（1）因为发生问题的是脊柱的【腰椎间盘】，所以疼痛的部位位于脊柱中央；

（2）因为【腰椎间盘】突出来会刺激到脊髓和神经根，所以神经受到了影响，会有有向下、向屁股腿“串”，放射性的麻木或疼痛。

（1）腰肌劳损，只是肌肉的疲劳性损伤，所以治疗起来相对简单的多。去除引起劳损的病因后，休息+口服非甾体类抗炎药物+理疗+腰背肌锻炼一般都能康复；

（2）腰椎间盘突出症，因为突出的椎间盘压住了神经，所以治疗相对麻烦些。大多可以通过保守治疗（休息+固定+抗炎镇痛+理疗+腰背肌锻炼）明显缓解，但对于少数严重的，保守治疗效果不明显的，就需要手术治疗了。

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　　从症状上看，腰椎间盘突出和腰肌劳损确实很相似，比如两者都会出现腰酸背痛、浑身无力等症状，但是两者又是完全不同的两种疾病。腰肌劳损是由于劳累导致腰部肌肉过于紧张，一般注意休息可恢复。但腰椎间盘突出是腰椎的结构出现障碍。

　　腰背肌劳损的患者，其腰部活动度一般影响不大，但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难，活动受限非常明显。

　　腰椎间盘突出的疼痛分为三种：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛。而腰肌劳损通常只局限于腰痛。

　　腰椎间盘突出和腰肌劳损的压痛点也不一样。对于纯腰痛的患者而言，部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛。从痛感来讲，腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛，而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。

　　影像学检查更容易区分腰椎间盘突出和腰肌劳损，利用X光、CT或核磁共振鉴别是很准确的。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。 腰背肌劳损检查脊柱外形一般正常。

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腰肌劳损和腰椎间盘突出都是老百姓口中朗朗上口的疾病，但是这两个病大家是否真的能区分清楚呢？我看，倒未必。有必要在这里科普一下。

首先，在认识腰椎间盘突出之前，我们来了解一下腰腰肌劳损：

一般指的腰肌劳损是指“腰大肌”，它起于第12胸椎及全部腰椎的两旁，止于股骨小转子。“腰大肌”和另一块肌肉“髂肌”合称为“髂腰肌”，这两个肌肉收缩时可将髋关节屈曲。这个肌肉强而有力，日常生活中我们会经常用到。长时间的坐位、抬重物后没有得到足够的休息和伸展；或者急性腰扭伤后没有得到合适的治疗：或过度的腰部运动，均可使腰肌长期处于高张力状态’久而久之会发展成慢性的腰肌劳损。

腰肌劳损，是劳动多才会出现的问题。因此这个病的特性是劳累后疼痛加重有足够休息后疼痛会减轻或消失。发病初期，患者会容易感到腰部痠痛，经常借改变体位以减轻不适，常常坐立不安。活动过度，疼痛会慢慢加重，患者会不自觉地用拳头叩击腰部以舒缓肌肉紧张带来的不适。由于腰部乏力，患者通常都不愿意弯腰工作，而且弯腰（如洗头）后会感到难以企直。腰肌劳损的患者腰部外观及活动能力多无异常，但腰部大多数会有压痛点，多分布在腰椎横突处或髂脊后部。

其次，再来了解一下椎间盘突出：

上下两节脊椎骨中间有一个组织叫椎间盘，它是由上下软骨板、环状的纤维环和中间的髓核组成。椎间盘的成分主要为水分，它的功能主要是吸收震荡和协助腰椎弯曲。如果腰部的肌肉劳损，没有足够的弹性，除了会十分容易扭伤外身体的活动如步行，每走一步，由地面传上腰部的震荡都会令椎骨、韧带和椎间盘等软组织承受更多的外力而加速退化。

当腰椎间盘岀现不同程度退化后，如果再加上外力因素令纤维环破裂，髓核从破裂处突出，便成了椎间盘突出症。如果的士司机因为长期驾驶而致腰肌劳损，有一天驾驶时碰巧路面有一个坑，驶过时震了震，司机就这样发病。他因此出现了下肢痹痛，在医院做MR|（磁共振）检查确定了是腰椎间盘突出，腰痛就从此困扰着他。也有腰痛的中年妇女，只是咳了一声就令腹压增加，也会诱发椎间盘突岀的问题。

如果椎间盘突出来的组织压迫或刺激到从脊髓分支出来的神经根，就会使该神经支配的部位产生疼痛、麻木、酸胀等临床症状；相反，如果没有影响到邻近组织，即使椎间盘纤维环破裂髓核突出，病人也可以毫无征兆。

按照病情不同的变化，椎间盘的病变也有不同的名称

1.椎间盘膨出：纤维环部分破裂，表层完整，髓核向椎管局限性隆起，而表面光滑。

2.椎间盘突出：纤维环部分破裂，髓核突向椎管，表面高低不平。

3.椎间盘脱出：纤维环完全破裂，髓核突向椎管，椎间盘组织或碎片或脱入椎管内。

通常患者来求诊时，大都出现传导到下肢的放射痹痛。疼痛多数单侧发作，也有些时候会两侧同时发生。当患者咳嗽、打喷嚏或用力排便时，腰痛和放射痛都会加重。由于以上各种动作都会增加腹部和脑脊液的压力，令原来已受压的神经根更受压，症状因而加重。便秘会令腰痛更明显，就是因为宿便堆积在肠内令腹压增加，便秘时腰部便会更加不适。

年轻的患者大多有外伤史，中老年患者可以无明确之诱因，但在腿痛发生前多出现过腰痛。视乎出问题的椎间盘位置，影响不同节段的神经，出现的症状也有不同。

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腰痛是日常生活中非常常见的症状，引起腰痛原因有很多，其中腰椎间盘突出症和腰肌劳损就是两个非常常见的原因，那么该如何区分它们呢？

第一在发病机制（病理）上的区别。

虽然两者症状上都有腰痛，但是引起腰痛的原因却完全不一样。

腰肌劳损是腰部肌肉、筋膜和骨膜的问题；由于腰背部肌肉长期处于超负荷运行，导致肌肉劳损而出现相应症状。

腰椎间盘突出症的问题是出在了椎间盘上；由于椎间盘在各种因素的作用下其纤维环发生破裂，髓核从破裂处突出，从而导致相应的神经遭到刺激或压迫，从而出现相应的症状。

第二在症状上的区别。

腰肌劳损主要表现为腰部的酸痛或胀痛，它有压痛点，多位于腰部脊柱两侧。

腰椎间盘突出症不光有腰痛，它还有一个典型的下肢放射痛！表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的传导性疼痛。同时可会有间歇性跛行、脊柱侧弯等。

第三在诊断上的区别。

腰肌劳损的诊断主要是根据症状体征，同时X线检查需排除相应的骨骼疾病。

腰椎突出症的诊断虽然有独特的典型体征，但是影像学检查还是必不可少了，（CT、MRI）影像学上可以看到相应的椎间盘突出或脱出的表现。

腰肌劳损的治疗主要分为物理治疗和药物治疗两种，物理治疗主要通过推拿按摩热疗等方式缓解疼痛。药物治疗可以使用非甾体抗炎药予以消炎镇痛，也可以针对压痛点局部封闭治疗等。

腰椎间盘突出的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种方式，其中以保守治疗为主，主要包括休息、物理治疗、使用抗炎镇痛药物和腰背肌锻炼等等。

看完这些你能区分腰肌劳损和腰椎间盘突出了吗？

以上内容帮助到您了吗？

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骨伤的杨张张扬

腰肌劳损和腰间盘突出都是腰部疼痛的常见病，都有腰部疼痛不适的症状，所以二者在诊断上很容易混淆。对于普通人来讲，更是很难区分 。

两个疾病的概念

腰腰肌劳损也称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等。系指无明显外伤引起腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，因其病情是逐渐地形成，所以又称慢性腰背部劳损。

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腰椎间盘突出腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨板，有不同程度的退行性改变以后，在外力等因素的作用下。腰椎间盘突出是椎间盘的纤维环破裂。髓核组织从破裂的纤维环缺口处突出或者脱出到后方或椎管内，刺激和压迫相邻脊神经根。引起的腰部疼痛，神经根压迫侧的下肢麻木、疼痛等症状。

区分点

1、看是否伴有腿部疼痛。腰椎间盘突在腰疼的同时是否伴有腿疼。这是因为腰椎间盘突出大多数在腰4/5和腰5/骶1椎间隙突出，表现为骨神经痛，疼痛常从臀部开始，并逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧。而腰肌劳损不伴有腿疼。

2、看腰部活动情况。腰背肌劳损的患者对腰部活动度的影响不太大。一般是早上起床或久坐起立时，腰背痛诱发加重，相反活动后却可明显缓解。但腰椎间盘突出患者多有不同程度的腰部活动受限，在性期尤其明显，其中以前屈受限最为明显。

3、看压痛部位。腰椎间盘突出病人的压痛一般在背部中间，而腰背肌劳损患者一般在脊柱两边的肌肉处有压痛。

4、从疼痛感上来看。腰椎间盘突出腰痛表现为隐隐作痛，而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛，有时甚至是剧烈疼痛。

5、通过CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。以和腰肌劳损的区分。

我想通过以上几点，我们对二种疾病会有一个简单的区分了。

骨科姚大夫

关系到疾病的鉴别，这是一个很复杂的学问，借由这个问答，讲一下腰肌劳损和腰椎间盘突出症的鉴别，希望每个读者看到这篇文章之后，对这两个问题有一个清晰的认识。

先讲一点，就是腰肌劳损和腰椎间盘突出症，经常会合并出现，这就导致很多人出现混淆，实际上把握每个疾病的特点不难，混合出现我们也该拆分出来做分别的处理。

症状特点

1. 腰肌劳损，可以发生在整个腰段，下雨阴天、气温骤降会加重，多没有臀部和腿上疼痛，主要表现是腰部不能长时间处于一个姿势过久，重症的患者会凌晨4~5点钟痛醒，起床活动后，症状减轻或消失。
   
   
2. 腰椎间盘突出症，发生在下腰部，咳嗽打喷嚏、大便时可能会加重，腰痛多伴有臀部和腿上疼痛，疼痛部位和被压迫神经的走向是一致的，腰椎生理曲度会发生变化，一般活动的时候会加重，休息的时候会减轻，除了急性期，有的人躺在床上可没有症状。
   

本质特点

1. 腰肌劳损，是腰部筋膜和肌肉的退变，主要问题出在这两方面，腰部多数会有压痛、痉挛、条索状粘连，处理方式要解除肌肉疼痛，恢复肌肉的弹性和功能，推拿、热敷效果较好。
   

2. 腰椎间盘突出症，这是由于椎间盘突出压迫刺激硬膜囊或神经根导致的症状，属于椎间盘的一种退变，处理方式要改变突出髓核对于硬膜囊或神经根的压迫刺激，消除这种刺激征，症状才会随之稳定消失。
   

结语

对于一个慢性的腰肌劳损来讲，腰椎间盘的损伤几率会相对较高；对于一个长期腰椎间盘突出症的患者来讲，腰部的不适和疼痛就会诱发腰肌劳损。有症状，一段时间不能恢复，最好早发现早处理，不要拖久导致问题复杂化。

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健康新语

腰肌劳损和椎间盘突出的区别从原因上讲，一个是肌肉的损伤，另一个是椎间盘损伤引起症状！都是腰疼，但是每个病的表现都不一样！

由于我自己有椎间盘突出，所以深有体会！

腰肌劳损，顾名思义，腰部肌肉过度劳累产生的损伤！一般腰疼发生在一侧或两侧的腰大肌部位，疼痛一般不会太剧烈！疼痛特点是劳累后疼痛加重，休息后疼痛慢慢较轻！比如劳累了一天比较重，起床后，活动活动症状就较轻了！

椎间盘突出，就是椎间盘纤维环损伤，导致内部的髓核突出，压迫脊神经，产生疼痛！由于压迫神经所以往往都是一侧疼痛，而且伴随着放射性疼痛或者麻木！疼痛会突然加重，咳嗽或者喷嚏会加重疼痛，平卧较轻，站立或坐着加重！

这个只是大概的分析，见笑见笑！

白衣石匠

顾名思义区别大不同！

腰肌劳损：是指腰部肌肉由于过度疲劳、运动、（疲劳伤、扭拉伤、外部受力）没有达到很好的休息和恢复，未有达到或很难恢复到肌肉应有的张力、健康。可以贴膏药止疼，毛巾热捂以缓解，严重者别忘及时就医。

腰间盘突出：有意无意间的运动过度，外力碰撞，或病变原因，引起的腰椎脱离应在的部位（关节环内），难能再入内、复原（脱离后及时归位，治疗恢复得当，或能康复）。可以手术不是最理想，一般采取保守治疗比较好——按摩、推拿，贴膏药💊和中药包糊等法。

所以，辛苦、疲劳过度，一定要及时恢复、调理，营养补充，尽量别经常性超越身体极限——运动、劳累！……做运动别忘热身，尤其冬季，天冷，身体僵硬等状况。

透支身体，习以为常，迟早遭罪，爱护珍惜自己，尽在自己掌握——身体不能返厂，原件受用终身，且行且珍惜！

个人愚见！

朱68170221

腰肌劳损和腰椎间盘突出有什么区别？

腰肌劳损与腰椎间盘突出的成因不同。

腰肌劳损是由于过度劳损、疲劳、外伤等因素导致的腰背部肌肉损伤，或者造成骨与椎骨之间的韧带损伤。腰肌劳损在临床上比较常见。

腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘出现了退化，导致椎间盘外的纤维环破裂，导致腰椎中的神经受到压迫而出现的红肿和疼痛。腰椎间盘突出症常发于老人身上，但近年来在年轻人身上也逐渐出现，可能是由于久坐、不良的坐姿习惯等引起的。

好发人群不同

腰椎间盘突出：一般发生在20--40岁之间，青壮年发病比例约占80%。多见于男性，过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。劳动强度较大，常伏案工作及经常站立的人员等较多见。

腰肌劳损：重体力劳动者急性腰扭伤。运动员或长期从事剧烈运动的人群，在剧烈的运动中引起腰部肌肉的长久损伤。长时间坐位学习，或是办公时的坐姿不良，也会形成慢性腰部肌肉劳损。

对于腰肌劳损疾病，最好的缓解方式就是进行保守治疗，如理疗或是药物治疗等，其中外敷葛佑堂膏药的作用较为明显，有活血化瘀、消肿止痛、祛风散寒、消炎镇痛的功效，同时它还是一种纯中药制成的膏药，安全、无副作用。

關鍵字: 腰肌劳损 生活 腰痛