「社保」一胎,二胎……生育險到底能領多少錢?我們幫你算一筆賬

根據國家統計局數據顯示:隨著國家二胎政策的開放,2017年我國二孩數量上升至883萬人,二孩佔新生人口數量的51.2%。家庭中多了個小生命也同樣意味開銷的增多,但隨著生育保險福利不斷完善,不僅個人生育醫療費用如產檢、分娩、計生的錢可以報銷,滿足條件者還能領到相應的生育津貼。

生育保險具體哪些項目可以報銷?生育津貼如何計算、如何領取?二孩可以享受生育保險嗎?......

讓小編為各位家長詳細解讀相關政策吧~

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度。

生育保險待遇主要包括兩項:生育醫療待遇與生育津貼

1.生育醫療主要用於保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節育手術時的基本醫療保健需要(包含14個可報銷項目,都是真金白銀的福利哦)。

2.生育津貼主要用來保障女職工產假期間的基本生活需要(最低98天生育津貼)。

3.符合計劃生育政策內的二孩所有享受到的生育保險待遇均和一孩一致。若第一胎雙胞胎已經兩個孩子,以及擁有二個孩子後追生三孩等不符合計劃生育二孩政策的,都無法享受生育保險。

生育醫療待遇相關政策

生育醫療待遇包括生育醫療費用和計劃生育醫療費用。(因各地的經濟情況有所不同,實際報銷金額根據各地當地政策為準)

以深圳市為例,深圳參保人員具有14項生育醫療可報銷的項目,可謂是福利滿滿哦!(下表列舉內容為部分項目)

「社保」一胎,二胎……生育險到底能領多少錢?我們幫你算一筆賬

其中,生育醫療費用包括產前檢查、單胎順產、單胎難產(含剖宮產)和多胎分娩等共4個可報銷項目(如上表所示);計劃生育醫療費用包括流產術、中期妊娠引產術、輸卵管結紮術等10個可報銷項目。具體詳情可點擊進入“深圳市人力資源和社會保障局官網”查詢

值得注意的是,關於生育保險的生效時間,不同城市的政策不盡相同。例如北京和深圳規定連續足額繳納滿12個月生效,重慶則只需要連續足額繳納滿6個月即可。其他城市具體規定請以所在地社保局要求為準。

生育醫療報銷所需材料

① 社會保障卡(驗原件)

② 身份證(驗原件)

③《深圳市生育保險醫療費用申請表》(原件)

④ 加蓋醫院公章的原始收費收據(原件)

⑤ 加蓋醫院公章的醫療費用明細清單(驗原件,收復印件)

⑥ 醫療機構診斷證明書/出院小結(如有住院的情況,出院後一定要提供出院小結;未住院的,則不需提供出院小結。以上材料均為驗原件,收復印件)

⑦ 參保人的銀行賬戶(驗原件,收復印件)

已辦理金融社保卡的,不需要再提供銀行賬戶複印件,報銷費用將直接支付入其金融社保卡綁定的銀行賬戶裡;

未辦理金融社保卡的,需提供本市“中國銀行、工商銀行、農業銀行、建設銀行、招商銀行”任意一家的銀行卡或銀行存摺複印件。

⑧ 嬰兒出生醫學證明 / 嬰兒死亡證明(申請報銷產前檢查及分娩費用的,需要提供嬰兒出生或死亡證明;只申請報銷產前檢查費用卻無法提供該項資料的,可以不用提供。以上材料均為驗原件,收復印件)

⑨ 計劃生育證明(申請報銷產前檢查及分娩費用時,需提供此證明。驗原件,收復印件)

非深戶籍長期派異地可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的“計劃生育證明”,同時需提供參保單位出具的“單位外派證明”;

已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內生育的證明。

⑩ 非深戶籍長期外派無法開具本市計劃生育證明的人員需提供參保單位的外派證明(原件)

⑪ 被委託人的身份證(驗原件,收復印件)

生育醫療報銷流程

01、點擊進入“深圳市社會保險基金管理局網站”,登錄“個人網上服務系統”

02、點擊“在線辦理”→“生育保險”→“居民生育費用報銷”→根據提示輸入相關信息

03、填寫申請表,並打印(需正反兩面打印)

04、參保人員簽名後,帶此申請表及上述其他報銷相關資料到線下人工服務窗口(深圳市各政務服務中心)提交資料受理

注意事項

深圳參保人異地待產可在分娩後1年有效期內,向繳納生育保險所在地的社保機構申請報銷

在深圳生活的全職媽媽,若老公正常繳納社保參加生育保險且累計繳費滿一年,其本人開具失業證明登記後,可享受老公生育保險中的生育醫療待遇(但無法享受生育津貼福利)

生育津貼相關政策

生育津貼是國家法律、法規規定對職業婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。它的領取條件和流程也有相應規定,其金額大小和保險繳納基數、產假天數都有著密切關係。

計算方法:全國統一的生育津貼計算方式:

用人單位上年度職工月平均繳費工資÷30×假期天數

通常來說,根據國家政策規定,參保人的產假天數(指參保職工生育或施行計劃生育手術放假的天數)根據參保人員生育情況不同,天數也會有所差異,由此使得生育津貼的金額也會不同。根據我國法律規定,女性參保人員應享受不少於98天的產假福利,若出現特殊情況,實際休假天數會相應調整。全國各地的政策略有不同,具體請查詢當地社保局官網查詢。

以深圳市為例(下表列舉內容為部分項目):

「社保」一胎,二胎……生育險到底能領多少錢?我們幫你算一筆賬

值得一提的是,深圳市的準媽媽們還能獲得一項政府福利:延長產假80天!這樣算下來,深圳的準媽媽們最短可享受98+80=178天的超長產假!

舉例

假設你上年度的月均繳費工資為10000元,如果第一胎是順產,則你所能領到的生育津貼=10000元÷30×98天=32666元。(深圳的媽媽們,80天的獎勵產假不享受生育津貼,而是由用人單位按照規定發放工資))

注意:生育津貼的發放遵循“就高領取”原則,即:如果生育津貼的金額低於本人工資標準的,這部分差額由企業補足;而如果高於本人工資標準的,則高出部分將不會扣除。

領取方式

▸ 領取條件:

1)申請單位已辦理參保手續,要申請生育津貼的職工已經累計參加生育保險滿12個月

2)已經發放產假及計劃生育手術假期間的工資

▸ 領取流程:

1)材料提交給公司人力資源部門

2)生育津貼統一由用人單位在社保網站辦結並領取

3)由用人企業單位發給員工

注:不需要員工自己辦理!不需要員工自己辦理!不需要員工自己辦理!(重要的事情說三遍~)

生育津貼領取所需材料

① 深圳參保人本人的社會保障卡(驗原件)

② 深圳市生育保險津貼申請表(收原件)

③ 深圳市職工生育津貼申請審核表(收原件)

④ 加蓋醫院公章的疾病診斷證明書(有計劃生育手術、難產、生育多胞胎或者終止妊娠等情況的,需要提供此材料)(驗原件,收復印件)

⑤ 嬰兒出生醫學證明/死亡證明(孕媽媽在分娩後,需要提供此材料)(驗原件,收復印件)

⑥ 計劃生育證明(孕媽媽在分娩後,需要提供此材料)(驗原件,收復印件)

深圳參保人需提供“深圳市計劃生育證明”

深圳市參保單位外派的非深戶籍參保人無法提供“深圳市計劃生育證明”的,可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的“計劃生育證明”,同時需提供參保單位出具的

注:不同城市政策可能有相應調整,具體請以所在地社保局要求為準哦


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