蘑菇Arale954

這是一個很沉重的話題，肝癌的惡性程度是非常高的，死亡率很高。由於肝臟有非常強大的代償能力，所以早期肝癌的患者，一般是沒有任何症狀的。等到出現不舒服，再去醫院看病，往往是腫瘤晚期了。對於一個肝癌晚期的患者，可能會經歷非常多的痛苦，常見的有以下幾個：

第一，嚴重的腹脹

由於絕大多數肝癌是建立在肝硬化的基礎上，肝硬化患者門靜脈壓力高，靜脈迴流障礙，再加上各種原因導致的水鈉瀦留。患者會出現嚴重的，難治性的腹水，腹脹特別厲害。嚴重的腹脹，會壓迫胃腸道，導致患者無法進食，還可以導致呼吸困難。

第二，大出血

常見於食管胃底靜脈破裂出血或者肝癌破裂出血，食管胃底靜脈破裂出血的患者，往往表現為口腔噴血，出血非常兇猛，如果不及時搶救，很快救會離開人世。

第三，肝性腦病

肝臟功能不行，很多有毒物質都無法通過肝臟解毒，這些有毒物質對大腦也會產生嚴重的損害。肝病腦病可表現為性格行為改變，如亂寫亂畫，亂灑水，亂吐痰。隨著病情的加重，可以出現嗜睡，震顫，智力下降，肝臭，昏迷，直至死亡。

第四，疼痛

肝癌的晚期可出現疼痛，而且是非常劇烈的疼痛，止痛藥效果不佳，有些患者難以忍受，甚至想要自殺。

肝癌的可怕之處就在於，早期肝癌沒有任何症狀，等你出現不舒服就就醫，往往就是肝癌晚期了。所以，如果既往有肝炎病史，長期酗酒，一定要定期去醫院體檢，早期發現，早治療，才能獲得好的效果。

普外科曾醫生

（2018年8月29日 曾醫生有問必答）

肝癌死亡，是我最不想提及的話題！曾經幾個病人，我眼睜睜看著他們離去而毫無辦法。有些沒有太久痛苦，一下子腹痛之後就走了；有些則經歷痛苦，最後瘋狂而死；有些則是感染後多器官功能衰竭而死。 總之，肝臟作為大器官，出了問題會引起整個身體的崩潰。

肝癌病人在臨死前會經歷什麼？

①疼痛：肝癌發病隱匿，有超過一半以上的人是因為肝區疼痛而來就診，但出現疼痛時候，基本已經是肝癌中晚期。隨著癌腫的慢慢增大，出現整日整日的肝區疼痛，以至於食不安神，夜不能寐，最終因長期疼痛而導致精神崩潰，甚至產生自殺解脫傾向。

②全身水腫：肝癌後期肝功能受損嚴重，不能有效合成蛋白質，以至於出現全身水腫：腹水、下肢水腫、顏面部水腫、胸腔積液等，最後因嚴重腸道水腫而食慾大降，因胸腔積液而呼吸困難，因腹水而腹脹難受，因下肢水腫而行走不能，因背部水腫長期臥床而形成壓瘡感染……

③嘔血：肝癌壓迫門靜脈，血液迴流受阻，導致食管靜脈曲張，進食質硬食物，有可能會引起血管破裂，出現上消化道大出血、嘔血等，嚴重時會引起失血性休克，甚至死亡。

④感染：肝癌臨終病人，有較大部分會出現自發性腹膜炎，引起全腹部疼痛；有些則因體抗力下降而引起肺炎，呼吸困難。

⑤肝性腦病：低蛋白血癥引起腸道水腫，吸收障礙，肝臟不能對毒素進行有效解毒，引起血氨升高，最終導致病人精神錯亂、發狂、昏迷等。

⑥肝癌破裂大出血：我曾見過一個38歲妊娠女性，肝癌破裂大出血，因為救治無效，最後一屍兩命。大出血後往往引起急性腹痛，最多不過幾個小時，如果不救治，很快就會休克昏迷，最後的結局可想而知。

癌症誠可怕，但不是誰都會得肝癌，少喝酒，積極治療原發肝炎和脂肪肝等，會大大減低肝癌的發病。

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胃腸肝膽外科曾醫生

【 編號WD083】

肝癌發展到終末期會出現腹脹、腹痛。痛！痛！痛這是最難以讓人忍受的！

腫瘤在肝內要增多，長大，把肝包膜撐的痛！

不論原發性肝癌還是轉移性肝癌，病灶位於肝臟內，轉移增多，還要長吧，這樣的話，肝表面的包膜就要被撐大，而包膜又沒有彈性，因此會出現脹痛。這種情況是最先出現的不適，逐漸加重。

腹水的增多加重腹脹、腹痛！

🍀肝臟腫瘤會致門靜脈壓力增大，那麼腸繫膜上靜脈以及脾靜脈的阻力也隨之增大，也就有了腹水產生的一個原因。

🍀肝臟功能的受損，蛋白的合成功能減退，這樣低蛋白血癥出現，又是一個腹水產生的原因！

肝癌後期還有一些其他問題。

腹脹，腹痛會致食慾下降，以至於無法進食。

噁心、嘔吐，頑固性，藥物緩解不明顯。

門靜脈高壓後上消化道出血，黑便等。

隨著病情的惡化，逐漸、也可能很快出現肝性腦病，如果繼續進展，逐漸人迷瞪，時清醒時糊塗，再就是呼吸、心跳……

肝癌臨終前究竟有多難受？

🍁難受還是來自腹脹、腹痛，有些肝臟增大佔據了大部分的腹腔，大量腹水也常有15000ml左右，相當於30瓶礦泉水在肚子裡。人不可平臥，甚至坐著也難以忍受。

🍁主要由肝臟增大致疼痛的，這時需要癌痛治療，藥物止痛為主。

🍁腹水致腹痛腹脹的，可以穿刺抽液減壓，這樣緩解難受，這也可能誘發肝性腦病，加速發展的。屬於沒辦法的辦法。

🙏如果人到了最末了，肝性腦病了，肝昏迷，可能就不太難受了吧……

劉永毅醫生

悟空邀我回答關於肝癌病人臨死前會經歷什麼，有多難受的問題。我猶豫再三，最終還是不忍拒絕，試著談談關於死亡的話題。

15年罹患肝癌後，關於死亡的問題就常在我腦海浮現，雖然表面瀟灑，還算鎮靜，甚至作了後事的交待，但內心深處還是隱隱作痛，不甘心這個年齡就這麼走了。我知道純粹因為肝病肝癌死亡的病人是很痛苦很難受的，譬如，骨瘦如柴，腹大如鼓，尿頻尿急（它還）尿不出，還有肝昏迷等諸多現象，還有那一個痛、痛，還是痛，我不願意描述痛苦，也不願意自己走的那麼痛苦，那麼難受，那麼沒有尊嚴，我希望自己不要因為肝癌而走，實在逃不出這個魔咒，那就來個痛快的，門靜脈爆裂，24小時解決問題，那個時候不僅醫生毫無辦法，就是神仙也救不了我。雖然老婆、親人們會有心痛，畢竟我的病她們是有心理準備的，她們不會怪我，只會心痛我，懷念我。而我因為走的快，不僅很少辛勞家人，也會使我減少很多痛苦。

雖然我是肝癌病人，但我的死亡並不一定就因為是肝癌，它還有很多種可能，無處不在的心肺腎功能衰竭，腦梗腦出血都會致我死亡，這些都太具體，因為關於死亡~我有最羨慕的、最不願意的、最害怕的、最希望的死亡方法，我把這個想法說出來。

一，我最羨慕的死亡方法是壽終正寢，無疾而終。我的父親就是這麼走的。那天，他午睡後，起床喝了牛奶，小了便，與我講了電話，感到有點累，再上床想補睡一下，一落枕頭，頭一歪，身體一鬆，人就走了。 我父親的走，即象瓜熟蒂落，又象電燈拉了閘，一瞬間，了無聲息了。而且他的面部相當安詳，一點痛苦都沒有，他的走，他自己都不知道。我舅舅說，他是吃好（不做餓死鬼），探好路，瀟灑走了，即不麻煩小輩，自己也不難受，真是前世修來的好福氣。

人生如果這麼走，真不怕生老病死。

二，我最不願意的死亡方法是飛來橫禍，在劫難逃。這種死亡方法，往往血腥，或高處墜毀，或無故被撞，水淹火燎，天災人禍，天災難言，人禍可惡，這種死要麼是不守規矩，要麼是行為莽撞，害人也害己，到了地獄也難以交待。

人生如果這麼走，真不願再次往生。

三，我最害怕的死亡方法是腦梗腦溢血，病癱於床，事事有求於人，吃喝拉撒均要服侍。懂得喜怒哀樂還算好，要是什麼都不懂，即不感謝也不配合，那親人真是苦透苦透，而自己更痛苦，硬生生煎熬，直到燈枯油盡。

人生如果這麼走，害了親人苦自己。

四，我最希望的死亡方法是安樂死。可是它離我們十分遙遠，這麼一件利國利民的事，現在難以實觀，除了稍有不慎就會產生倫理悲劇之外，我真的想不出還有什麼理由不予實現，這隻能說我的想法太簡單、太幼稚，不符合國情民意。

我的人生終點，我很希望能選擇安樂死。

我不願意因肝癌而死，我願意效仿父親，隨父而去。

蘇舟2

聽我父親講，我大伯臨死前鼻孔和口中流黑色的很臭的血。整整哀嚎了一夜嗓子裡咕嚕嚕的響了一大聲口中流了很多血死去了，不知道肝癌為什麼還會流血

米泡4

我爸就是肝癌走的，腹部隱隱痛，人看著瘦胃口也不好，只有小腹脹想尿尿不出，那天早上想去醫院拿藥還沒出門在房間摔了一跤人就走了。

愛傻愛啥愛瘋狂

肝癌是一種對人體健康和生命危害較大的惡性腫瘤，由於起病隱匿，大部分患者確診時都是中晚期肝癌。然而晚期腫瘤疾病進展較快，造成治療難度較大，預後差，生存率也較低。

部分患者會出現消化道大出血、癌瘤破裂、肝性昏迷等嚴重狀況，隨時危及生命，接下來，我們瞭解一下，晚期肝癌患者會出現哪些具體的症狀？

肝區疼痛

腹部疼痛是晚期肝癌病人最常見的併發病狀。由於肝組織長期會受到腫瘤的破壞和浸潤，導致對鄰近的神經根受到壓迫和破壞，局部組織缺血壞死，血液迴流受阻，骨與骨膜受到浸潤均可引起肝臟周邊的劇烈疼痛。由於疼痛劇烈，大部分患者可能需要服用大量的止疼片來緩解疼痛。

消瘦乏力

由於腫瘤是消耗類疾病，大多數晚期癌症患者都會出現食慾差，不能進食而出現營養不良。肝功能明顯受損，膽汁分泌異常，繼而影響營養物質的吸收，加上患者還需要配合進行各種治療，尤其部分化療藥物的副作用導致患者出現噁心、嘔吐的情況，繼而再次影響了患者的進食和營養的吸收，所以體重持續下降，消瘦顯而易見。

出血

由於肝癌患者肝功能受損、凝血功能異常，部分患者會表現為門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張導致消化道出血；肝癌合併肝硬化會出現牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向。部分患者也會出現瘤體生長快速，破裂出現大出血引起休克的情況，尤其應該注意。

肝性腦病

它是導致很多肝癌患者死亡的主要原因，由於消化道出血、繼發感染、大量利尿劑、電解質紊亂等常可誘發肝性昏迷，出現中樞神經系統功能失調，主要臨床表現進行性意識障礙、昏迷等。

另外，除了這些比較嚴重的症狀外，部分患者還會伴隨出現黃疸、呼吸困難、下肢浮腫的情況。

所以，針對於晚期肝癌患者的護理，應該端正心態，正確客觀對待。注意飲食，給予易消化、低脂肪的食物，提高病人的生命質量。而肝癌患者也應該擺正心態，克服恐懼、懷疑、悲觀的心態，積極配合治療，擁有積極的心態，增強免疫系統，積極和腫瘤鬥爭。