開展責任醫生簽約服務，是建立分級診療制度的基礎，是解決看病難、看病貴問題的手段。責任醫生與居民之間良好的契約服務關係能使城鄉居民獲得連續、綜合、便捷、個性化的健康管理服務，從而增強城鄉居民對基層醫療衛生機構及醫務人員的信任度，引導患者合理有序就醫，促進基層首診、雙向轉診、分級診療制度建立，有利於優化醫療衛生資源配置，促進公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制的形成。
自家庭醫生開展以來，各地結合實際制定實施了簽約服務政策。今天就讓我們走近杭州市西湖區留下街道社區衛生服務中心和杭州市江乾區閘弄口街道社區衛生服務中心，一起去深入瞭解這兩個社區的衛生服務中心是如何開展家庭簽約醫生的服務工作的吧——
杭州市西湖區留下街道社區衛生服務中心作為浙江省首批責任醫師簽約服務培訓基地，以“醫路同行，留下健康”為宗旨，做實做細做深家庭醫生簽約服務。
一
提高簽約居民知曉率，加大宣傳力度
1.豐富宣傳形式。社區衛生服務中心利用電子屏滾動播放家庭醫生簽約服務內容。每個季度，家庭醫生都會為簽約居民發送溫馨的健康提醒短信，並建立簽約居民健康微信群。2017年以來，中心製作了多期與家庭醫生簽約服務內容相關的微信，在公眾號、微信群內進行推送和轉發。
2. 量化宣傳內容。 結合家庭醫生簽約服務宣傳內容和自身優勢，製作併發放一萬多份“簽約留下”的宣傳摺頁。自2017年以來，還及時更新大幅宣傳海報內容。
3. 突出宣傳效果。做好上門隨訪、電話聯繫、家庭病床、企退體檢、重點老人體檢、母子健康手冊的推廣等，提升簽約居民對家庭醫生的信任度。
二
提高簽約居民獲得感，推出特色服務
1. 打造特色團隊。針對轄區重點人群存在的多發病、常見病，著力打造專病特色醫療團隊。使簽約居民在家門口就能享受優質特色醫療服務，減少了相關病種的轉診率，助力分級診療。
2. 發揮中醫優勢。大力發展中西醫聯合門診特色醫療，為簽約居民提供簡便廉驗的基本醫療服務。充分發揮中醫藥在婦幼保健中的優勢，針對服務人群提供中醫適宜技術服務，推廣小兒推拿、小兒穴位敷貼等，促進兒童有效簽約和加強婦幼人群中醫藥健康管理。
3. 推出簽約福利。2018年3月起，簽約居民通過簽約醫生可優先預約四價宮頸癌疫苗；簽約糖尿病患者免費享受尿微量蛋白肌酐比值測定，進行早期糖尿病腎病併發症篩查；簽約慢性病患者免費頸動脈斑塊篩查等。
三
提高簽約居民滿意度 ，優化服務流程
1. 實施最多跑一次改革。推出自助掛號、結算和支付寶、微信支付，讓居民享受更便捷的支付服務；提供上門服務、中藥郵寄、健康證郵寄、電話告知患者檢查結果等多種形式，不斷滿足居民的雙休日就診需求。加大智能化平臺運用，對簽約居民進行分類管理，線上線下實時動態管理，精準推送家庭醫生簽約短信和健康管理知識；西湖區推出與杭州市中醫院醫聯體合作的西湖家醫APP，實現精準轉診。
2. 提供慢病長處方服務。家庭醫生為簽約居民提供安全有效地慢病長處方服務，減少患者往返醫院次數和就診時間，滿足慢性病簽約患者合理用藥需求。每月，家庭醫生對連續性處方服務對象進行健康狀況評估，規範記錄回訪信息，發現異常情況及時處理。
3. 探索內部轉診新機制。與浙江醫院、杭州市中醫院、杭州市西溪醫院、杭州市婦保院等多家省市級三甲醫院建立醫聯體關係，把站點、全科等臨床科室的慢性病患者、疑難病例轉診至中心專家門診。
四
提高簽約居民服務面，抓好基地帶教
1. 重視優秀師資隊伍組建。挑選出一批培訓能力強、業務能力精、演講能力好、有帶教經驗、對簽約服務相關政策和具體工作熟悉的業務骨幹作為師資，完成理論培訓及實地帶教工作。
2. 重視理論與實踐相結合。精心安排理論學習課程，使學員對簽約服務工作有一個循序漸進、由淺入深的瞭解。理論學習結束後，學員實地參觀中心的硬件服務設施、服務流程、簽約門診工作流程、糖尿病專病門診、簽約流程等，並安排簽約門診、站點一對一帶教。
3. 重視全科醫生能力提升。堅持每半年開展一次醫護聯合急救演練和每月一次科室培訓，輪流開展小講課。通過舉辦全科醫生髮展論壇、中醫經方沙龍等，及時探討家庭醫生簽約服務工作中的難點與困惑，交流簽約服務工作中的經驗與體會。
杭州市江乾區閘弄口街道社區衛生服務中心的責任醫師簽約服務，則是依託信息化建設不斷豐富簽約服務的形式與內涵，並開展醫養結合居家養老服務。
一、 豐富簽約形式，提高簽約服務效率
1.開展有序簽約工作。確定續簽、已納入管理的老高糖人群和門診患者為優先簽約對象，有計劃地落實簽約進度。每季度結合簽約進度完成情況和計劃落實情況，對家庭醫生進行集體談話，強化過程督導，及時解決問題，提高簽約效率。
2. 探索簽約助理模式。在中心預約門診、慢病門診及站點試點“1醫+1護”的門診服務模式，整合簽約及公共衛生服務內容。根據試點情況，制定醫生助理的工作規範、工作清單，逐步實現服務標準化、制度化和個性化。
二、 創新信息模塊，保障簽約服務質量
1.推出家庭好醫APP。 創新信息模塊的運用，中心全程參與了卓健科技信息公司對手機端APP的研發，專門設置就診方式、溝通方式、個性化分類管理等功能。
2. 設置客服回訪中心。“一號三席”隨意接聽，電話號碼自動匹配顯示簽約居民信息，醫生助手代替家庭醫生接聽居民的常見諮詢和預約服務，同時還有錄音、一鍵轉撥等功能，減輕醫生的負荷和提升工作效率。
3. 研發基層門診微信。2018年7月所有家庭醫生信息在中心公眾號進行發佈。
三、 試點醫養結合，延伸簽約服務功能
1.參與“智慧養老項目”。積極參與“全國智慧健康養老示範街道”創建，紮實推進幸福養老“十助”體系之“醫療養老服務”，制定醫養結合實施方案，成立由5名全科副主任醫師、8名居家首席護師、8名營養師、2名康復師、2名藥師等組成的專業技術團隊。
2. 推出個性化隨訪服務。 針對街道重點養老對象，中心聯合街道黨員、生活助理員、護理人員開展重點人群醫療需求調查、服務人群醫療服務調查、個性服務調查等。
3. 開展老年人健康體檢。以“服務下沉、站點鋪開”方式，將中心人員分派到站點，15個社區就近安排中心或站點服務，提供身高體重、生活方式及健康狀況、尿常規、抽血、心電圖等檢查，提高了老年人體檢到檢率。
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