鄂亚军
医学博士，副教授，副主任医师，硕士研究生导师，河北大学附属医院介入血管外科副主任，神经介入组组长。2012年被接收为北美放射学会（RSNA）会员，中国卒中学会神经介入分会青年委员，河北省医学会介入医学分会青年学组副组长。
6月29日-7月1日，中国卒中学会第四届学术年会暨天坛国际脑血管病会议2018在北京国家会议中心隆重召开。此次会议汇聚众多国内外神经领域知名专家学者，共同探讨神经领域的热点话题。来自河北大学附属医院的鄂亚军教授就“急性缺血性脑卒中机械取栓常见问题”做了精彩的汇报。
问题一
取栓术前需不需要全面的造影（还是直奔主题血管）？
答：在术前不能获得及时全面的影像学评估，仅仅是头部CT平扫（排除出血、占位，Aspect评分）的情况下，“快速造影”可以起到事半功倍的作用。
问题二
微导丝、导管如何通过病变？
答：对于比较硬、韧的栓子器械难以通过时导丝塑“J”形弯比较安全、有效；对于比较松软的栓子导丝塑“弧形”弯更合理些。总的原则：微导管、导丝快速通过，同时对栓子的“状态”影响最小。
问题三
支架如何定位血栓？
问题四
回撤支架的速度？
问题五
应用中间导管是否必要？
答：应用中间导管可以做到支架取栓加原位抽吸，高效率是毋庸置疑的；但是这还不是应用中间导管的主要理由。应用中间导管的主要理由是当前大多数医疗单位做取栓还缺少一个关键的器械，即球囊导引导管（balloon guiding catheter）。没有球囊导引导管，即使是在回撤支架时对普通导引导管进行负压抽吸，也无法保证在回撤支架时完全阻断颈动脉血流，进而增大远端继发性栓塞的风险；而应用中间导管保护A1开口，可以有效避免栓子向大脑前动脉逃逸。因为一旦发生栓子向大脑前动脉逃逸，进一步取栓的不确定性非常大。
问题六
颈动脉串联病变开通顺序：逆向操作还是顺向操作？
答：逆向操作中，微导管、导丝通过C1闭塞段，球囊扩张后 “借球囊”将导引导管跟进并通过C1闭塞段；应用中间导管或单支架对远端取栓（此时导引导管在C1段斑块的挤压下可以起到类似球囊导引导管的效应）；负压下撤出中间导管；上保护伞，回撤导引导管；行C1支架置入。
顺向操作中，微导管、导丝通过C1闭塞段，（保护伞）下行C1支架置入（闭环支架），应用中间导管通过支架，保护A1开口行M1段取栓；或将“球囊”导引导管通过支架，行远端单支架取栓。
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