【医患家】系头条问答签约作者
随着秋冬季节到来，呼吸系统疾病病人开始逐渐增多，其中最常见感冒、支气管炎和肺炎患者。这三种疾病症状有类似之处，易被混淆，临床上是如何区分它们的呢？
感冒
感冒通常分普通感冒与流行性感冒。二者最明显的区别是流感全身症状比普通感冒重，而普通感冒呼吸道局部症状较重。通过血常规化验，病毒感染者常见外周血白细胞总数不高或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增加，可作为参考。
年轻女子用纸巾哭或有流鼻涕的鼻子
普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染的一个最常见类型，也是极易滥用抗菌药物的疾病。感冒多由病毒引起，常发生在季节交替之际，起病较急，以鼻咽部症状为主，常见鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕、咽喉不适等症状，可伴有咳嗽、胸痛，少见发热、头痛及全身疼痛。多始于感染后的10～12小时，2～3天达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间约7～10天。营养不良、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼、环境污染等均是普通感冒的诱因。
而流行性感冒（简称流感），是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，特点是突然爆发、迅速蔓延、播及面广。流感具有一定的季节性，例如我国北方常发生于冬季。流感临床症状较重，起病急，潜伏期一般为1～3天，发热通常持续3～4天，但疲乏虚弱可达2～3周。主要以全身中毒症状为主，表现为：畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力，呼吸道症状轻微或不明显，可伴有咽痛、流涕、咳嗽等。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。此外有基础病、免疫力低下的患者，流感还容易引发并发症，甚至能引起死亡。目前进行疫苗接种是控制流感的主要方法。
支气管炎
慢性支气管炎是日常最常见的疾病之一。随着人们生活工作压力增大，环境污染严重等因素，患病也在不断的增加和年轻化。支气管炎有以下一些普遍特征：
一、慢性支气管炎伴有长期的咳嗽、咳痰现象，以每年发病持续3个月的咳嗽、咳痰，并连续两年或两年以上为依据，再结合X线、肺功能诊断等进行确诊。
二、慢性支气管炎常反复发作很难治愈，在已治愈的患者中，如平时不注意身体保暖、戒烟、增强体质等，很容易在冬季复发。
三、患者对于慢性支气管炎的治疗重视程度不同，有部分患者随意服药，特别是抗生素类药物会严重影响疾病的进一步治疗。
漂亮女人咳嗽
支气管炎在治疗上除了缓解症状外，尤其要注重与感冒、咽炎等类似疾病区分开，务必有系统的、有针对性的坚持进行规范治疗。日常生活中，戒烟是预防该病病发的主要措施，减少环境污染、避免烟尘等有毒气体的吸入，加强自身锻炼提高免疫力等，对于预防慢性支气管炎来说意义重大。
肺炎
肺炎常有致病原，可以是细菌、病毒、支原体、真菌等，对于长期卧床、老年慢性病患者，也常见积坠性体位性肺炎。肺炎的常见临床特征有：
一、患者近期出现咳嗽和咳痰，或者近期出现呼吸道症状加重，有脓性的痰液发生，并伴有胸痛、发热。有部分患者的临床症状不明显，甚至部分患者以精神异常、淡漠、呕吐和腹泻为主要临床症状，因此容易被误诊，需要结合X线和细菌学检查来确诊。
二、患者听诊有肺部湿性啰音，叩诊为胸部浊音，触诊有震颤，还可以出现呼吸急促等表现。三、患者可能有病毒、细菌、支原体和衣原体、真菌等病原感染，需要送痰培养或呼吸道分泌物培养等手段检测，筛选出敏感药物。
肺炎最重要的是应根据病菌种类及药敏结果，合理选择用抗生素，如有缺氧等症状则给予吸氧和对症缓解处理，并防治并发症。
医生检查心脏
对于在寒冷冬季易出现的各种呼吸系统疾病，我们要未雨绸缪，提早预防。提高自身免疫力能是防止呼吸系统疾病的关键，生活规律、戒烟忌酒、合理饮食、适当锻炼、在人多密集或空气不良的空间配戴口罩等，做到防患于未然。
閱讀更多 醫患家 的文章
