楚天都市报11月5日讯（记者陈媛 通讯员 薛源）六岁男孩数次晕倒，细心医生查出真正原因，竟是先天性心脏病导致突发脑梗。专家称，小孩发生不明原因的脑梗塞时，需要检查是否有卵圆孔未闭，若排除了是其它因素则可能需要及早封堵卵圆孔。
心率过缓，需为心脏“加油”
家住河南信阳的小旭（化名），今年6岁。2个月前，小旭在学校突然一头栽倒在地，送往当地医院检查，小旭心律失常，心跳的极慢，是典型的三度房室传导阻滞症状，予以急救后小旭的症状有所好转。
但患三度房室传导阻滞，手术安装心脏永久起搏器是最有效的办法，考虑到小旭病情的严重性，医生建议转往武汉儿童医院进一步治疗。
今年8月23日，父母带着小旭来到武汉儿童医院。该院心血管内科主任张勇接诊发现，小旭面色苍白，消瘦，明显较同龄孩子个头矮半截。心电图提示，小旭心率最慢时每分钟只有50多次，而6岁的孩子正常心率应该是每分钟80-110次，确实是三度房室传导阻滞。
心率过低，血压不够，各脏器供血不足，严重影响小旭生长发育，也令他的心脏严重扩大，心功能极差。可能某次拉肚子、呕吐、跑跳、出汗多都可能引起小旭晕厥甚至休克猝死。安装永久性心脏起搏器给心脏“加油”迫在眉睫。
“揪”出晕倒真相
问诊中，孩子的父母说，平时小旭的身体就很瘦弱，活动耐量一直比同龄人差，别人奔跑，他坐着；别人蹦跳，他看着。而且，小旭不止一次晕倒，此前也晕倒过一两次，但一直没有检查过原因。
患有三度房室传导阻滞的患儿有晕倒症状，通常是合并了阿斯综合征。小旭的数次晕倒也应该是如此，但一个细节引起了医生的重视。
细看发现，小旭双侧肢体有些不对称，一侧肢体肌张力偏高，这些迹象使张勇察觉到，小旭的晕倒可能不是心源性的晕厥，而是另有“隐情”。
果然，脑部CT证实了张勇的怀疑，小旭脑中有血栓，是脑梗塞，俗称“中风”。
中风一般是“老年病”，年仅6岁的孩子怎么会得呢？家长十分疑惑。张勇推测，儿童一般既没有三高等老年慢性病，又没有外伤史、发热、动脉穿刺置管等病史，问题可能出在心脏上。
心脏彩超再次证实了他的推断，小旭的心脏卵圆孔未闭。这个未闭合的“心眼”正是导致他脑梗并多次晕倒的“罪魁祸首”。
张勇解释，卵圆孔其实每个人都有，它是人在胎儿阶段一个必不可少的生理通道，可维持胎儿正常的血液循环。一般来说，卵圆孔会在1岁以内开始闭合，3岁后仍不闭合则称为卵圆孔未闭。成年人中约有20%～25%的卵圆孔不完全闭合，留下一个小小的洞。
如果这个洞的大小足够血流通过，则会形成一个静脉血液进入动脉的异常通道，使得静脉从身体其他部分带上来的细小栓子有机会直接进入颅脑，造成堵塞。这种情况需及时治疗。
小旭因患有三度房室传导阻滞，平时心率过慢致使心肌收缩力减弱，进而导致血液循环变慢，血液中的漂浮物，随血液流动而堵塞某一支血管，造成静脉血栓，血栓通过未闭的卵圆孔进入体循环，从而进入脑部导致脑梗塞发生。
形象的说，就好比一条含有泥沙的大河，因流速过慢导致泥沙淤积，而夹带泥沙的一股河水突然“改道”，致使另外一支河道发生堵塞。
幸运的是，血栓没有堵在关键部位，因此小旭没有出现严重后遗症。
小旭多次晕厥的原因找到了，这样一来，原本打算安装心脏永久起搏器的计划只能暂时搁置。溶栓、介入手术封堵卵圆孔是当务之急，否则，卵圆孔不封堵，血栓可能会再次通过未闭的卵圆孔，引起脑梗塞。
8月25日，医生为小旭进行了溶栓手术，10月21日，又介入封堵了未闭的卵圆孔。
按临床要求，为避免埋藏起搏器囊袋的伤口出血感染，卵圆孔封堵半年后才能再安装永久起搏器。如今，小旭已顺利回家休养，为半年后安装永久起搏器做准备。
最小脑梗阻患儿仅3天
小旭并不是最小的中风患儿。据了解，武汉儿童医院每年接诊几十例的脑梗患儿，最小的患儿出生只有三天。
为何小孩也会中风？该院神经内科主任吴革菲称，儿童“中风”引起的原因跟老年人不同，最常见的原因是感染、外伤、先天性脑血管畸形、潜在性卵圆孔未闭、遗传性代谢异常及原因不明等。
吴革菲主任提醒，儿童“中风”的症状及损害与老年人类似，部分能痊愈，部分患者留有不同程度的后遗症，出现不自主的肢瘫或面瘫、吞咽困难、流涎及语言障碍、视力障碍等症状，严重者还有可能出现智能和行为方面的障碍。
因此家长应从预防入手，积极预防孩子头、颈部外伤，一旦发现孩子出现手脚乏力、精神萎靡不振、嘴眼歪斜、语言不清、抽搐等症状后不要在家自行观察，应尽早就医争取治疗时机。此外，当发现潜在性卵圆孔未闭时，需及早封堵，预防发生脑梗阻。
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