曹女士近一年来出现左侧持续性鼻塞、流脓涕并带有异味，鼻涕中还带有血丝的症状，为此她来到苏州高新区人民医院耳鼻咽喉科就诊。经过前鼻镜及鼻窦CT检查，王鑫主任告诉她患了
真菌性鼻窦炎，需要手术治疗。曹女士接受了鼻内窥镜下手术治疗，术中王主任从鼻窦腔内清理出了好多土块样物质（图1）。曹女士也很惊讶鼻腔怎么会长出土块样的东西，其实这正是真菌性鼻窦炎的主要特征。
图1（取出的部分“土块样”物质）
真菌是普遍存在周围的环境和吸入的空气中，真菌性鼻窦炎也是临床上很常见的鼻窦炎类型。真菌性鼻窦炎分为非侵袭性真菌性鼻窦炎和侵袭性真菌性鼻窦炎两大类型。非侵袭型指鼻窦黏膜内没有真菌侵犯，包括真菌球和变应性真菌性鼻窦炎；侵袭型通常被分为急性/爆发型和慢性侵袭型。
由于免疫系统的功能，大部分健康人是不会对真菌有免疫反应的。老年人、长期慢性病患者、长期应用广谱抗菌素或皮质类固醇激素、长期糖尿病患者、严重的免疫功能低下者，如糖尿病人，粒细胞减少症可使非侵袭性霉菌性鼻窦炎转化为侵袭性霉菌性鼻窦炎。南方潮湿温暖的环境也适合真菌的生长，导致真菌性鼻窦炎发病率较高。
曹女士所患的真菌性鼻窦炎属于最常见的真菌球型鼻窦炎，多单侧鼻窦发病，以上颌窦发病率最高，临床表现为单侧鼻塞、流脓涕或者血涕，如果鼻涕有异味，说明合并细菌感染。鼻窦CT具有典型的特征，窦腔内可见密度增高影，窦口处呈膨胀性改变，病变侧窦腔骨质有骨炎改变，较健侧密度增高骨质增厚（图2）。窦腔内可见暗黑、灰褐色干酪样物质，是真菌菌丝聚集缠绕形成的团块（图3），这也就是曹女士鼻腔内的“土块”。
王鑫主任指出，真菌球型鼻窦炎的治疗通常是在鼻内镜下手术彻底清除病灶，大部分病人手术效果非常好，通常不需要抗真菌治疗。
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