逆轉糖尿病是每個糖尿病病人的夢想,但需要您抓住機遇、克服困難、遵從照護團隊的建議,他做到了,所以他也很幸運的實現了這個夢想。現在就讓我們一起來看看他的抗糖勵志事蹟。
患者吳先生,男,42歲,主因“間斷口乾、消瘦半年餘,加重半月餘”入院。患者於半年前無明顯誘因出現消瘦,同時有口乾、多飲、多尿等症狀,未進一步診療。1月前因牙疼就診於牙科診所監測血糖高(隨機血糖10.2mmol/l),遂就診於就診於省眼科醫院,監測空腹血糖11.4mmol/l,為進一步治療就診我院。
既往史:
否認結核等其他傳染病史,否認手術,外傷史,否認輸血史,否認食物、藥物過敏史。
個人史:
生於原籍,未到過疫區,無有害及放 射物接觸史,無煙、酒、藥物等嗜好,無冶遊史。
婚育史:
24歲結婚,生育1女,配偶體健。
家族史:
父親有糖尿病,否認其他家族遺傳傾向的疾病。
體格檢查:
身高172cm,體重68kg,BMI22.98kg/m2,腰圍98cm,血壓120/70mmHg。
輔助檢查:
糖化血紅蛋白9.2%
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血脂——總膽固醇TC(mmol/L) 6.5
血脂——甘油三酯TG(mmol/L) 1.89
血脂——高密度膽固醇HDL(mmol/L) 1.34
血脂——低密度膽固醇LDL(mmol/L) 3.60
肝功——天門冬氨酸轉氨酶AST (IU/L) 68
肝功——丙氨酸轉氨酶ALT (IU/L) 40
腎功——血清肌酐CRE(μmol/L) 65.4
腎功——尿酸UA(μmol/L) 390.13
腎功——腎小球濾過率eGFR (ml/min/1.73m2) 152.05
眼科:未見糖尿病視網膜病變;
雙下肢彩超示:雙下肢粥樣硬化伴多發斑點形成;
頸動脈彩超示:雙側頸動脈顱外段未見明顯異常;
腹部超聲:脂肪肝,膽胰脾雙腎以及門靜脈未見異常。
臨床診斷:
2型糖尿病;動脈粥樣硬化;脂肪肝。
胰島素泵強化降糖治療(門冬胰島素)基礎胰島素 10U,三餐前大劑量3-3-3;
葡醛內酯片100mg po 3次/日;
辛伐他汀片20mg po 1次/日。
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出院後用藥與計劃:
門冬胰島素三餐前各3個單位,甘精胰島素睡前7個單位;1月後複查血脂和肝功;3月後複查糖化血紅蛋白。
出院後血糖:
根據血糖調整胰島素的劑量,患者半月後停止三餐前的胰島素,睡前胰島素6U,20天后停止睡前胰島素的劑量。
複查情況:
糖化血紅蛋白(%)6.5%
血脂——總膽固醇TC(mmol/L) 4.8
血脂——甘油三酯TG(mmol/L) 1.3
血脂——高密度膽固醇HDL(mmol/L) 1.6
血脂——低密度膽固醇LDL(mmol/L) 2.8
這麼漂亮的檢查結果,是每個糖尿病病人都夢寐以求的,無論他是新糖友還是老糖友,但要想有這麼完美的成果,除了有像這位吳先生一樣有個醫術高明的張大夫協助藥物方面的治療,還得需要共照團隊中的其他成員(衛教師、營養師)給您助力。
敬請等待,下一期衛教師繼續為您講解吳先生夢想實現的歷程......
未完待續......
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