深山清泉32254251
小细胞肺癌是一种起源于支气管黏膜上皮或腺上皮内嗜银细胞的恶性肿瘤，小细胞肺癌分为局限期，广泛期，约占肺癌的五分之一。题目的表达不是很准确，容易引起误会，小细胞肺癌发现后，不是做不了手术，而是要结合病情与患者自身情况。在五十前，手术曾是小细胞肺癌的唯一的治疗手段，但是效果不好，后来随着研究的深入，化疗药的发展，慢慢的化疗加手术已经成为小细胞肺癌的主流治疗方法，特别是对早期发现的小细胞肺癌，效果很好。化疗药物入血之后，可以随血液遍布全身，对病灶和远处转移的肿瘤细胞都有杀灭的作用，小细胞肺癌往往伴有周围组织的侵犯和全身多发转移的趋势，如果只是做手术，切除病灶，达不到预期的治疗效果。
其实手术在小细胞肺癌治疗中的地位已经被确立，但是临床中的标准不容易掌握，指南中记录达到一定的标准才适合手术，这又关系到肿瘤的分型，病理，有无扩散等问题，而且手术的目的是控制局部复发。相比而言，化疗在小细胞肺癌的治疗中就比较成熟完善。小细胞肺癌首选的就是EP方案，如果治疗中出现肿瘤进展，转移等，复发时间小于2-3个月的就可以选择紫杉醇，多西他赛，吉西他滨等继续化疗。
小细胞肺癌是一种全身性疾病，早期的发现与治疗很重要，现在一般的治疗手段就是手术，放化疗结合，其实手术在小细胞肺癌中也有重要的地位，所以，一旦诊断为小细胞肺癌，应结合病情，综合考虑适不适合手术。
药事健康
小细胞肺癌占所有肺癌类型的15%，有三大明显的特点：
- 细胞的体积相对小，而细胞核大，这也是它名字的由来；
- 侵袭性很强，容易发生转移；
- 对放疗和化疗敏感。
最相关的因素是临床分期。小细胞肺癌的临床分期跟其它类型的肺癌不同，通常被分为两期：如果肿瘤局限于一侧胸腔即为局限期（Limited Disease，LD），约占1/3，如果肿瘤超出该范围即为广泛期（Extensive Disease，ED），占2/3。
通过这个分期，就可以大概了解为什么小细胞肺癌发现后就做不了手术了。因为小细胞肺癌侵袭性很强、容易发生转移，所以发现时，2/3的患者处于广泛期，癌细胞已经发生扩散，手术的意义不大。另外，即使发现时患者尚处于局限期，也不一定可以手术。
什么情况下，小细胞肺癌才可以手术？
只有没有远处转移或肺门或纵隔淋巴结受累证据的I期小细胞肺癌（T1～2，N0M0），在没有其它手术禁忌证的情况下，才可以行手术治疗。
总结
因为小细胞肺癌侵袭性很强、容易发生转移，所以可以手术的情况比较少见；同时，因为它对放疗和化疗敏感，所以，临床上，小细胞肺癌最常用的治疗手段还是放疗和化疗。有时候，为了预防脑部转移灶的形成，对于小细胞肺癌的患者，就算没有发现脑部转移灶，也会对患者脑部进行预防性放疗，通过这一点，也可以间接看出小细胞肺癌“喜欢游走”的特点，以及为啥“就做不了手术了”？
希望这篇问答对您有帮助，谢谢。
肿瘤知道
这个并是不绝对的。
同样是肺癌，却可分为很多不同的亚型，但大体上分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。后者又可分为鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、粘液表皮样癌等等。
在这诸多的肺癌分型里，唯独把小细胞肺癌单独拿出来，列为了一个独立的类型，就是因为小细胞肺癌和其他肺癌相比，有着更多的不同之处。
1、病理特征不同
小细胞肺癌在光镜下表现为原始的、未分化的小圆细胞肿瘤，在电镜下可见粗颗粒的神经内分泌物质，免疫组化现实有嗜银颗粒、突触素及神经内分泌蛋白。这是所有非小细胞肺癌所不具备的。
2、生物学行为恶劣
小细胞肺癌的这些不同病理特点，决定了其更恶劣的生物学行为。小细胞肺癌具有神经内分泌功能，能够分泌各种生物活性的物质，部分患者可以出现重症肌无力、抗利尿激素异常综合征、顽固性电解质紊乱、库欣综合征等。所以，有人把小细胞肺癌作为一种全身疾病来管理。
3、侵袭性强，易于转移
小细胞肺癌恶性程度高，侵袭性强，非常容易发生转移，大约有2/3以上的患者发现时已经出现了转移。即使发现时诊断早期小细胞肺癌，并做了根治手术，仍然会有很多患者出现后续的转移，这是因为极有可能在早期的时候，肿瘤细胞已经通过血液转移到了其他器官，只是还不能被各种影像检查发现。
4、对放化疗敏感
虽然小细胞肺癌恶性程度高，但却对放化疗非常敏感，绝大多数的小细胞肺癌在初治的时候，都能通过化疗（或联合放疗）的手段，达到缩小肿瘤的目的，有些甚至可以达到完全缓解，肿瘤病灶消失。
所以，在目前小细胞肺癌治疗的专家共识里，化放疗是标准的治疗手段（小细胞肺癌对放化疗均敏感），其中局限期患者以放化联合为主，广泛期患者以化疗为主。而只有少数的早期患者经全面评估后可以考虑手术。
综上，小细胞肺癌并非绝对不可以手术，而是因为该型肺癌恶性程度高，易于转移扩散，早期发现率低所致。但也有少数的早期患者可以考虑手术。
深蓝医生
小细胞肺癌是一种神经内分泌癌，侵袭性生长，快速生长，容易早期扩散到远处，对化疗和放疗敏感，小细胞肺癌大约占所有肺癌比例的1/5左右。
在患者被确定患有小细胞肺癌后，应通过CT或者PET-CT等检查确定癌症是属于局限期的？还是已经处于广泛期阶段？这种区分很重要，因为治疗方式完全不同。有可能治愈的局限期阶段小细胞肺癌，经接受化疗和放射治疗后可能治愈，手术切除治疗只能供非常早期的I期患者，而现实中非常早期的I期小细胞肺癌比例非常少，因此绝绝大多数小细胞肺癌一发现就做不了手术。此外，广泛期的小细胞癌症是无法治愈的；全身化疗只能改善生活质量并延长生存期。
和小细胞肺癌完全不同的还有非小细胞肺癌。后者又可分为鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、粘液表皮样癌等等。相对来说，非小细胞肺癌的预后要好一些。
肿瘤何大夫
小细胞肺癌的发病率和概况
小细胞肺癌约占全部肺癌的13-15%，它起源于细小支气管的神经内分泌细胞，恶性程度高。
大约60-70%的小细胞肺癌患者，在初次就诊时就已经发生了淋巴转移或远处转移，这是因为小细胞肺癌生长迅速，体积倍增时间大概只有30到60天。
通过这张病理图我们可以看到，小细胞肺癌很容易沿支气管粘膜下浸润、播散，还会快速突破淋巴结向周围继续浸润，形成冰冻纵隔，所以周围脂肪间隙很早就会浸润消失。
如果不经治疗，中位生存期仅为确诊后2到4个月。
是不是所有的小细胞肺癌都不能手术呢？不是！
从上图的规范指南中我们可以看到，I期小细胞肺癌患者（T1-2, N0），可以考虑进行手术切除，只不过这类患者仅占5%左右。因为肺癌早期常常没有症状，我们很难在它的 I期就准确发现和诊断。
小细胞肺癌的放疗
再谈一下治疗：放疗在可作为小细胞肺癌的根治性或姑息性治疗手段，在各个分期均有作用。 放疗同步系统治疗优于序贯化疗/放疗。
这里有两点要强调：1.小细胞肺癌，放疗应该尽早进行。从任何治疗开始到放疗结束的时间越短，越可能改善生存； 2.纵隔淋巴结应该包含在放疗靶区内。
这是一位40岁的男性患者，首次就诊时已经发生纵隔淋巴结广泛转移，支气管镜穿刺确诊为小细胞肺癌，采用以放、化疗为主的综合治疗，第16个月的时候复查：
效果非常棒！肿瘤已经看不到了。事实上在临床，小细胞肺癌经规范治疗后长期生存的病例也不罕见。
小细胞肺癌高发年龄为60-70岁，男女比为2.6:1，与烟草暴露密切相关（包括抽烟和二手烟）。
在胸部螺旋ct上有一定特征性：边缘膨隆、边界清楚圆滑、血管包埋征、支气管增厚而阻塞性肺炎不明显、沼泽地样增强、鸭蹼状及短指状凸起等。小于3厘米的小细胞肺癌，有时表现类似良性结节，需要密切关注。
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影像科豪大夫
小细胞肺癌是肺癌中恶性程度最高的一种类型，其生长迅速，转移早，存活期大多不超过一年。因为其早期就可以发生淋巴和血行的广泛转移，所以一般发现后就不能手术治疗了，而且其手术切除的治疗效果也比较差。
下面让我们一起认识下小细胞肺癌。
小细胞肺癌又称小细胞神经内分泌癌。约占全部肺癌的10%～20%。以男性中老年人居多，而且与吸烟密切相关，对放化疗比较敏感。
小细胞肺癌多为中心型，常发生在大支气管，向肺实质侵润性生长，形成巨大的肿块。
镜下癌细胞小，常呈圆形或者椭圆形，也可以呈现梭形。癌细胞呈条索状或片状排列，其细胞质可见神经分泌颗粒。
小细胞肺癌因其恶性程度高，早期就发生转移，其预后比较差。
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毛医生在线
小细胞肺癌为什么发现就做不了手术？
肺癌总体上一般分为两大类。第一类叫做非小细胞肺癌，包括我们常见的鳞状细胞癌和腺癌。另一类叫做小细胞肺癌。可见小细胞肺癌是肺癌中的一个特殊类型。
之所以说小细胞肺癌比较特殊，要作为独立的肺癌类别治疗，有以下几个原因：
1，小细胞肺癌恶性程度高，较早出现血行转移和淋巴转移。
2，小细胞肺癌对化疗相对比较敏感。
3，小细胞肺癌有神经内分泌功能，会表现出一些特殊的内分泌症状。
4，小细胞肺癌多为中央型肺癌，可以在相对较短的时间内，发展成为巨大的肿块。
……
回到这个问题本身，如果通过活检明确患者为小细胞肺癌，首选的治疗为化疗。这不是因为一发现就做不了手术，即使手术做得了，但效果未必好，所以手术的价值不大。
不同的肺癌、肺癌的不同时期、都有它最为合适的治疗方式，尊重病情实际，听从专科医生的建议吧。
胸外科许医生
非小细胞肺癌如果肿瘤局限，还是主要以手术切除为主哦！
爱做菜的病理小医生
小细胞癌因为进展迅速，发现时一般都处于晚期，大部分出现纵隔淋巴结转移和血行播散，因此，基本失去了手术的时机。
治疗上，因为小细胞癌一般都比较幼稚，癌细胞分化差，因此对放疗比较敏感。因此临床一般选择放疗。
病理毛豆
一般对化疗比较敏感，我见过最多的就是很多次化疗，可以把癌细胞压下去，但做的次数多了人的免疫力和抵抗力就换差，气虚体乏很明显，建议可以服用人参 皂苷 rh2 ,帮助改善虚弱，增强体质和免疫力的。
