咳嗽为小儿常见证，临床有一类咳，反复、阵发、顽固。早晚咳重，无痰或少痰，无明显喘息、气促，西医定名为儿童咳嗽变异性哮喘，有的叫过敏性咳嗽、过敏性支气管炎、风咳等。
儿童咳嗽变异性哮喘，是以慢性咳嗽为主要临床表现的一种哮喘的潜在形式，临床上主要表现为阵发性、顽固性咳嗽、持续或反复发作超过1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少。
国医大师王列经过大量临床研究，小儿都是内有伏痰，外有诱因相触而发。本病病位在肺，与脾胃运化，以及肾的气化功能有关。小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺脾肾三脏不足，脏腑功能紊乱，水液代谢功能障碍，津液停聚而生痰浊，久病入络。内伏之痰每因外感风邪，接触发物，饮食失节，等诸多因素所触动，痰瘀交互为患，阻于气道，痰随气升，气因痰阻，气道痉挛，肺失宣降则咳而不已。
国医大师王列对这种咳嗽采用“三期分治”方法。
第一期叫做“发作期”。症状表现为咳嗽，呈阵发性呛咳，少痰或无痰，粘稠难咳，以夜间晨起两个时段明显，面赤、手足心热，夜卧不安，喜俯卧，大便干或秘结。舌质红或绛红，苔黄腻或薄黄。
病机主要是肺脾肾虚，或积食导致。肺气虚，卫外不固；肺经起于中焦，影响脾胃；肾气虚，肾不纳气，可致咳重。
第一期治疗法则是：解痉、降逆、止咳。
解痉降逆止咳。方药：苏子10克，地龙10克，前胡10克，桃仁5克，卧杏仁5克，冬瓜子10克，莱菔子10克，芦根10克，白屈菜10克，贝母5克，射干10克，挂金灯10克，枳实10克。
第二期叫做缓解期。咳嗽减轻，痰多，质地清稀，色白易咳，吼中痰鸣。胸口闷，吃饭不好，精神不佳，面色白，舌质淡红，苔白腻。
病机主要是久咳伤肺，久咳伤脾，积痰难去，痰多，脾虚。
健脾化痰止咳。方药：苏子10克，前胡10克，白前10克，桃仁5克，杏仁5克，白屈菜10克，莱菔子10克，胆南星10克，茯苓10克，芦根10克，冬瓜子10克，薏苡仁10克。
第三期叫做稳定期。倦怠乏力，四肢不温，汗出，吃饭不好，大便稀。舌质淡，苔白。
病机是邪去伤正，肺虚不固，脾虚不运，肾虚失温，所以倦怠乏力、四肢不温，纳差便溏。
第三期治则：固本截痰。
防哮防咳方药：黄芪、玉竹、太子参、五味子、女贞子、补骨脂、牡蛎。
思想精华：王烈教授采用三期治疗，发作期宜急则治其标，意在止咳，治肺为主。咳止后，进入缓解期，痰壅明显，治疗重在化痰、健脾为主。即《丹溪心法》提出的“治痰之法，实脾土，燥脾湿，是治其本”。咳止痰消后，进入稳定期，重在扶正固本以除伏痰，故以治肺脾肾为主。
王烈认为，治疗哮咳要重视预防，防治结合。
饮食调护：尽量少吃有刺激性气味的食物。
衣着被物：对哮咳病有影响的物品，如羽绒、皮毛、化纤、毡布、棉絮之类，均应避免接触。
居住环境：保持居住环境空气新鲜、阳光充足、温度、干湿度适宜是哮咳防治的必要条件。
心理调护：哮咳的发生与情志有密切关系，要让患儿有良好的心理状态。
坚持治疗：坚持有计划的治疗是哮咳根治的关键。
哮咳四早
哮咳一证，随着时代发展，如环境污染、药物乱用、精神心理压力大等影响，发病率逐年增加。一旦得病，治不彻底，最终会变为哮喘，即所谓“久咳痰瘀终成哮”。王烈概括临床诊治哮咳中要做到“四早”，即早发现、早诊断、早治疗、早预防，以警示医生和患者双方都要高度重视本病。
本文所载方药，均需在医生指导下使用，切莫擅自处理，后果自负。
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