来源丨喜马拉雅FM蒋文跃老师的精品课《北大蒋文跃的中医养生课》
传承数千年的中医，自西医引进后日渐衰落，如今又渐渐为大众所接受，但众人对中医中药依然褒贬不一。夸中药的，会说中药是天然药品，毒性比西药低；贬中药的，会说中药的很多副作用缺乏监控，质量缺乏标准，所以中药的毒性处于不清楚的状态，更危险。
俗话说：是药三分毒。无论中药、西药，都不可能完全没有任何毒性。而如何正确认识药物中所谓的“毒性”，正是我们应该知道。
中药比西药安全吗？
中药绝大多数是天然药物，包括植物药、动物药、矿物药，而西药大多数是化学药。很多人就认为：天然药要比化学药更安全。其实，这种说法是不准确的。
早在汉代的《神农本草经》中，就将药物按毒性大小分为上、中、下三品。它认为：养命，久服无毒的药物是上品；中品益人，但有一定毒性，要看如何使用；下品多为有毒，不可久用。这说明，有些药是可以长久服用没有毒性的，而有些药是有毒性的。
许多非中医专业的人可能并不清楚，中药中有大量的有毒中药，有些甚至是剧毒药。如矿物药雄黄、砒霜、朱砂，动物药斑蟊、蟾酥，植物药巴豆、藤黄等都是毒性很大的药。
《神农本草经》中的上品大多是安全的，但由于当时认识的局限性，有些还是有毒的，并不适合久用。
明枪易躲，暗箭难防----隐性、慢性毒性易被忽视
毒性有明显与隐匿、急性与慢性之分。明显的毒性指服药后，出现腹痛、呕吐、腹泻或上火、头晕、出血、失眠等症状，人们很容易觉察和联想到吃了有毒的东西。而一些慢性或隐蔽的毒性常常不易被察觉，容易被疏忽。中医界单凭自身的方法，不借助西医的监测不太容易发现这些慢性或隐性的中药毒性。
有些中医大夫，对暴露中药的问题会带着情绪狡辩，这是不应该的。指出中药的问题并不是坏事，是有利于中医完善和发展的好事。
毒性大小看什么体质的人吃
中医所说的毒性与西医所指的毒性并不完全对等，中医界定的毒性比西医要宽。
中医认为，药物的偏性就是毒性。人的疾病就是气血、阴阳、寒热、虚实的偏差，治疗就是用药物的偏性纠正疾病时身体的偏差。而西医所谓的毒性是指药物服用后，会对肝肾功能或血液有致癌或致基因突变等作用。
因此，从中医角度讲，没有偏性毒性的就不是药，所谓“聚毒药以供医事”。如黄连性寒，一个人若有胃热或心火，那么黄连就是清胃热或清心火的良药。但如果此人是胃寒或心阳虚，那么黄连就是毒药。也就是说黄连的毒性不在黄连本身，而在黄连的使用。
毒性大小看什么时候吃
药物毒性的大小，还取决于什么时候吃这个药。比如你着凉了，鼻塞流涕怕风寒，此时你吃一点热性发散风寒的药就有治疗效应。
但若你感冒加重，变成高热、嗓子痛、出大汗、便秘，虽然你的病是伤风寒引起的，但这时身体状态已经变了，已经是阳气太旺的热症了，此时再吃热性的药物就会有害疾病的痊愈，就变成有毒了。
毒性大小看什么病吃
药物的毒性有大小轻重的区别，有的几毫克就会致命，有的吃几斤最多是肚子涨。中医中有句话，叫有“故无损，亦无损也”。意思就是：药是拿来治病的，有些病就需要毒药，此时毒药就是救命之药。病情存在需要的时候，药物毒性对身体就不会有太大危害。
正所谓“以毒攻毒”，民国有位名医甚至说“不杀人不足以成名医”。大毒的药是虎狼之师，战斗力很强，是否善用要看统帅的能力。
毒性大小看怎么制作
药物的毒性还与中药的加工炮制、煎煮时间、药物配伍等都有关，是个十分复杂的问题。如附子有毒，但附子遇高热，乌头碱分解后就无毒，同时方中会有解毒的甘草等配伍。
古代使用炮附子，就是包裹后在火上煨熟，基本已无毒。现在有些中药的现代加工，表面上很安全，往往有效成份也丧失得差不多了。
有些人喜欢标签，喜欢给中医中药贴标签。贴标签容易，写标签不易，读明白标签后面的意思更不易。中药有毒或无毒，你喜欢或不喜欢，它就在那里。
关于主播：
《北大蒋文跃的中医养生课》，由北京大学的中医教师蒋文跃主讲，是一套科学系统的中医入门知识。从认知升级到自我预防到家庭调理，包含一家人常见病的健康技能包，调养良方随取随用。学习根据不同体质如何保养，如何吃，让你既能吃得健康，也能随时关照家人。让你由内而外，从生理病理到心理健康，全面拥有高质量的生活。
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