德國一80歲老頭，自我注射了16000單位，糖尿病日常用量的幾百上千倍，折騰了13天，不但沒死成，連後遺症都木的
為什麼過量注射胰島素會有生命危險？
簡單來說就是，過量使用外源性胰島素會產生“人為低血糖”。嚴重持續的低血糖會導致低血糖腦病，嚴重的可以致死。
因此，過量注射外源性胰島素也被人當成自殺和殺人的手段。
胰島素
胰島素是由胰臟胰島的β細胞分泌的一種代謝激素，促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，促進糖原合成，抑制糖異生，降低血糖。同時也促進脂肪酸合成和脂肪貯存，減少脂肪分解，促進蛋白質合成。
可見，胰島素主要是一種能量儲藏激素，突出表現在促進糖的利用和降低血糖，也是體內唯一降低血糖的激素。
當體內胰島素分泌不足，或者不能高效利用胰島素時，糖代謝出現障礙，這就是糖尿病。一型糖尿病和嚴重的二型糖尿病常需要外源性胰島素作為替代或者補充治療。
由於胰島素是蛋白激素，口服會被消化液中蛋白酶破壞，生物利用度極低（僅有1%）。因而，外源性胰島素主要通過注射給藥，最主要注射方式是皮下注射，注射部位常選在腹部，如題圖所示。
過量注射胰島素可以導致致死性低血糖
無論是無意還是故意使用超劑量的外源性胰島素，就可以引發血糖過度降低，稱低血糖。
如果是故意過量使用外源性胰島素產生的低血糖，被稱為“人為低血糖”。
嚴重持續的低血糖會導致腦組織供能中斷，失能，細胞水腫，嚴重的可以致死。
這是因為，通常情況下，腦組織是一種能量專一性組織，只燃燒葡萄糖。
腦組織大部分的能量消耗是用來維持各種生物膜的ATP酶活性，以維持細胞內外水、電解質平衡和正常動作電位的產生。
當血糖水平降到很低水平，腦組織能量供給不足甚至中斷，動作電位產生障礙就導致腦功能障礙，嚴重的會導致意識喪失。
ATP酶活性障礙也會導致細胞內外水和電解質平衡紊亂，水進入神經細胞導致腦水腫，顱內壓升高，嚴重的會發生腦疝，死亡。
因此，過量注射外源性胰島素也被人當成自殺和殺人的手段。
故意自我過量使用胰島素——自殺
大多數外源性胰島素過量的低血糖是治療糖尿病誤用導致。偶爾，胰島素也被當成殺人的武器，被有的人拿來自殺或殺人。
統計中，故意超量使用胰島素自殺的病例並不多，多數是醫務人員、糖尿病患者或與糖尿病病人有密切關係的人——才會瞭解相關知識，直到嚴重低血糖可以致死，並有機會接觸到胰島素製劑。
比如，2010年美國毒物控制中心年度報告中，報告的2759287例中毒病例中，有6080例（0.2％）涉及胰島素，其中僅有385例（0.01％）是故意超量注射胰島素。
但是，事實上，過量使用胰島素自殺並不容易，成功率非常低。
比如，德國一項160例故意超量注射胰島素的分析，最終死亡率僅有2.7%,永久性神經功能損害後遺症也是2.7%。
這是因為，胰島素在體內代謝很快，半衰期僅有幾分鐘，作用難以持續。致命性低血糖必須是嚴重而且持續性的。
由於皮下注射大量胰島素，會減慢胰島素的吸收，稱為“儲庫效應”，皮下組織出現存的胰島素可以持續釋放，維持持續的低血糖。
但是，這種效應也限制了降低血糖水平的程度。
大量研究發現，皮下注射胰島素的劑量與最低血糖的程度和最終的預後並不成比例。
這是由於胰島素僅僅是體內糖代謝的一種途徑，其他穩定糖水平的途徑還在工作。
這樣，即使大量使用胰島素，低血糖也不是立刻產生，更不會在短時間產生致命性低血糖。而初期的低血糖反應，包括出汗、嚴重飢餓感，心慌等症狀都伴隨嚴重不適，這往往會動搖自殺的決心，尋求自我救助，比如大量吃糖和碳水化合物。
通常，需要折騰10多個小時，人還保持清醒。
而且，期間會隨時被人發現進行救治或者送醫。
因此，以這種方式自殺，其實是很痛苦的，而且非常考驗自殺者的意志。
除非意志特別堅強，一直抗到昏迷，而且在昏迷一段時間內還不會被人發現，否則，自殺很難成功。
16000單位胰島素自殺失敗
比如，德國一位80歲老人，有抑鬱症病史，幾個月前又被診斷為終末期前列腺癌，而自我注射胰島素自殺。
他一次性向自己肚皮注射了10000單位優泌林R，和6000單位優泌林N，總計16000單位胰島素。注射後1小時他完全沒有感覺，對這種自殺方法產生懷疑，放棄這一次的行動。
然而，胰島素的作用產生了顯著的飢餓感，他開始大量吃碳水化合物。
到了夜間，他經歷了2次出汗和顫抖為表現的低血糖反應。第二天，他被司機發現昏迷在房間，被緊急送醫。
住院治療期間，他不斷經歷反覆的低血糖，高胰島素血癥（最高超過1000μU/ ml，正常應為2-24μU/ ml），低血鉀、低血磷、低血鈉、發燒等。住院治療13天，血糖才得以穩定出院。
關鍵是，他沒有發生任何併發症，沒有任何後遺症。
210單位胰島素自殺失敗
2005年11月，香港一名32歲的女士自行注射210單位的Protaphane（中效胰島素）。他父親率先發現她的自殺行為，並沒有立刻送醫，而是開始給服用大量麥芽糖等，仍出現出汗、頭暈等低血糖反應，而送醫。住院治療72小時，血糖就得以穩定出院，也沒有任何併發症和後遺症。
口服3000單位胰島素自殺，當然的失敗
還有一個邯鄲學步者，居然試圖口服胰島素自殺。口服3000單位胰島素後，雖然也出現了低血糖反應而入院，但是僅僅折騰了不到1天就平安無事了。
可見，試圖通過注射過量胰島素來自殺，並非好辦法，成功率很低很低。
過量使用胰島素——完美的殺人手段？
胰島素使用以來的近百年，曾經發生多起使用胰島素殺人事件。
早期，由於缺乏血胰島素檢測技術，注射後很難找到殺人手段的蛛絲馬跡，因而曾被認為是完美的殺人手段。
但是，鑑於這種手段的特徵，成功率註定不會高。
隨著血胰島素檢測技術的使用，這種殺人手段也就變得更加拙劣。
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