对于等待肝移植的肝细胞癌患者，鉴别门静脉血栓良、恶性至关重要。本研究旨在评估那些能够无创鉴别肝细胞癌患者门静脉血栓性质的影像学和临床特征。
2004年-2011年间，共纳入467例肝细胞癌患者。59例（12.6%）有门静脉血栓；其中，12例（20.3%）为门静脉癌栓。
门静脉癌栓与良性门静脉血栓相比：血栓强化比率分别为100％和8.5％，静脉扩张比率分别为91.7％和10.6％，新生血管比率分别为58.3％和2.1％，与肝细胞癌或既往治疗部位相邻的比率分别为100%和21.2％（所有P<0.001）。基于以上四种影像学特征与甲胎蛋白>1000 ng/dL，若满足≥3项标准，则可作为诊断门静脉癌栓的最佳特征，敏感性100％、特异性93.6％、阳性预测值80％、阴性预测值100％。若根据以上标准判断肝移植患者门静脉血栓为良性，那么肝移植时无大血管侵犯。良性门静脉血栓与无门静脉血栓之间相比，肝移植后存活率和肝细胞癌复发率无差异。
总之，本研究提出了准确鉴别门静脉血栓良、恶性的无创标准（A-VENA），即以下5项标准中满足至少3项：甲胎蛋白>1000 ng/dL、静脉扩张、血栓强化、新生血管、临近HCC。对于考虑肝移植的肝细胞癌患者，A-VENA标准有助于门静脉血栓评估的标准化。
摘译：易芳芳 祁兴顺 郭晓钟
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