退休好时光

医学上有一个专有名词叫

需要明确的是：癌前病变并不完全等同于恶性肿瘤，部分癌前病变经过积极有效的治疗可以得到逆转或痊愈。并不是所有的慢性病变都会属于癌前病变，一些慢性病变是不存在恶变的可能的。

那么，有哪些癌前病变呢？

其实，人体的每一种器官的组织理论上在增殖分化的过程中都存在突变恶化的可能性，癌前病变是这一过程的促进因素，增加其恶变的几率或加速其恶变的进程，较常见的有：

1.黏膜白斑：指发生于口腔或外阴的黏膜表面的白色斑块，黏膜上皮表层过度角化是白斑的特征。与口腔癌、宫颈癌的发生密切相关。

2.交界痣：是在皮肤表皮和真皮交界处的痣，具有恶变的可能，特别是发生于手掌或足底部位的交界痣，与恶性黑色素瘤的发生相关。

3.慢性萎缩性胃炎：是指胃固有腺体的萎缩、变性、减少或消失及相应的再生、增生与肠化生，可以伴有或不伴有炎症细胞的浸润。与胃癌的发生密切相关，还有可能伴随消化功能障碍和巨幼细胞贫血（与内因子，维生素B12缺乏有关）。

4.宫颈慢性炎症：在宫颈炎症的长期慢性刺激下，子宫颈黏膜上皮可发生不典型增生，最终可进展为宫颈癌。

5.结肠息肉：家族性腺瘤性息肉病、管状、绒毛状、乳头状腺瘤性息肉等的腺瘤上皮和黏膜腺体常合并不典型增生，具有恶变为结肠癌的可能。此外，炎性肠病，如Crohn‘s病、溃疡型结肠炎等亦有恶变可能。

癌前病变并不等同于癌，患者大可不必过度担忧，但它确实是身体的一种病变警告，临床上应当积极控制致病因素，积极治疗，争取得到控制或痊愈。

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外科医生Kris

妇产科医生来回答，纯干货，女性朋友们做好笔记。

1.持续HPV感染

没有HPV，就没有宫颈癌，目前已经是学界内共识。长时间的HPV感染，会导致宫颈上皮内病变，进而发展成癌前病变，不处理有可能进展为宫颈癌。对于HPV感染，最好的预防方法是注射HPV疫苗，但是很多有性生活的大龄女性，已经失去了这种红利，我生君未生，君生我已老。但是宫颈癌不是一天变成的，是个缓慢的病变过程，因此建议女性每年进行宫颈防癌筛查，一旦发现癌前病变，尽早处理。

但是对于HPV感染，目前是没有特效药的，只能靠自身的免疫力清除，所以省点钱吧。大多数年轻女性的HPV感染机体会自行清除，不需要特殊治疗，定期复查就可以了。四五十岁的女性，HPV感染常常为持续性，要结合宫颈TCT检查，共同判断是否存在病变以及进行下一步治疗。

2.持续输卵管积水

输卵管是女性生殖器中较为脆弱的器官，容易受炎症的侵袭，导致输卵管堵塞、无法自然受孕，进而形成输卵管积水。长期的输卵管炎有可能增加卵巢癌的风险或者形成输卵管癌。

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妇产科小超人

有可能转化为癌症？其实这应该指的是所谓“癌前疾病（癌前状态）”和“癌前病变”。

癌前状态（癌前疾病）是一个临床概念，指的是发生癌变的危险性增加的一种临床状态（疾病），比如胃癌的癌前状态有慢性萎缩性胃炎、少数胃溃疡、胃腺瘤型息肉特别是广基腺瘤型息肉（单纯增生型息肉一般不会癌变）、残胃（以前因胃的良性病变而做了胃大分部切除术后的残胃），这些慢性“胃病”有更高的发生胃癌的风险。又比如口腔癌的癌前状态有口腔扁平苔藓、口腔粘膜下纤维性变、着色性干皮病、上皮过角化、先天性角化不良、盘状红斑狼疮等。

癌前病变是一个组织病理学概念，是正常组织已经发生了一些病理变化，这种病理变化比正常组织或其他的病理改变更容易发生癌变。比如，胃的癌前病变有胃粘膜的上皮不典型增生、上皮化生（肠化，指胃粘膜被肠型粘膜替代）。

对于这些癌前疾病或癌前病变，要加强监控，定期复查，必要时视情况要积极干预处理，将癌症扼杀在萌芽状态，防癌于未然。当然，对这些癌前疾病或癌前病变也不要恐慌，一直活在焦虑中也没必要，既重视，不掉以轻心，也不必活在紧张纠结恐慌中。

肿瘤专科医生

说说我所熟悉的肝癌吧。

能引起肝癌的慢性肝病有很多种，下面就中国人最常见的几种来聊聊:

1、慢性乙肝:

乙肝病毒感染者的肝癌发生风险会比没有乙肝病毒感染的人高出几十倍。即使一辈子没有转氨酶升高的乙肝病毒携带者，也有得肝癌的可能。这是因为乙肝病毒可以在自己繁殖复制的过程中，把病毒基因片段插入到人的肝细胞基因中去，从而导致癌基因的启动，或者抑癌基因的失活。所以，可以认为乙肝病毒本身就是致癌物。

2、肝硬化

除了乙型肝炎以外，还有很多慢性肝炎也可以导致肝癌。比如丙型肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病，甚至肥胖引起的脂肪肝等等。但这些慢性肝炎导致肝癌的原理跟乙肝病毒不一样。这些慢性肝炎本身不会增加肝癌发生的风险，而是通过不断进展，最终发生肝硬化之后才有发生肝癌的可能。

因此，对于这些慢性肝病，只要能够阻止肝硬化的发生，就能够避免肝癌的出现。

知道这一点很重要，比如丙型肝炎，现在有根治性的新药能够在三个月内把丙肝病毒彻底杀灭。如果在杀灭丙肝病毒的时候，病人还没有得肝硬化，那么将来就不会得肝癌了。反之，如果丙肝治疗不及时，病人已经得了肝硬化，那么即使丙肝病毒被彻底根治了，今后也有得肝癌的可能；所以对于已经进展为肝硬化的丙肝病人，尽管现在把丙肝病毒治好了，还需要每半年做一次肝胆脾超声和甲胎蛋白，来监测肝癌。

当然，对于其他可以引起肝硬化的慢性肝病，也是一样。有没有肝硬化是今后能不能得肝癌的关键。

肝病医生闫杰

很多的。很多慢性病可以通过控制治疗，而不至于癌变。

第一：慢性乙型肝炎。我们都知道，慢性乙型肝炎是由于乙肝病毒感染造成的，如果不治疗，那么病毒在肝内肆虐，反反复复，炎症反复，最终可能导致肝硬化，甚至肝癌。据统计，大概25%的慢乙肝患者会发生肝硬化，其中大约25%的肝硬化患者又可能发生为肝癌。另外，部分慢乙肝患者可能直接发展为肝癌。而这一切，都是因为乙肝病毒没有被控制好，敌人没被消失，自然会兴风作浪，变本加厉。唯一的方法，就是进行抗病毒治疗，通过抗病毒治疗，抑制了乙肝病毒的复制，减轻了肝脏的炎症，自然就减少了肝硬化、肝癌的发生率，这是目前最有效果的方法，没有之一。所以，所有慢乙肝患者（除了携带者），都应该抗病毒治疗（包括口服核苷类药物或者肌注干扰素），只有这样，才能更好的管理自己的身体，否则在顶梁柱的年龄发生肝硬化或者肝癌，那就真的是悲剧了。

第二：宫颈癌。反复HPV感染（人乳头瘤状病毒），对于妇女来说是一个伤害，最害的结果就是可能发生宫颈癌。目前认为，没有人乳头瘤状病毒的感染，就不会有宫颈癌。又是病毒，乙肝肝癌是由于乙肝病毒，宫颈癌是因为这个病毒，病毒祸害不少。但是我们有办法的，年轻女性，最好能够接受这个HPV疫苗，目前已经上市了。就跟小孩子一出生就要注射乙肝疫苗一样，不会再感染乙肝，那发生肝癌的概率就相当低了（中国肝癌主要是乙肝进展来的）。接种了HPV疫苗，那就不怕宫颈癌了。否则，反复的炎症刺激，说不定什么时候出乱子了。

第三：胃溃疡。胃溃疡跟幽门螺杆菌的关系密切。胃溃疡如果不治疗，大约5%的患者会发生胃癌。所以，一旦发生胃溃疡，最好是在医生的指导下使用抑酸药和杀灭幽门螺杆菌的药物，使得溃疡愈合，减轻炎症刺激，减少胃癌的发生。

还会有很多慢性疾病如果不治疗，长期可能癌变的。但也有很多慢性疾病，是不会癌变的，比如常说的支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病，过敏性鼻炎，高血压，糖尿病，冠心病等，但这些疾病即便不癌变，如果不好好治疗，下场也是很难过的。

我是熊猫。

熊猫医馆

癌症，检查出来时候都让人感觉挺突然的，很多患者和家属甚至都不相信自己或家人得癌，有些前不久才刚刚体检没事，这咋就得癌了呢？其实，癌症确实是一个长期演进发展过程，那为什么还会那么突然呢？那是因为许多慢性疾病都有可能变为癌，而这恰恰就是被我们平时生活所忽视！

癌症的演变过程，就是经常听到的所谓癌前病变，防止癌症发生，最主要的就是在癌前病变就对其进行有效的治疗。

这几种慢性疾病，是癌前病变的高发区！

1. 慢性萎缩性胃炎。我国是胃癌的高发区，但临床上发现，其中60%左右的胃癌患者早期都有幽门螺旋杆菌感染引起的慢性萎缩性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎伴随息肉演变而来，尤其是产生腺瘤性结肠息肉，其癌变率更高。
   
2. 慢性溃疡性疾病 。口腔溃疡、胃溃疡十分常见，许多人一般都不会当回事，常常认为这是“小病”。但其实很多慢性溃疡长期存在就有可能发生癌变。如口腔溃疡，一般处理一个星期后就好了，但如果同一处溃疡好几个月都不见好，而且反反复复，那么就要注意了，有可能就是口腔癌。胃溃疡反复发作，胃黏膜刺激多了，就可能会发生癌变！
   
   
   
   
3. 慢性肝炎。如果说肝炎患者最终一定会转变为肝癌，那一定是错误的，危言耸听！但我们不可否认的一点：肝炎依然是肝癌主要的的诱因，慢性肝炎患者是肝癌的高危人群！因此定期体检，对于肝炎患者来说是非常有必要的！
   
4. 宫颈癌。临床上发现，无宫颈糜烂一样得宫颈癌，宫颈糜烂与宫颈癌并没有直接的联系，因此千万不要认为，只有宫颈糜烂才可能患宫颈癌，宫颈外表光滑的妇女，宫颈癌的风险一点也不低。注意：宫颈癌最主要的致病因素是高危型人乳头瘤病毒hpv感染，特别是持续性hpv感染就有可能发展为宫颈癌，因此，要特别注重人乳头瘤病毒的筛查！
   
   
   
   

易发生癌变的还有甲状腺结节，男性的前列腺炎，女性的乳腺囊性增生等等，但不管哪一种，一旦发生某些慢性疾病，及时积极主动治疗，定期体检依然是预防癌症的主要的手段！

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