熱炸啦！剛進八月，氣溫攀升至40度，在全國各地發生了不少中暑事件。
中暑人群中，除了有基礎疾病的老年患者外，還有一些中年患者，其中大多數人都有過長時間戶外運動和工作。
很多人不拿中暑當回事兒，更不知道中暑還能致死。其實，嚴重中暑所致的熱射病被稱為盛夏殺手，對人們的危害不能小覷。今天頭條妞和大家聊聊關於中暑那些事兒。
中暑是什麼？
中暑，是人體在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調節出現障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害症狀的總稱，是熱平衡機能紊亂而發生的一種急症。
尤其在酷暑季節，高溫、高溼和無風的環境條件下，長時間在戶外運動、工作，更是中暑的高發人群。
【中暑的判斷】
根據我國《職業性中暑診斷標準》，可以把中暑分為先兆中暑、輕症中暑和重症中暑三個級別。
01
先兆中暑
高溫環境下，工作、運動一定時間後，出現頭暈、頭疼、多汗、口渴、全身乏力、心悸、注意力不集中、動作不協調等。體溫正常或略有升高。能及時將患者轉移到陰涼通風處，安靜休息，補充水、 鹽，短時間內即可恢復。
02
輕症中暑
除上述表現加重外，體溫超過38°C，面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等，或面色蒼白，四肢溼冷，血壓下降，脈搏增快等虛脫表現。如能進行及時有效的處理，多可於數小時內恢復。
03
重症中暑
重症中暑分以下三型：
（一）熱痙攣
多見於在高溫環境下強體力勞動後。由於出汗過多，口渴，大量飲水而鹽分補充不足，導致血中氯化鈉濃度明顯下降，而且，四肢陣發性強直性痙攣，常見雙下肢腓腸肌，腹部絞痛，體溫多正常。可為熱射病的早期表現。
（二）熱衰竭
多見於老年人、兒童、慢性病患者，先出現頭疼，頭暈，噁心，繼而口渴，胸悶，面色蒼白，冷汗淋漓，脈搏細弱或緩慢，血壓偏低，可有暈厥，並有手足抽搐，體溫可輕度升高，重者出現周圍循環衰竭，不及時治療可發展為熱射病。
（三）熱射病
是一種致命性急症，體溫超過41°C、出現意識障礙。又可分為以下二型：
1、勞力性熱射病多在高溫高溼和無風天氣進行重體力勞動，或劇烈體育運動時發病。
患者多為平素健康的年輕人，在高溫環境下從事重體力勞動，或劇烈運動，數小時後發病，約50%患者大量出汗，心率可達160-180次/分鐘，脈壓增大，可發生橫紋肌溶解，急性腎功能衰竭，肝功能衰竭，等等，病死率較高。
2、非勞力性熱射病高溫環境下，多見於居住擁擠和通風不良環境中，老年或兒童、體弱人群，高危人群，包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒、偏癱或截癱、服用利尿藥等患者。
表現為皮膚乾熱、發紅，約84%-100%無汗，直腸溫度多超過41°C。起病初期，表現為行為異常和癲癇樣抽搐，出現譫妄，昏迷，嚴重者低血壓休克，心律失常，心力衰竭，肺水腫與腦水腫等。
【中暑的救治】
01
先兆中暑與輕症中暑
及時撤離高溫環境，陰涼處安靜休息，並補充清涼、含鹽飲料，回覆，溫增高者可物理降溫。
02
熱痙攣與熱衰竭
迅速轉移到清涼通風處，靜臥休息，飲用清涼含鹽飲料，可靜脈補充生理鹽水，葡萄糖液和氯化鉀，經治療後30分鐘到數小時內可恢復。
03
熱射病
1.體外降溫。脫去患者衣服，冰袋物理降溫，吹送涼風並用涼水擦身，涼溼床單包裹全身。
2.體內降溫。用冰鹽水進行胃或直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析，或將自體血液體外冷卻後回輸體內降溫。
3.對症治療。昏迷患者容易發生肺部感染和壓瘡，須加強護理；提供必需的熱量和營養物質以促使患者恢復；保持呼吸道暢通，給予吸氧；積極糾正水、電解質紊亂，維持酸鹼平衡；應用升壓藥糾正休克；甘露醇脫水防治腦水腫。
熱射病是可以預防的疾病，應從根本上改善勞動和居住條件，出現早期症狀，及時撤離高溫現場。避免高溫下、通風不良處強體力勞動，避免穿不透氣的衣服勞動，進食含鹽飲料以不斷補充水和電解質的丟失。
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王俊蘇、李春泉、張然
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