炎炎夏日
兒科門診的熱度也和這天氣一樣，而其中一波咳咳不止的小朋友在市內各大醫院輾轉騰挪，從春天看到了夏天，小朋友們筋疲力盡，家長們被搞的也是焦頭爛額，今天就帶您共同認識下這個讓一家老少不得安寧的元兇——兒童慢性咳嗽
1
咳嗽未必是壞事
（稍安勿躁，且聽俺說完）
咳嗽本是人體的一種保護機制，有了它呼吸道內的異物或分泌物被才能被排出體外（肺的看門狗），如果這種保護機制一旦失常，明明氣管裡有痰，但不能咳出，那細菌等微生物就會在裡面大量繁殖，炎症難以控制；當然了，頻繁劇烈的咳嗽也會給人體造成損害，比如頻繁劇烈的咳嗽首先會影響患者和周圍人的工作、休息，嚴重的時候可引起眼眶周圍密集的出血點，甚至心律失常、暫時性大腦缺血。
所以，對於咳嗽要正確認識，在沒有搞清楚病因之前，不要盲目的給孩子吃止咳藥物，以免好心辦壞事！
2
急性？慢性？要分清
牢記時間就不會讓你聽到寶貝咳嗽再慌亂，急性咳嗽一般持續時間≤2周，所以當寶貝因為上呼吸道感染引起咳嗽後，父母務必不要手忙腳亂的把各類止咳藥一擁而上，因為時間（等待）也是一劑良藥，而在這期間應該積極的治療引起咳嗽的原發病，只有斬草除根了，咳嗽才會消停。如果咳嗽持續時間≥4周時，父母們就要高度重視了。需要醫生來診斷是否出現重複性感染等情況。
3
咳咳不止的小朋友就是過敏？
2008年我國針對兒童慢性咳嗽進行的一項流行病學調查結果顯示，咳嗽變異性哮喘佔41.95%，上氣道咳嗽綜合徵佔24.71%，感染後咳嗽佔21.73%，這三大病因總體佔兒童慢性咳嗽的87.39%。
所以孩子患了慢性咳嗽不一定就是哮喘和過敏。而且，兒童慢性咳嗽的年齡不同病因也不盡相同，不能一概而論。
下面的表格能幫助我們簡單的瞭解下兒童慢性咳嗽的常見病因：
（上圖點擊後可放大）
4
慢性咳嗽要“慢慢治”
家裡有個咳咳不停的娃，每個家長都鬧心，恨不能吃了藥轉臉咳嗽就能停，一個醫生看完不緩解就換一個醫生，一家醫院不見好就換一家醫院，殊不知這樣反而耽誤孩子的病情。疾病很複雜，需要鑑別診斷的疾病很多，需要一一排除。
醫生除了詳細詢問病史、仔細體格檢查、常規拍胸部X線片以外，還會根據孩子的年齡以及具體的病情選擇需要的各類檢查。
這就好比破案，作為偵探的醫生要抽絲剝繭，將病史、症狀、體徵以及各類檢查結果彙總分析，去偽存真方能發現引起寶寶慢性咳嗽的真正元兇，一旦這個過程被打斷，那麼一切都將從頭再來。
治療原則是先明確病因，針對病因進行治療，所謂“治病治病根”。有時候還要經驗性對症治療，若治療後咳嗽症狀沒有緩解，則會重新評估。而這個過程絕不是一兩次檢查或者服用幾次藥就能夠完成的。遺憾的是，很多家長耐不住性子，短期治療後如果效果不好，家長會不斷的換醫院和醫生。這樣對孩子的病情恢復更為不利，因此家長要有耐心，要相信醫生。
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面對慢性咳嗽你要如何做
信息社會不缺的就是信息資源，哪個家長手機裡沒幾個醫療或育兒類的App，實在不行還有“度娘”，有的家長們一見孩子咳嗽不止就開始亂下藥了，沒做任何檢驗、檢查，各類抗生素、止咳藥、化痰藥就一擁而上，這可真是“膽大包天”。
您有沒有想一想？醫生看病，需要問病情、做檢查、查體徵、做鑑別、上治療、看療效、做調整、後隨訪。複雜程度，行外人很難想象，因為病在人身上，不容有失。
現在，一位三甲有經驗的醫生，至少五年本科、三年研究生再加三年規範化培訓方可門診看病，要是APP、度娘都能看病，您就可以看著 “ 某音 ” 造汽車了！
針對慢性咳嗽的診治，一定要聽醫生的指導，不要私自用藥。尤其要注意的是，慢性咳嗽在未明確病因前不主張使用任何抗生素和止咳藥。
下面給您一些貨真價實的建議，讓慢性咳嗽的孩子在就診時能“事半功倍”：
Step 1：詳細記錄孩子情況，包括病史、治療經過以及用藥情況，內容儘可能的詳細客觀，一般包括服用藥物的名稱，劑量，時間，服藥前後咳嗽有什麼變化等等。
Step 2：選擇一位相對固定的兒內科專業醫生，聽從他們專業的指導，進行一些全面的、必要的檢查，定期隨訪（至少三個月），這樣方便醫生了解孩子的整體情況，便於制定個性化治療方案。
6
咳嗽的家庭護理
咳嗽咳不出肺炎，肺部先感染後，可能會出現咳嗽的症狀，另外，肺炎也不一定會有咳嗽的表現，肺炎的特異性症狀是喘，家長既不要焦慮，也要知道如何進行家庭護理以及何時需要就醫。
6個月-1歲的孩子咳嗽，家長可以喂點蘋果汁；
1歲以上的孩子可以吃點蜂蜜（不用兌水稀釋），注意1歲以內的孩子不能吃蜂蜜，可能會導致肉毒桿菌中毒；
6歲以下的孩子不建議擅自使用止咳藥，用藥一定遵醫囑！
家裡的床上用品要經常更換，避免粉塵刺激孩子的呼吸道加重咳嗽。
徐州地區空氣乾燥，可以使用加溼器，也可以緩解咳嗽症狀。
如果孩子呼吸急促，家長要注意數呼吸次數，正常的每分鐘呼吸次數各年齡段不同：
0-1月：40-60次
1-2月：30-50次
2個月-2歲：30-40次
2-3歲：25-30次
4-7歲：20-25次
8-14歲：18-20次
出現呼吸急促或其他異常也需要及時就醫，以免延誤病情！
慢性咳嗽慢慢治，快馬加鞭未必能朝發夕至，遵循醫生給予的治療、護理建議，定期隨訪才是正途。
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