生命。
該院輸血科主任羅冰介紹，今年3月31日全國取消互助獻血，這意味著醫療機構臨床用血將全部來自於公眾自願自發的無償獻血，這是解決臨床“用血荒”的重要途徑。
然而，人們往往因為缺少對獻血知識的瞭解，對獻血的安全性存在認知上的誤區，如獻血會導致貧血、會影響健康等。在鼓勵無償獻血之餘，自體輸血技術的運用成為解決臨床醫療用血的長久之策。
獻血會影響身體健康？錯！
“輸血會導致貧血，損害健康”。儘管無償獻血已開展多年，但大眾對獻血還是存在一些擔憂，尤其是女性，對獻血是否會帶來貧血有所顧慮。
羅冰介紹，獻血有損健康的說法是錯誤的。正常人體血量約佔體重8%，一個50公斤的人約有血量4000ml，血液紅細胞平均壽命為120天，每天都有紅細胞在衰老、死亡，同時又有相應數量的血細胞產生，以保持血液動態平衡。因此，每次獻血200-400ml，不僅不會影響身體健康，反而可以促進血液代謝。
獻血後，人體的造血組織會自動加速造血，不僅不會導致貧血，反而有助於促進血液的再生。“而對於一些本身血液比較粘稠，如紅細胞較多的人來說，獻血能稀釋其血液，避免因紅細胞過多而堵塞血管。”羅冰介紹，一個健康的公民一年可獻血一兩次。
獻全血和獻血小板有差別嗎？
大多數人並不知道獻血也分獻全血和獻血小板。獻全血就是大多數人常見的獻一袋袋的血；獻血小板則是獻血液中的一種成分——血小板，血小板用於血小板減少或大出血止血。
羅冰稱，捐獻血小板對捐獻者的身體要求更高，除了常規檢測，血壓、心率、血小板計數、白細胞計數、紅細胞壓積等都要符合捐獻條件。此外，採集血小板的方式是機採血小板。因此，需要到指定的血液中心或血站捐獻。
在捐獻時間上，一次全血捐獻需要五六分鐘；捐血小板則需要在獻血者輸出的血液中分離出血小板，再將其他成分回輸，時間需要一個小時至一個半小時左右。
羅冰指出，兩次全血捐獻的時間間隔至少要半年，但單採血小板則快一些，間隔半個月就可以進行下一次捐獻。如果在獻全血後獻血小板要間隔三個月，而獻血小板後獻全血則需間隔1個月。
值得提醒的是，血液是有“有效期”的，全血的有效期為30天，而血小板的有效期只有5-7天，這意味著從完成採集到臨床使用超過一週即作廢。
自體輸血，解決臨床用血難的最優方案
自體輸血對大部分來說可能還比較新鮮，但在國外如澳大利亞和美國，臨床用血自體輸血的比例佔到80%-90%。
自體輸血是採用患者自身血液或血液成分，以滿足本人手術或緊急情況時需要的一種輸血療法。相較於異體輸血，自體輸血可以節約用血，不需檢測血型和交叉配合試驗，可避免同種異體輸血產生的抗體抗原免疫反應所致的溶血、發熱和過敏反應以及輸血傳播疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等，可避免同種異體輸血引起的差錯事故；減少患者醫療經費開支等優勢。
“自體輸血的開展，為重症孕產婦分娩加了一道‘安全鎖’。”羅冰介紹，“作為廣州重症孕產婦救治中心，前置胎盤、胎盤植入孕產婦的增多讓臨床用血時常很緊張。自體輸血對於稀有血型或擇期手術的孕產婦而言，可以提前做好輸血的準備。
目前，廣醫三院開展的自體輸血有兩種：貯存式和回收式。貯存式自體輸血選擇符合條件的擇期手術病人，於手術前若干日內，定期反覆採血貯存，然後在手術時或急需時輸還病人。
回收式自體輸血，則是在手術中或手術後短時間內將術中病人流出的血液及時採集，快速過濾，馬上回輸。
羅冰介紹，目前回收式自體輸血可實現“術中出血採集，術中過濾，術中回輸”。而在醫院骨科一些關節置換手術中，還做到了術後6-8小時內採集過濾並回輸。據悉，截止5月，回收式自體輸血在骨科手術中已成功實施70多例，回輸血液9000多毫升，成為解決臨床用血的有效措施。
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要獻血，須符合這些條件
羅冰介紹，年齡在18-55週歲，男性體重≥50Kg，女性體重≥45Kg，最近一段時間身體狀態良好的健康公民可以參與無償獻血。患有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等疾病，各種結核病、心血管疾病和血液病的人群不適合獻血。
此外，感冒、女生生理期前後三天，以及近視度數超過600度的高度近視人群，都不適合獻血。
獻血前後，注意事項看過來
獻血前應注意的是：
1.不要空腹獻血；2.獻血的前兩餐不要吃肉、魚、蛋、牛奶、豆製品及油膩食物；3.不要飲酒；4.不要服藥；5.獻血前一天清淡飲食，保證充足的睡眠。
獻血後需注意的是：
1.獻血時保持良好心態，獻血後壓緊針口靜坐休息10-20分鐘，待完全止血後才能離去，針眼處護貼需貼4小時以上，保持針眼處清潔；2.獻血後24小時內不宜做劇烈運動和高空作業等；3.獻血一側手臂保持清潔，儘量避免提重物；4.按時休息，多喝水，防止受涼感冒，工作學習照常；5.正常飲食，不必刻意進補，獻血後人體會加速造血，一般半個月就能恢復原來的水平，適當補充營養，如補充造血所需要的蛋白質、鐵、維生素B12、葉酸等可以，但大量進補可能會不利於消化吸收，造成胃腸功能紊亂，而且還可能因熱量過剩而發胖。
圖/梁建鍾
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