馬文君
廣東省營養學會學會副理事長
擅長：危重病腸內腸外營養、心臟圍術期、腫瘤惡病質、妊娠糖尿病等的營養治療
坐診時間：每週二上午（東川門診三樓350）
科室電話：020—83827812轉10077
營養不良該怎麼補？
營養不良是一個公共衛生問題，無論是醫院住院患者還是社區居民的營養不良的患病率和發生率均較高。每每遇到這些家屬，經常是各種補品大包圍，錢沒少花，營養卻並未改善，充其量也只是獲得了一點點心裡安慰。更有甚者貽誤病情，雪上加霜，錯失手術良機。
要記住：好的營養狀況才是疾病康復的基本保障，正確的選擇很重要！
當然，我們今天和大家講的補，不是指老火靚湯，也不是所謂的高檔補品，而是指專業的“口服營養補充“。
何為口服營養補充？
口服營養補充（ONS）是指除了正常食物以外， 補充性經口攝入“特殊醫學用途配方食品”（俗稱腸內營養製劑）。屬於營養支持的範疇，作為專用營養補充配方，可以加強食物中蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質和維生素等營養素的含量，提供給均衡的營養素，以滿足機體對營養物質的需求。
何為特殊醫學用途配方食品？
通俗地講，特殊醫學用途配方食品是食品，而不是藥品，但不是正常人吃的普通食品，而是病人吃的配方食品，是科學的，營養的，健康的“飯”。是用於醫療用途的口服營養補充劑。通常包括全營養配方食品、特全營養配方食品和非全營養配方食品三種(見本期下掛）。全營養配方食品（普通患者選用）或特全營養配方食品（特定疾病配方，如糖尿病型,腎病型等）的優點是可單獨使用，成為患者的唯一營養來源。非全營養配方食品(如蛋白粉)，不適用於作為單一營養來源，可以和其它食品配合使用。
研究發現：每日口服營養補充400~600千卡，可使患者住院時間顯著減少21%，住院費用顯著減少21.6%，再次住院率顯著減少6.7%。
有哪些適用人群？
存在營養不良【詳見鏈接營養不良】或營養風險（營養醫師或經過培訓的醫護人員判斷）的各類住院患者，能量和蛋白質攝入量較低的患者，一些患有慢性疾病的患者，需要高能量飲食的患者，有咀嚼和吞嚥障礙的患者，虛弱或食慾不振的老年人，部分接受手術或放、化療的惡性腫瘤患者。ONS是一種有效的、無創的營養不良解決方案。
服用方式有哪些？
餐間補充（可在兩餐間口服營養補充，每天2-3次，每日400-600ml）、小口啜服或者對於固體食物進食困難提供全代餐。使用方便，通常有粉劑、水劑或半固體制劑，水劑或半固體制劑可直接飲用，粉劑則像奶粉一樣，只需用溫開水衝調，衝調後這種標準配方通常可以做到1毫升提供1大卡的能量（也有高能的，每毫升提供1.3大卡和1.5大卡）。
服用多長時間為宜？
存在營養不良或營養風險的患者，口服營養補充直至飲食正常、體重增加、無營養不良或營養風險。圍手術期的此類患者，術前口服營養補充至少10-14天，非限期手術患者推薦使用直至營養指標得以改善或可以滿足手術條件為止。術後應用至患者恢復正常飲食，通過正常膳食攝入達到機體營養物質的目標量時再停用。重度營養不良患者、大手術創傷患者以及需要進行術後輔助放化療的惡性腫瘤患者，推薦
出院後繼續服用兩週至數月。因此，除了正常飲食之外，只有特殊醫學用途配方食品才能通過正常的生理途徑，保證全面均衡的營養供給！比任何湯水、補品都有營養（見下表），且省時、方便、物美價廉，關鍵是營養有保證！何樂而不為呢！
口服營養補充劑和雞湯的營養成分比較
（100ml）
因此，希望存在營養不良或有營養風險的患者，應重視“口服營養補充“!不選貴的，只選對的！好鋼用在刀刃上，可起到事半功倍的效果。
把好營養送給最需要的人，選“口服營養補充”----經濟、實用、貼心！高效！
參考文獻：
1.林寧, 時皎皎，陳怡等.口服營養補充的基本問題.腫瘤代謝與營養電子雜誌. 2015 ,2 (1 ):5-9.
2.Philipson TJ, Snider JT, Lakdawalla DN, et al.Impact of oral nutritional supplementation on hospital outcomes.Am J Manag Care.2013 ,19(2):121-128.
3.《特殊醫學用途配方食品通則》 (GB29922-2013).
4.營養管理新模式HCH
5.2016中國居民膳食指南。
6.中華醫學會腸外腸內營養分會.成人口服營養補充專家共識.中華胃腸外科雜誌,2017,20(4):361-365.
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