文字的純淨

臧天朔死於肝癌的消息刷屏了，肝癌成了全網的熱搜詞語！那麼引起肝癌的原因都有哪些呢！？

一、肝炎

不管是甲乙丙肝還是戊肝，其最後結局都是肝臟功能的受損，肝硬化！而肝癌的原因中，肝炎的原因絕對功不可沒！

二、酒精

喝酒傷肝，似乎盡人皆知！但喝酒導致肝癌，可能還需要科普，酒精性肝硬化比較常見，其再往下的結局就是肝衰竭或者肝癌了！

三、基因

父母罹患肝癌，那麼子女罹患肝癌的可能性極高！這裡不僅僅和共同的飲食習慣有關，還和基因不無關係！

四、致癌物

現代社會，無論是甲醛，還是三聚氰胺，各類人工合成物，導致肝癌的可能性也在逐漸增多，也是不可忽視的原因之一！

肝癌，已經嚴重威脅我們的生命安全！需要我們加以重視！

心健康

我國是乙肝大國，也是肝癌的高發國家，肝癌在我國腫瘤死亡原因中排第2位，導致肝癌最常見的原因見於以下幾種情況：

1、 有慢性病毒性肝炎病史5年以上，尤其是乙肝、丙肝患者，是肝癌最常見的高危人群。在我國肝癌中，80%~90%以上是由乙肝病毒所致。只要乙肝病毒進入人體，不管是大三陽還是小三陽，無你是攜帶者還是慢性肝炎，或是肝硬化，都有可能變成肝癌。乙肝病毒DNA侵入肝臟細胞核後，干擾了人體正常的基因活動，而且時間越長越容易使得肝細胞基因複製混亂，從而引起肝幼稚細胞無限制地複製，就是癌變。研究表明，血液中病毒量大於10的6次方拷貝數每毫升的慢乙肝患者，10年內發生肝硬化的概率高達35%左右，而肝癌的發生率接近15%。而當乙肝病毒的複製得到有效抑制之後，肝硬化和肝癌的發生率均降低到接近非乙肝人群。

2、 喜歡吃黴變食物、亞硝酸鹽食物（燒烤、蠟肉等之類）的人。這些化學物質很難分解，導致肝臟的排毒負擔大大增加，從而可能誘發肝癌。

3、 近親或家庭成員中有肝癌者。肝癌雖然不是遺傳病，但與遺傳有關，家族性很明顯。美國的一項研究發現，有一級親屬肝癌史者發生肝癌，比無一級親屬肝癌史者增加3.9倍。

4、 酗酒的人。長期酗酒，容易導致肝硬化，進而發展成肝癌。

5、 工作壓力大、工作負荷重或長期精神壓抑、睡眠差，身體基礎免疫狀態弱的人群。這些人生活不規律，導致自身免疫力下降，容易給癌細胞可乘之機。

6、 處於肝癌高發地區，特別是35～40歲後的男性人群。

怎樣遠離肝癌？

1、 對於病毒性肝炎，進行正規的抗病毒治療與複查，可以大大降低肝癌的發生。乙肝攜帶者，每3到6個月進行一次定期隨訪，乙肝患者每3~6月隨訪一次B超，肝硬化患者每3個月檢測一次。如B超發現異常，建議行磁共振（MRI）增強檢查。

2、 脂肪肝者，積極控制體重，多運動、清淡飲食、避免油膩食物。

3、 戒酒。

4、 平衡飲食，多食新鮮食品，避免黴變、油炸醃製食品。

5、 不要濫用藥物，更不要亂用“保肝藥”。

6、 生活規律，避免熬夜，保持樂觀的情緒。

醫患家

說起來很簡單，無非以下幾點：

肝炎、酒精、基因、接觸有害物質。

有時候有些病不是你想逃就能逃的。

最後一支多巴胺

在現階段，原發性肝癌的發病原因尚未明確，但通常情況下國際上多認為原發性肝癌的發病與以下因素密切相關。

1.病毒性肝炎

目前已被公認的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒。其中乙型肝炎、丙型肝炎與肝癌的發病較為密切。患有乙肝的人群罹患肝癌的幾率遠大於沒有患有乙肝的人群，部分慢性乙型肝炎患者未經規範治療逐步進展為肝硬化直至肝癌。

2.黃麴黴毒素

黃麴黴毒素，是由產毒的黃麴黴菌與寄生麴黴菌所產生的代謝產物，黴變的糧食是此種真菌的主要滋生地，如玉米、花生、大米中，在我國啟東等地的居民主要以玉米、花生等作物作為主要糧食來源，常常由於貯存等方式不妥導致黴變，人們進食黃麴黴菌及其黴素汙染的食物對該地的肝癌發病率較高有一定影響。

3.飲用水汙染

有研究表明飲用水汙染也與肝癌的發病有著密切關聯性。如江蘇啟東等地有關癌症防治部門提示飲用宅溝、泯溝、河、淺井的居民罹患肝癌的幾率明顯高於飲用深井水的居民。有學者認為水質的富營養化是導致溝塘水等淺表層水源致癌的主要因素。富營養化的水源中含有有機氯農藥、多氣聯苯、氣仿、二氣乙烯、藍綠藻等多種有機致癌、促癌物質，特別是藻類釋放的藍綠藻毒素對促進肝腫瘤生長有直接作用。20世紀70年代中期，啟東提出了“飲用水井水化”的要求，並大力提倡飲用深井水、純淨水或自來水，飲水汙染這一病因已得到徹底控制。

4.過度飲酒

喝酒傷肝幾乎是大家公認的事實，很多人千杯不倒，羨慕他酒量驚人的同時不如說他是肝功能強大。人體內代謝酒精的最主要器官就是肝臟，乙醇在肝內氧化為乙醛、乙酸，再氧化為二氧化碳和水後排出，這個過程，通常被稱為肝臟解毒的過程。但如果飲酒過度，超出肝臟的解毒能力，脂肪肝、酒精肝、肝硬化就會繼而來報到了。如果再不重視，仍是暢快豪飲，那就給了肝癌更多的機會“來敲門”了。

5.遺傳因素

有報道稱，肝癌具有遺傳性，但是否與親屬生活習慣相似有關尚未得知。無論遺傳與否，近親有腫瘤患病經歷者，均須提高防病風險意識。

海上名醫

肝癌是指發生於肝臟的惡性腫瘤，包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，人們日常說的肝癌指的多是原發性肝癌。原發性肝癌的病因至今未能完全闡明，但與以下因素密切相關：如病毒性肝炎（乙肝90％，丙肝5％～8％）、肝硬化；酗酒；黃麴黴毒素；飲用水汙染；接觸化學致癌物質及華支睪吸蟲感染等。

(1) 病毒性肝炎

流行病學研究表明，乙肝流行的地區也是肝癌的高發地區，患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人患肝癌的機會要高10 倍之多。長期的臨床觀察中發現，肝炎—肝硬化—肝癌是不斷演進的三部曲。乙型肝炎（HBV）約10％發展成慢性活動性肝炎，而“慢活肝”中有50％可發展為肝硬化，而肝硬化中20％～50％可發展為肝癌。近來來研究表明，與肝癌有關的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最為常見。　　

(2) 酗酒和吸菸

飲酒雖然並不是肝癌的直接病因，但它的作用類似於催化劑，能夠促進肝癌的發生和進展。長期酗酒者容易患肝癌，這是因為酒精進入人體後，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重，進而引發肝纖維化、肝硬化、肝癌。2%-3%的慢性嗜酒者通過酒精性脂肪肝發展為肝癌；大量飲酒引起脂肪肝的最低時限一般為5年，引起肝癌的最低時限為10-15年，但小於上述時限也可發生酒精性脂肪肝和肝癌。酒精性脂肪肝一旦出現中央靜脈周圍纖維化，病變可迅速由脂肪肝發展至肝癌。如果肝炎患者再大量酗酒，會大大加快肝硬化的形成和發展，促進肝癌的發生。

香菸中許多有害物質都在焦油中，如苯並芘等。吸菸除引起肺癌外，還可引起肝癌。

(3) 黃麴黴毒素和亞硝酸鹽

黃麴黴毒素B1 是目前已被證明有明確致癌作用的物質，主要存在於黴變的糧食中，如玉米、花生、大米等。長期進食黴變食物是促發肝癌的重要因素。

大量攝入的含有亞硝酸鹽的食物，亞硝酸鹽在體內蓄積不能及時排出，可以轉變成亞硝胺類物質，具有明確的致癌作用。亞硝酸鹽含量較高的食物有煙燻或鹽醃的肉製品等。

(4) 飲用水汙染和化學致癌物

日常飲用水可被多種物質汙染，主要是一些物理、化學物質和致病微生物。化學物質包括：鉛、鉻、砷、鎘等重金屬以及多氯聯苯、鄰苯二甲酸酯類、多環芳烴類、雜環類化合物等有機汙染物。長期飲用含有這類物質的水或食用體內有這類物質的生物就可能誘

發肝癌。一些致病微生物，如肝吸蟲汙染水後，人們誤食了其汙染的魚蝦會引起肝臟或膽道系統疾患，長期可能會有患肝癌的危險，患肝吸蟲（華支睪吸蟲）病的患者中膽管型肝癌的發病率較高。

(5)家族史

研究表明：肝癌雖然不會遺傳，但存在家族聚集現象。某些遺傳缺陷可能導致發生肝癌的危險性增加。因此，肝癌患者的家人應到醫院做相關檢查。

(6)微量元素硒缺乏也是促發肝癌的重要因素。

康愛在線

目前隨著周圍環境的惡化，癌症的發病率逐漸增加，在我們這樣一個肝病大國，肝癌的發病率也是逐年增加，那麼一般有哪些因素可以導致肝癌呢？

根據流行病學調查研究，目前主要致病因素包括：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、黃麴黴素、酒精、肝硬化等。隨著目前大家對健康的重視，幾乎每年都要進行體檢，肝癌一般早期症狀可能有右側季肋區疼痛，那是肝區，疼痛性質為間歇性或持續性隱痛。鈍痛或刺痛，疼痛前一段時間內，患者可感到右上腹不適。右上腹部及上腹部可捫及包塊，質地硬，表面不平，且連續觀察增大趨勢明顯，而病人卻沒有明顯不適者，應疑有肝癌。

食慾下降、飯後上腹飽脹，或者有曖氣、嘔吐、消化不良、噁心等是肝癌常見的消化道症狀，其中以食慾減退和腹脹最為常見。腰背部疼痛不適，伴有厭食，煩躁，肝區不適，以抗風溼治，效果不佳者。由於肝功能受損、消化吸收功能下降導致患者出現不明原因的消瘦，也是肝癌患者的常見症狀。還有患者會出現右側肩背部疼痛不適。如果反覆出現上述症狀，沒有緩解，可能需要到醫院進一步檢查，應該及時做甲胎蛋白和超聲波檢查，必要時行增強CT或MR檢查，對於肝癌的確診有決定意義，目前隨著技術進步，肝癌患者手術、介入化療、HIFU等治療均可以取得比較好的療效，特別是對於早期肝癌，五年生存期較高。對於肝癌來講早發現早治療是取得良好預後的關鍵。

醫學慕課

今天，2018年9月28日，內地搖滾歌手臧天朔因肝癌去世，終年54歲。臧天朔在音樂界以一曲搖滾歌曲《朋友》走紅全國，作為大陸流行歌曲早期的一代明星，他為人豪爽善交朋友，酒量也被圈內好友們稱讚。如今因為肝癌離開大家，令人惋惜。

肝癌是我國第4位的常見惡性腫瘤和第3位的腫瘤致死病因，據統計每年新發病例約佔全球的42%-50%，因此被稱為“肝癌大國”，嚴重地威脅我國人民的生命和健康。

引發肝癌的原因有哪些呢？

我國肝癌發病主要有以下原因：

1.乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染、長期酗酒（酒精性肝病）、非酒精性脂肪肝炎。

2.食用黃麴黴素汙染的食物、多種原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群。

3.年齡40歲以上的男性風險較大。近年的研究提示糖尿病、肥胖和吸菸等也是肝癌的危險因素，非常值得我們的關注。

據媒體報道，臧天朔作為內地著名的搖滾歌手，雖然肥胖、其貌不揚，但卻俠氣、仗義、能喝酒，交到不少朋友。由此可推測，雖然不能確定臧天朔是否有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染，但是肥胖和愛喝酒與其肝癌的發生可能有一定的聯繫。

如何預防肝癌發生和早期發現肝癌呢？

1.定期體檢：

一般來說，如果是乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染者、長期酗酒者、非酒精性脂肪肝炎者、有肝癌家族史者以及年齡大於40歲以上者等高危人群，建議每年進行體檢，篩查肝癌，及時發現肝癌的發生。

其中，甲胎蛋白（AFP）是診斷肝細胞癌的特異性標誌物，廣泛用於肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預測復發。而超聲是目前肝癌篩查的首選方法，方便易行、價格低廉。超聲、甲胎蛋白聯合轉氨酶、膽紅素等肝功能檢測，是目前體檢的常見組合套餐。

2.防治肝炎：

慢性乙型肝炎病毒、丙型病毒性肝炎以及酒精或非酒精性脂肪肝等。

3.不吃黴變的食物，健康飲食

拒絕黴變食物，如花生、大豆等，戒菸，限制飲酒，適當運動，減少脂肪的攝入等。

【我是方健，三甲醫院副主任藥師，神經內科臨床藥師。歡迎關注我的頭條號：藥師方健，獲取藥物與健康的乾貨知識。如果內容對您有幫助，敬請轉發，非常感謝！】

藥師方健

人們常說的肝癌是指原發性肝癌，是指由肝細胞或肝內膽管上皮細胞發生的惡性腫瘤，是常見惡性腫瘤之一。多見於中年男性，男女之比為5:1。

病因和發病機制尚未完全明確，但與下列因素密切相關。

1.病毒性肝炎: 肝癌患者中約90%有乙型肝炎病毒感染的病史。乙肝病毒感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌，是最主要的發病機制，部分患者在慢性肝炎階段就可發展為肝癌。

2.食物及飲水 :長期大量飲酒導致酒精性肝病，在此基礎上的肝纖維化及肝硬化過程都可能引發肝癌。此外,乙肝及丙肝感染者經常飲酒，將加速肝硬化的形成和發展，促進肝癌的發生。長期進食黴變食物(糧食受黃麴黴菌素汙染)或含亞硝酸鹽食物、食物缺乏微量元素及飲用革類毒素汙染的水等都與肝癌發生有密切關係。

3.毒物與寄生蟲 :亞硝胺類、偶氮芥類、有機氯農藥等化學物質是可疑的致肝癌物質。血吸蟲及華支睪吸蟲感染均易導致肝癌。

4.遺傳因素:肝癌的家族聚集現象既與遺傳易感性有關，也與家族飲食習慣及生活環境有關。

上述各種病因使肝細胞在損傷後的再生修復過程中,其生物學特徵逐漸變化，基因突變,增殖與調亡失衡；各種致癌因素也可促使癌基因表達及抑癌基因受抑;慢性炎症及纖維化過程中的活躍血管增殖，為肝癌的發生發展創造了重要條件。

小克建議，通過積極接種合格疫苗，預防肝炎發生及積極治療肝炎，注意飲食，避免接觸致癌毒物等可有效預防肝癌的發生。

關注小克了，解更多健康知識。

小克醫學