兒科微診室:鼻塞

寶寶成長過程中,總會出現這樣那樣的問題,在這裡您將與專家交流,讓專家支招,解答您的疑惑。


兒科微診室:鼻塞/發燒/打嗝/語言發育/睡眠不安穩


關鍵詞:鼻塞

Q:我的寶寶剛出生十幾天,看他鼻子堵得很難受,有鼻屎,怎麼辦?

A:新生兒和小嬰兒由於鼻腔狹窄的生理特性,容易出現鼻塞的臨床表現。此外,環境過於乾燥或者存在黴菌、花粉等過敏因素,以及家長頻繁為孩子處理鼻腔引起的外源性刺激,都可能導致鼻黏膜腫脹,加重鼻腔阻塞,表現為鼻塞。

建議家長要注意給寶寶提供一個溫暖舒適的環境,相對溼度最好在50%左右,室內太乾時可以使用加溼器,室內溫度最好保持在22℃~24℃,不高於26℃。如果發現寶寶鼻腔出現鼻屎堵塞,可以每個鼻孔各滴一滴生理鹽水(或溫水),等待其軟化後,寶寶可以通過打噴嚏或者吞嚥自行嚥下已經軟化的鼻腔分泌物。如果確有肉眼可見的鼻屎阻塞鼻道,可待其軟化後用細棉籤輕輕旋轉擦出。

家長需要注意的是,不要過度清潔寶寶鼻腔,過度清理會導致鼻黏膜輕度受損,反而容易受到病菌的侵襲。正常鼻黏膜本身是由具有分泌功能的細胞組成的,平時的分泌物中含有的酶具有破壞病菌的功能,是預防感染的一道防線。


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關鍵詞:發燒

Q:我是寶媽,寶寶發燒該怎樣護理?何時需要去醫院?

A:當寶寶發燒的時候,如果精神狀態還好,吃睡等也沒有特別影響,溫度也不是很高,採用家庭物理降溫方法就好,如少量多次飲水,用溫水擦浴或者洗澡等。如果溫度超過38.5℃,在物理降溫的同時,需要加用退燒藥,常用嬰幼兒退熱劑為對乙酰氨基酚或者布洛芬,按照寶寶的體重選擇合適的劑量。

以下幾種情況的發燒,家長需要立即帶寶寶就醫:

  • 6月齡以內的寶寶出現發熱;
  • 發熱持續超過5天;
  • 除發熱外,寶寶尚有精神狀況明顯惡化,嘔吐或腹瀉、沒有食慾、不愛玩耍、沒有精神、尿不溼少於三塊、哭時無淚等伴隨症狀其一者;
  • 注射疫苗後體溫>39℃且持續超過48小時;
  • 出現從來沒有出現過的其他症狀。


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關鍵詞:打嗝

Q:小寶寶總是打嗝怎麼緩解?

A:嬰幼兒神經系統發育尚未完善,膈肌運動的植物神經功能較弱,受到輕微刺激,如空氣吸入、進食太急太快、太涼太熱,或是著涼等情況時,就會使得膈肌突然收縮,從而快速吸氣併發出打嗝聲。隨著寶寶的成長和神經系統的慢慢完善,打嗝的現象也就會逐漸減少,所以家長不必過於擔心。

那麼,寶寶打嗝該如何緩解呢?

如果小寶寶打嗝不止,可以用手指輕輕撓撓其腳底板,寶寶會因為突然的刺激而停止打嗝,或者也可以輕輕撓撓寶寶的小嘴巴和小耳朵,這裡的神經比較敏感,也可以有效地停止打嗝現象。打嗝對於剛出生幾個月的寶寶來說是很常見的現象,只要不影響到飲食等正常的生活,就可以不必過於擔心,但如果寶寶頻繁地打嗝,並伴有哭鬧厲害、食慾變差、體重減輕,或重複嘔吐、溢奶等併發症,則應該立即帶寶寶到醫院去做詳細的檢查,看看是否由其他疾病引起的。

護理時也要注意

  • 科學餵養。不能在寶寶過飢餓或哭鬧厲害的時候強硬餵食,或餵食時喂得太急太快。
  • 奶嘴出口大小要適宜。奶瓶出口太小的話,寶寶吃奶時需要用很大的力氣吮吸而容易吸入太多的空氣,造成脹氣;出口太大時,容易讓寶寶吃得過急,吃進更多的空氣。
  • 餵奶後拍拍後背。餵奶後不要馬上就把寶寶放在床上,應該先豎著抱起來,輕輕拍打其後背,幫助他打出飽嗝,將胃裡的空氣排出後再把寶寶放下來。


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關鍵詞:語言發育

Q:寶寶2歲多了,還不會說話,怎麼辦?

A:最好帶寶寶看醫生,排除聽力問題、孤獨症傾向、智力發育落後等情況,如果是因為帶養問題引起,要注意從以下幾點來引導寶寶學說話。

  • 豐富的語言交流。建立對寶寶語言發展的新認知。成人不要誤認為寶寶還不會說話,也聽不懂你在說什麼而“少言寡語”,要在全程護理與照料寶寶生活的過程中,充滿關愛之情地與寶寶輕柔地說話。說話時的聲調可以模仿寶寶的發聲、音調,回應寶寶的咿咿呀呀並激勵寶寶進行更多“說”的練習。
  • 回應與互動指導。和寶寶互動交流有技巧。其一,跟隨寶寶關注的事物,用親切、淺顯易懂的語言回應其感興趣的事物,包括命名、說明用途,描述事物主要特徵等。其二,成人根據寶寶指向、視力範圍內的物體,與寶寶進行積極的言語互動。其三,用語言描述日常活動,包括成人正在做的事情、寶寶正在做的事情,彼此看到的事物、感受到的情緒體驗等。其四,成人與寶寶回應與互動時,說話要慢(語速和表情略誇張一點兒),且有停頓、重複。
  • 語言發育需要的背景。兒童早期的語言發展,首先需要發生在人際關係背景中,也就是說盡量生活化,看到什麼就和寶寶交流什麼。養育照料中豐富的語言刺激與寶寶聽的經驗,有利於寶寶更早咿呀學語。寶寶聽到的日常生活詞彙越多,能夠說出的詞彙也越多。


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關鍵詞:睡眠不安穩

Q:寶寶快3歲了,睡覺總是不踏實,怎麼辦?

A:寶寶睡眠總是不踏實,可以從以下幾點來改善。

  • 養成規律的睡眠時間。保證充足的睡眠。有研究表明,學齡前兒童每日睡眠時間應在10~12小時以上,包括1小時左右的午睡。睡前不要讓孩子看過久電視,晚上8時到9時之間開始讓孩子準備睡覺。
  • 合理安排晚餐。不宜吃得過飽,避免吃巧克力等易興奮的食物。應該以清淡、少油為主,以免引起消化不良.導致孩子入睡難。
  • 睡前不宜做劇烈運動。儘量為孩子營造一個輕鬆、舒適的環境,睡前避免打鬧,可以給寶寶講講繪本。
  • 注意安撫孩子的情緒。睡前可洗個熱水澡,放舒緩的音樂,陪伴寶寶睡著後再離開。

如果經過上述處理,寶寶仍表現為夜睡不安,建議求助於醫生,詢問睡眠障礙的具體表現,如,入睡困難?覺醒困難?還是夜醒頻繁?是否可以安撫?是否伴有打鼾、鼻塞等?白天作息如何?飲食如何?生長髮育如何……通過和醫生的具體交流,找出孩子夜睡不安的個體化原因再加以干預。


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專家簡介:


段建華:新世紀婦兒醫院保健科副主任醫師。畢業於首都醫科大學兒科系兒科專業,澳大利亞格里菲斯大學MPH。擅長:兒童常見病診斷與治療、兒童預防接種、兒童生長髮育、餵養等。


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《母子健康》雜誌簡介:

《母子健康》雜誌創刊於1992年,由國家衛生健康委員會主管,中日友好醫院主辦。透過嚴謹而感性的編輯團隊,專業並權威的專家顧問,以健康第一的理念,為中國女性提供專業的婦產、兒科等方面的指導及保健,提供全方位的育兒健康新知,關注身心協調發展,將醫學常識融入實際生活,與父母一起共創和諧成長空間。


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