李克強總理最近主持召開國務院常務會議，再次要求落實抗癌藥降價措施。這個問題，總理已經敦促過多次了。
那麼就有人問：進口的抗癌藥的售價，到底為何那麼高？
這裡，且以格列衛和易瑞沙為例，作一些分析探討。
格列衛，又叫甲磺酸伊馬替尼片，是一種慢性髓性白血病的救命藥，也能治療不能切除和或發生轉移的惡性胃腸道間質腫瘤患者。格列衛治療白血病患者，有人用上海話來解釋，叫做“格粒藥能保衛白血病癌患者的性命”。
格列衛是由瑞士一家名叫諾華製藥公司生產的。不過，經瑞士諾華公司和世界各國“共濟會團體”的商量，格列衛在各國的售價是大不相同的。格列衛在中國內地每盒的售價為23000—25800元，而在中國香港售價每盒合人民幣17000—19000元，格列衛在日本也屬於價格較為昂貴的抗癌藥物，每盒售價約合16440元人民幣，但在美國售價約合人民幣13600元。澳大利亞的主流藥店也出售由諾華公司生產的格列衛，因該藥屬於處方藥，因此售價每盒約合人民幣10616元。韓國是格列衛售價最低的國家，每盒的零售價為9720元。
可見，在世界各國出售的瑞士諾華格列衛中，中國的售價最高，每盒比韓國高出1萬多元。一粒格列衛和一粒阿司匹林相比，是阿司匹林價格的1600倍。
另一種治療肺癌的特效藥易瑞沙，售價也有類似情況。80歲以上的非小細胞肺癌患者，或者肺癌轉移的病人，都有可能服用易瑞沙。但吃藥之前，先要做一個基因測試，看看患者的基因是否適合，大約有51.4%的亞裔晚期肺腺癌患者能服易瑞沙。這樣，它就能為他們帶來新的生命曙光。在治療一月後，大多數患者的腫瘤會變小，小部分患者在治療後四個月後病情也可以緩解。易瑞沙幫助他們的中位生存期從原來的一年左右，一下提高到兩年半至三年。
易瑞沙的生產技術、工藝和銷售都被英國拜耳公司所壟斷。易瑞沙在各國的售價也各不相同。英國生產的易瑞沙16500元人民幣一盒，美國銷售價格是3000人民幣一盒，而印度版的易瑞沙只有200元人民幣一盒。有的肺癌病人說，這簡直是燒鈔票來買壽命。這話可一點不假。
格列衛、易瑞沙的售價為何那麼高？瑞士和英國製藥公司的老闆回答說，市場經濟不相信眼淚。這是專利。啥叫專利？就是發明和生產格列衛的科研機構和公司付出的本錢，要通過銷售收回成本。我你要吃我的藥，你就要出大價錢來買。
外國公司老闆又說，一款抗癌藥，臨床實驗費用達十幾億美元，格列衛、易瑞沙是屬於專利產品，在專利到期之前，其藥品的價格是處於壟斷地位的。諾華製藥公司、英國拜耳公司和各國的經銷商們在癌症患者面前，體現了一種“共濟會的團結”。根據各國的不同的市場需求，共同分割高額的利潤，制訂了不同的銷售價格。
其實，格列衛和易瑞沙的研發成本，並沒有他們所說的10億美元那麼高昂。據悉，藥物的真正研發成本平均在1億美元之下。開始，諾華製藥公司對格列衛並沒有顯示出巨大的熱情，直到格列衛的發明者Druke博士做了一期臨床試驗，反應率為100%。諾華公司才亢奮起來，他們發現了一棵搖錢樹。而Druke博士本人，並沒有拿到一分錢的好處。
看來，藥物價格並不由其研發成本所決定。相反，是由它們在治療疾病中的價值決定的，是按照物以稀為貴的原則來決定的。你求之不得，我就是這個價錢，買不買，聽便。諾華公司和英國拜耳公司發現了這兩種藥可以賺大錢，以高於價值的許多倍的價格出售藥品，因此大發其財。
實際上，格列衛、易瑞沙問世多年以來，其研發成本已數十倍地收回了，製藥公司已賺得滿盆滿缽。儘管韓國的格列衛的售價是全世界最低的，但韓國市民團體依然不斷呼籲諾華公司下調藥價：“格列衛價格被認定為高於正常水平，在很大程度上影響到健康保險的裁定，所以必須下調。”但是，高額利潤這隻老虎放出籠子之後，是很難把它收回去的。製藥公司不是人道主義機構，不是慈善機關，唯利是圖是其本性。在專利到期和仿製品出來之前，要想請這些外國藥商大發慈悲，似不大可能。
馬克思認為，需求決定市場價格。他指出：“說到供給和需求，那末供給等於某種商品的賣者或者生產者的總和，需求等於同一種商品的買者或消費者（包括個人消費和生產消費）的總和。而且，這兩種總和是作為兩個統一體，兩半個集合力量來互相發生作用的。”他還指出：“同一商品在不同時期有兩個不同的‘自然價格’時，供求在每個場合都能夠互相一致，並且必須互相一致，以便商品在兩個場合都按照它的‘自然價格’出手。”馬克思似乎洞察了今天諾華公司和英國拜耳公司的情況，在自然價格四字上打上了引號。
抗癌藥目前是需求大於供給。近十幾年來，白血病和肺癌在各國的發病率不斷提升，中國也是如此。根據全國腫瘤登記中心最新發布的數據，中國每年新發肺癌病例高達60萬，相當於幾乎平均每分鐘就有1人被診斷為肺癌。現在，肺癌已成為中國第一癌症死因。這樣一來，對易瑞沙的需求量激增，許多病人賣掉了房子來賣藥。
這對英國拜爾公司來說，那是求之不得的好事。中國肺癌患者的市場需求是無比廣闊的，西方的製藥公司於是奇貨可居，壟斷價格，居高不下，是一點也不足為奇的事。
那麼，格列衛和易瑞沙的超額利潤是從哪裡來的？馬克思又告訴我們：“超額利潤還能在下列情況下產生除了出來：某些生產部門不把它們的商品價值轉化為生產價格，從而不把它們的利潤化為平均利潤。” 需求增加，供不應求，造成價格虛高；但是，價格虛高，許多肺癌患者吃不起易瑞沙，只好等待死神的到來。而只要公司“不把它們的利潤化為平均利潤”，結果就獲得了巨大的超額利潤。
那麼，為什麼同樣一種藥品，在不同的國家，可以按照不同的價格出售？
這典型地說明：這些進口藥的銷售價格的彈性空間很大，“虛偽的兄弟”們之間有很大的討價還價的餘地。除上述專利的因素外，各國的售價不一，格列衛在美國的銷售價格比中國便宜接近一半，說明還有種種非專利因素在內。據猜測，中間一定有“第三者”插手。
病人的求生慾望與求治要求，使癌症病人成為某些人手裡的一塊“唐僧肉”。關稅、中間商，還有醫院和醫生，都乘機向病人咬一口。比如，中國進口藥品都有一個進口關稅，關稅一般為5-8個百分點，藥品銷售如果進入醫院，還要加上15個百分點。醫院靠賣藥賺錢，兩者相加，佔了定價的四分之一以上。大家都來咬一口，使痛苦不堪的癌症患者雪上加霜。
在英、日等國，藥品賣得雖貴，但他們有政府出錢補貼，私人保險、政府救助、老百姓醫保……在多重分擔之後，最後才是民眾自掏部分。現在我國凸顯的問題是：救命“貴藥”大多淪為自費藥範疇，只能百姓自掏腰包。因此，在藥品的國際壟斷價格沒有打破前，我們能不能想點辦法，出臺相關的政策，如大幅度降低關稅、大幅度降低經銷商和醫院的盈利，減少中間流通環節的成本，或者允許這些藥的費用納入醫保，讓更多的癌症患者能吃得起這些藥，延長和挽救他們的生命。——好在，進口抗癌藥零關稅的新政，已經開始實施了。
我們還要看到，專利到期是藥企面臨的另一項挑戰，典型案例是世界最暢銷藥物立普妥。它在美國專利權到期之後，廉價的代替品隨處可見。數據顯示，一般一個藥物的專利保護期結束，該藥為公司帶來的銷售收入將暴跌至20%以下。因此，在專利權到期之前，我們要設法打破國際的壟斷，趕緊把國產抗癌藥研發出來，療效可靠，價格親民。
據悉，格列衛在中國的專利申請日期為1993年4月2日，中國的法律規定專利期20年期滿。這意味著，國內的仿製藥企在2013年4月1日過後，就可以合法生產格列衛了。有消息說，治療肺癌的抗癌藥，我國貝達藥業的凱美納現已投入臨床，成為繼美、英之後擁有完全自主知識產權靶向抗癌藥的第三個國家，藥學和醫學界院士專家們評價凱美納比同類進口藥“藥效和安全性更好，價格更低”。
2013年後，中國國內正大天晴和豪森藥業的仿製藥上市。但是，正大天晴的格列衛定價4200元一盒，豪森製藥的格列衛定價3800元一盒，價格仍遠高於印度每盒200元的格列衛。這說明我國現有的單獨定價權，對已過專利期的藥品定價機制不合理，應當設法把它們的藥價大幅度地降下來。
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