馬上進入冬季，孩子鼻塞、頭痛、流膿涕是常事，經常被“經驗主義”媽媽認為是感冒，但其實很可能是鼻竇炎。如果沒有及時發現延誤治療時機，病情由急性轉為慢性，就會反反覆覆、很難徹底根治，不僅是鼻塞流涕，還會影響視覺、聽覺
，嚴重時可危及生命！而且相較於成年人，兒童更容易中招。區區鼻部問題竟然會要命？我們採訪了上海新華醫院耳鼻喉科專家程嵐主任，據悉，臨床上確實出現過這種案例。
由於鼻部血管和顱內血管相通，鼻竇炎症引發顱內併發症，如硬腦膜外或硬腦膜下膿腫、腦膜炎或者海綿竇的血栓性靜脈炎等，後果非常嚴重，如果治療不及時是會致命的，特別是腦膿腫，致死率很高。
不過也不要過於恐慌，這種情況確實存在，但屬於極少數，以目前的醫療水平，只要儘早發現合理治療，絕大多數患者是可以脫離危險的。
那為什麼兒童更容易得鼻竇炎？鼻竇炎是由什麼引起的？寶寶一旦得了鼻竇炎，媽媽最正確的做法是什麼？怎樣才能建一道屏障，為寶寶將炎症拒於千里之外呢？
我們請程嵐主任來詳細講解，以上媽媽們關心的問題也會得到解答。
兒童比成人更容易得鼻竇炎
原因有四點：
①孩子的免疫系統發育尚不完善，整體抵抗力比成人差，容易患感冒或者一些可傳染的急性病毒或細菌感染疾病，病原體若擴散到鼻竇就會引起鼻竇炎。
②孩子的鼻竇還沒有發育完善，相對來說竇腔比較大，病原菌容易從竇口侵入，竇口黏膜在急性感染的情況下會水腫造成堵塞，阻礙分泌物的排出，進而產生炎症。
③過敏體質的孩子，常伴有過敏性鼻炎，相較於正常孩子而言更容易受霧霾及一些其他的環境刺激，加重鼻腔的炎症反應。
④還有一種情況目前在兒童中的發病率日益增高，就是“睡覺打呼嚕”。寶寶打呼嚕的主要原因是腺樣體或扁桃體肥大，肥大造成的堵塞會導致引流不暢，鼻涕、黏液中的細菌在此積聚也會引起鼻竇炎。
慢性鼻竇炎很難徹底根治
鼻竇炎分為急性和慢性兩種，需要分情況對待。
急性鼻竇炎通常是由細菌或病毒感染引起，在急性期及時用藥、合理治療，是可以完全治癒的，所以沒有根不根治一說。但是就像感冒，這次治癒，如果下次又有病原侵入，還是會引起急性炎症。
而鼻竇炎在急性期若治療不徹底，遷延不愈，通常超過3個月就會轉為慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎的發病機理很複雜，通常是鼻黏膜有慢性炎症不易治好，而且還很容易產生耐藥性，所以在當前的診療指南中，慢性鼻竇炎的治療效果以“控制”為主。
關於鼻竇炎的危害
最嚴重的情況如前文所說，會引發顱內併發症甚至危及生命，在此不再贅述。還有一些比較常見的情況具體如下：
①眼睛和鼻部是鄰居，鼻竇細菌性感染侵入眼眶會引起眼部併發症，如眼眶蜂窩織炎，還有球后視神經炎，嚴重時導致視力下降。
②鼻竇炎引起鼻黏膜腫脹，會堵塞鼻腔和耳朵之間的咽鼓管引起中耳炎，影響聽力。
③鼻竇炎患者會有膿涕，膿涕倒流進入氣管、支氣管等，可能會引起下呼吸道感染；若膿涕下嚥進入消化道，其中含有的細菌會引起胃腸道的功能紊亂。
④鼻竇炎通常會有鼻塞、呼吸不暢，這種情況下患者容易張口呼吸而引起咽喉炎；另外，兒童若長期張口呼吸，還會影響面部骨骼發育，讓寶寶“變醜”。
環境和身體狀況雙重因素導致患病
慢性鼻竇炎主要是因為急性鼻竇炎治療不徹底，遷延不愈、反反覆覆導致。而急性鼻竇炎的致病因素，最常見的就是由於人體抵抗力下降、病原體侵入而引起。
①環境因素：一方面，被汙染的大氣中含有的有害微粒會刺激鼻黏膜（如霧霾裡的pm2.5）引發炎症；另一方面，環境汙染容易導致人體抵抗力下降，更易受到病毒侵入而患病。
②自身因素：若有些人有鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻腔異物未發現等，都可能導致鼻腔堵塞進而引起鼻竇炎。或者是鄰近器官發炎，如扁桃體炎、牙齦炎等，若治療不善，細菌擴散也會引起鼻竇炎。
鼻竇炎寶寶要正確護理
①一旦寶寶得了鼻竇炎要及時就診治療，尋求醫生專業的幫助很重要。
②給孩子擤鼻涕時要注意不能太用力，以防用力過猛細菌通過咽鼓管到達耳朵引起中耳炎。並且要注意技巧：通常是用手壓住一側鼻孔，另外一側輕輕地往外擤。
③使用吸鼻器，讓寶寶舒服點。患鼻竇炎的寶寶鼻涕通常很黏吸不出來，可以先用溫熱的鹽水為他清洗一下鼻子，將鼻涕稀釋以後用兒童專用的吸鼻器吸出。使用時家長注意，一定要保證吸鼻器的頭是消毒乾淨的，吸鼻時要注意力度適中，使用完也要記得將吸鼻器的頭端清洗消毒。
④過敏性體質的孩子更容易患鼻竇炎，因此有過敏性鼻炎的寶寶，要同時治療過敏問題。
①抗生素。急性鼻竇炎肯定是要用抗生素治療的，兒童用抗生素首選是青黴素類，其次是頭孢類（一般建議使用二代頭孢或者三代頭孢）。
②鼻子局部用藥。現在治療兒童鼻竇炎首選的是鼻噴激素，如果是慢性鼻竇炎則使用時間較長，通常是8～12周，可有效減輕症狀。
③配合類藥物。比如黏液促排劑，鼻竇炎患者如果鼻涕太黏，可以吃點黏液促排劑，讓鼻涕稀釋後排出，使鼻黏膜早期恢復功能。
專家鳴警報強力提醒：抗生素不是洪水猛獸，該用的時候必須用！
鼻竇炎的診療指南規定，急性期治療需使用抗生素，這點需要家長和醫生一致配合。但有些家長往往錯誤地認為：只要是含有抗生素的藥物就不能用，對用藥很抗拒，或者使用一段時間自行給孩子停藥，從而延誤治療，使急性鼻竇炎轉化成慢性而很難根治。
這裡要提醒家長特別注意一點：抗生素如果大量濫用確實會帶來一些不良後果，但對於某些疾病的治療，它卻是必不可少的。一些激素類藥物只是局部使用，全身吸收得很少。國外有統計，局部使用激素類藥物是安全且有效的，對兒童的生長髮育不會產生不良影響。現在我們國家對抗生素的使用已經有專門的法規，醫務人員都是經過專業分析，確定有必要使用時才會給出抗生素治療方案，而不會濫用。所以家長可以放心，一定要正確看待抗生素類藥物，不要一聽“抗生素”三個字就完全抗拒。
專家支招預防鼻竇炎
①注意讓寶寶加強身體鍛鍊，增強抵抗力，身體屏障加強以後就不容易生病了。
②季節變化的時候，要注意及時地給寶寶增減衣服。
③告訴寶寶不要挖鼻孔。挖鼻孔時寶寶手上如果有細菌或病毒，就會帶到鼻腔裡，尤其是如果用力摳挖造成黏膜損傷，就更容易使病菌侵入引發炎症。
④乾燥季節可以經常用溫鹽水清洗鼻腔，清潔的同時也能起到一定的預防作用。但注意也不要過度，否則會造成鼻黏膜乾燥。
⑤家裡要注意保持通風，保持空氣清新潔淨。
專家趣味小課堂，認識鼻腔和鼻竇
簡單點說，鼻腔就是鼻部我們能看見部分的內部空間，鼻竇就是鼻腔周圍多個含氣的骨質腔。
做個比喻：
鼻腔和鼻竇的關係就相當於四房一廳的結構，鼻腔好比是家裡的客廳，鼻竇——上頜竇、蝶竇、篩竇和額竇——好比是四個房間，每個房間和客廳都是相通的。炎症如果侷限在“客廳”裡，就是鼻炎；炎症如果是在“房間”裡，就是鼻竇炎。通常，鼻炎變嚴重，炎症會深入到鼻竇引起鼻竇炎。
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