匆匆写下此篇，其实来源于刚才“悟空问答”的“胳膊肌肉为什么如刀割一样疼？”
作为医生，这种“无厘头”的问题一般拒绝回答。但当我看到其它回复的内容“拉伤了，或碰伤了”“气血不通肩周压迫神经了”......我决定回答这个问题，不为别的，就是这种“仁心”驱使、医者的义务吧！简单加工后成文，旨在唤醒大家的健康意识和对医学的敬畏之心。医学没有那么简单，医生的思维没有那么空洞，医生的回答更没有“大仙儿”的绝对和肯定，只因我们面对的是“无价”的生命！
敬畏生命
谢谢“悟空回答小秘书”邀请！"胳膊肌肉""刀割样""疼"，在我医生的角度权且理解为"上肢肌肉剧痛"吧，但缺乏年龄、并存疾病、诱因、持续时间、有无放射、缓解方式等细致描述，从医学的角度无法精准个体化分析，仅就可能的最常见的情况谈一下自己的看法:
上肢肌肉的剧痛，无非几种原因:血管、神经、肌肉本身、全身疾病的局部症状。
1.局部的血管原因:血管瘤、脉管炎以及局部毛细血管破裂血肿刺激引起炎性递质释放导致的疼痛。这需要进行超声、血管造影、淋巴造影等相关检查明确。
2.神经原因:颈丛臂丛神经的刺激引起相关区域的痛觉反应。颈部、胸上部的占位等疾病只要刺激到这些神经分支便可引起。颈椎病最为常见，但我也见过小孩子颈肋和斜角肌卡压引起的"胸出口综合症"！
胸出口综合征的上肢疼痛你知道吗？
任何病变位于脊髓、臂丛、周围神经的神经源性病变引起的肩部和上肢的疼痛最难鉴别。常见的引起上肢疼痛的原因是颈部椎间盘脱出。另一些引起上肢疼痛的原因是颈部椎骨脱位，椎间盘未发生脱位，而是发生退行性病变，由于颈椎骨刺引起的椎体连接，在椎管和椎间孔产生凸起。颈部X线的颈部CT，肌电图有助于这种情况的诊断。严重的动脉或静脉疾病可以引起"胸出口综合症"的类似症状；即使作为胸外科医生的我，即使这种症状典型，也要与各种神经源性疾病、血管疾病、心脏疾病、肺部病变以及食管病变相鉴别以防“误诊”！岂止是你那一句“拉伤了、碰伤了、血气不通”轻描淡写！
此例病人渐进性上肢剧烈疼痛
前段时间Dr.hou曾接管一例类似上肢剧痛病人，各种检查后确诊为"锁骨下动脉及臂丛神经附近的颈胸交界处肿瘤、神经鞘瘤不除外"。虽然这是较为少见的情况，但如果症状必须存在时一定不能草率判断。医学严谨，它不比其他任由你不懂装懂天南海北的瞎分析。
3.肌肉本身的原因:最为常见，也是非医生敢于分析判断的缘故。您只知道拉伤、撕裂，但您真不知还有肌肉内的寄生虫，还有肌肉内的瘢痕，还有肌肉的"横纹肌溶解症"。您知道吃龙虾引起的”横纹肌溶解症“，但你真不知道太多的原因和疾病也能引起！如果这些情况不予考虑就采取按摩、理疗、拉伸等等，便为病人最大的不幸！
横纹肌溶解绝不仅仅是小龙虾
看到这里，大家也许会吐槽:有那么严重吗？有必要小题大做吗？归根到底的原因就是:医学的严谨！
其实，没有详细的资料无法具体判断，你也许就会明白我们正规医生咨询谨慎的态度，因为"无知无畏"的态度我们鄙视，我们更鄙视那些以一种原因解释所有症状的"仙儿"。
上肢疼痛，原因还有很多很多，有些是疾病的早期，有些是疾病的进展期，而有些确是一些其它疾病加重的表现。我们不要去妄加"判断分析"，因为面对生命，你我都没有这个资格！
回复这个空洞问题的根本目的就是:相信科学、相信正规的医学、相信正规的医生、相信真正的正能量！
（Dr.hou的"柳叶道仁心"自媒体新手，尚未通过原创认证，一字一句敲击的原创文章，您可随意转发，但为彰显尊重，此句切勿删除！）
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