實際上，無論是脖子彈響，還是經常性落枕，都是頸椎病的症狀。今天我們就來分析一下脖子彈響的2種原因，以及4項從基礎到進階的脊柱穩定性訓練。
1、如何理解脊柱穩定性？
2、彈響頸的2種原因分析
3、從基礎到進階的4個穩定性訓練
如何理解脊柱穩定性？
Ⅰ 解剖
脊柱的肌肉，分為淺層肌肉和深層肌肉。
淺層肌肉是運動肌，以快肌、白肌為主，爆發性活動時激活。優先募集，縮短和緊張時會發生大的運動。
深層肌是多位穩定肌，位於脊柱深層，以慢肌、紅肌為主。耐力活動時激活，選擇性弱化。由於募集較差，可以被抑制。
Ⅱ 脊柱穩定性
我們都知道，在完成許多動作時，脊柱都需要穩定性作為基礎。因此，脊柱的穩定性具有至關重要的作用。
所謂的脊柱穩定性，也被稱為“臨床穩定”，指的就是在正常的生理條件下，脊柱各結構能夠維持其與椎體之間正常的位置關係，這不會引起脊髓或脊神經根的壓迫和損害。而當脊柱喪失這一功能時，就被稱為“臨床不穩定”。
醫學上對脊柱穩定性的理解，目前是從兩個角度出發的：
1) 從力學角度上，特指運動節段剛度下降，活動度增加。與穩定的脊柱相比，在同樣負荷作用下，容易發生更大的位移。
2) 從醫學角度上，特指脊柱過度活動會導致疼痛、潛在的脊柱變形和神經組織受壓損傷。
就這兩部分的關係來說，前者是後者的基礎，後者是前者的反映。
兩種彈響頸的原因分析
從醫學的角度上來說，脖子響有兩種原因：一種是頸椎關節之間碰撞發生的響聲，頸部軟組織或韌帶相互摩擦發聲。接下來，我們來逐一分析這兩種原因。
Ⅰ 頸椎關節間的摩擦
▼正常的彈響
正常的關節活動，關節面之間、軟骨墊與關節面之間、肌腱和關節囊之間等，總會發生摩擦而發出聲音。當頸椎關節間的軟骨組織，形成的關節接觸面不再滑潤的時候，關節就會發生響聲。一般來說，僅有彈響、外表不紅不腫，也不感到疼痛，不伴活動障礙者屬於生理性彈響，不需要特別處理，也不必為此過於惶恐不安。
▼頸椎深層穩定肌肌力不足
當脊柱深層肌肉無法發力或無力時，脊柱穩定性就會變弱，脊柱之間的椎體就會發生碰撞，從而產生彈響。在本文的第一部分，我們對這個問題已經作出瞭解釋。
Ⅱ 頸部軟組織或韌帶相互摩擦發聲
嚴格來講，我們頸部的肌肉分好多好多層。我們在活動的時候，各層之間是相互滑動的，當我們有肌肉勞損的時候，局部就有一些炎症的反應，炎症反應就會使肌肉之間的滑動不是那麼光滑，因此在活動的時候就會出現響聲。
響聲發生以後，會使原來出現勞損部位得到放鬆了，我們有時候感覺到響兩聲以後覺得特舒服，但是好景不長，舒服一段時間後，症狀還是會出現，主要的原因還是軟組織勞損。
Ⅲ 總結
脊柱穩定性的逐漸喪失是一個漸變的過程，我們應提前給予干預，不讓其發展到椎管狹窄、脊柱滑脫。解決這些問題的 方法，主要是對頸部深層穩定肌肉進行訓練以及激活，可採取等長抗阻運動來練習其深層肌肉。
從基礎到進階的4個穩定性訓練
Ⅰ 等長訓練之自我抗阻
▼具體步驟
1) 患者的姿勢：坐位
2) 屈：患者將雙手置於前額，手掌施力，阻抗向前點頭的動作，頭不移動，保持平衡
3) 側彎：患者的手置於另一隻手上，抵抗頭部側彎，患者努力把耳朵貼在肩上，由於力量的對抗，卻貼不上
4) 伸：患者雙手置於頭的後部，接近頭的上部。對抗軸向伸展的力量，頭不移動，達到平衡
5)旋轉：患者的手在眼睛的上外側施加阻力，阻抗患者轉動頭部看肩膀的力量
要點：阻力由小到大，取決於患者的症狀及忍受程度
Ⅱ 等長抗阻方法
▼具體步驟A
1) 患者站立位，將一個籃球大小的充氣球置於前額及牆中間，患者收縮下巴。
2) 患者上肢開始活動，上肢逐漸進行負重活動，患者要頭頸部要保持以上姿勢。
▼具體步驟B
1) 患者仰臥位，頭部處於墊子的邊緣；頸部無支持，保持中立位。
2)逐漸增加上肢的活動，在忍受的範圍內，上肢進行負重活動。患者要保持頭頸部處於以上安全的功能位。
Ⅲ 動態的頸部屈曲
▼具體步驟
1) 患者仰臥位
2) 如果患者不能收縮下巴、屈曲頸部使頭部離開墊子，可在患者的胸背部及頭下墊一個楔形墊子或斜板，來減少頭頸部重力的影響
3) 患者收縮下巴，屈曲頸部使頭抬起
4) 治療師糾正患者使用胸鎖乳突肌的錯誤運動模式
5) 當患者的運動模式正確時，減小楔形墊或斜板的傾斜角度，對患者頭頸部的屈曲進行阻力對抗
▼注意事項
1) 阻力施加在頭部來對抗運動。阻力不能施加在下頜骨，否則會引起顳下頜關節的移動
2) 逐漸增加阻力的大小，避免頸部肌肉的痙攣
3) 家庭訓練中，強調頭頸的屈曲，而不是把頭抬起來
Ⅳ 進階訓練
進一步訓練頭頸部肌肉的穩定和控制能力
▼具體步驟A
1) 患者站立位，在患者的頭部和牆之間放一個籃球大小的充氣球
2) 患者在走動的過程中用頭在牆上滾動此球
▼具體步驟B
1) 患者坐在一個大型號的健身球上，滾動健身球，使胸背部平放在健身球上，頸部和頭保持中立位，此時強調頸部屈肌的活動。
2) 患者用胸背滾動此球，使球的中心到達頭部，此時，強調頸部伸肌的活動
3) 患者要將運動球來回在胸背部和頭部滾動，來訓練頸部伸肌和屈肌的穩定性
4) 運動中，上肢可以活動，逐漸增加上肢的負重，不斷提升難度
Ⅴ 訓練時的注意事項
等長抗阻訓練是一種穩定性訓練。在訓練中，椎體僅有微小移動或無移動，可有效達到訓練頸部肌肉的效果。當患者的肌肉耐力恢復到一定程度時，可以進行動態的訓練，來增強患者頸部核心肌群的穩定及頸部整體的穩定。此外，需要注意的是，動態訓練不能替代穩定性訓練，如果患者頸部未實現有效的穩定及控制，動態訓練反而會加重患者的症狀。
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