小水滴日记
肺癌是发病率和死亡率率双率第一的癌症，是全球“杀伤力最大的肿瘤”。在中国，肺癌发病率以每年26.9%的速度增长，5个恶性肿瘤患者中，就有一个人死于肺癌。我国每年新增的肺癌人数50万，因肺癌死亡的人数40万。由于此病一般表现为肺部肿块或结节，症状和影像学特点与其他良性疾病类似，大多时候很难区别。并且确诊肺癌是人命关天的大事情，所以没有100%的把握，医生一般不会轻易的确诊。有些病人可能会抱怨: “在门诊时间花了1个星期，肿瘤标志物、胸片、CT甚至PET-CT都做了，钱花了几大千，你们医生怎么还不能确诊肺上的包块是不是肺癌？”。那么，肺癌到底怎么才能确诊？仅凭CT能确诊肺癌吗？肺癌确诊的最佳方法是什么？请看下文详解。
CT、PET-CT等无创检查能确诊肺癌吗？
CT是目前检查和诊断肺癌最常用的方法。可以了解肺部肿块或结节的大小、部位、形态、质地、密度和血流等详细信息。一些特征性CT征象如毛刺征、空泡征、血管征、分叶征，有助于肺癌的辅助诊断。用CT判断肺癌，准确率可达70℅-80%。
PET-CT是目前来说没有创伤检查当中准确率最高的肺癌检查手段，肺癌由于细胞生长失去控制，其代谢异常活跃，对于葡萄糖等营养物质的摄取比正常细胞高若干倍，把带有放射性的葡萄糖注入体内，这些葡萄糖会被肺癌细胞摄取，浓度高于周围组织，这时候用PET-CT扫描一下就可以判断病灶的良恶性。PET-CT准确率在80%90%。但这对于确诊肿瘤是远远不够的，也仅仅是辅助诊断，所以花了近万元做一个PET-CT，也还是确诊不了肺癌。
目前没有任何一种无创检查能做到1O0%明确或排除肺癌诊断。组织和细胞学病理检查才是金标准。
肺癌诊断其实是一个临床难题，且人命关天，容不得半点差错，既不能误诊，也不能漏诊。针对肺癌的检查项目最多，每一种都有不同的目的，但其中能够起到一锤定音，能够确诊定的只有病理学检查。而病检就必须通过各种方法获得肺部肿的组织或细胞。
肺癌确诊的最佳方法是什么？
其实，为确诊肺癌获取癌组织细胞的方法，没有最好，只有最合适。不同的方法均有其最适用的范围。常用方法包括:
1 痰细胞学检查：痰细胞学检查是目前诊断肺癌最简单方便的无创伤性诊断方法之一，连续三天留取清晨深咳后的痰即可。但要从痰中能找到肿瘤细胞的情况，一方面说明肿瘤已经很大，大部分是晚期，另一方面阳性率非常低，特别是早期肺癌。早期肺癌去做痰细胞学检查，基本是徒劳。
2 纤维支气管镜检查：纤维支气管镜检查技术是诊断肺癌最常用的方法，包括纤支镜直视下刷检、活检以及支气管灌洗获取细胞学和组织学诊断。适用于靠近肺门的肿瘤。对周围型肺癌和肺小结节基本无用。
3.纵隔镜检查：作为确诊肺癌和评估N 分期的有效方法，是目前临床评价肺癌纵隔淋巴结状态的金标准。
4.胸腔镜检查：胸腔镜可以准确地进行肺癌诊断和分期，对于经纤维支气管镜和经胸壁肺肿物穿刺针吸活检术等检查方法无法取得病理标本的早期肺癌，尤其是肺部微小结节病变行胸腔镜下病灶切除，即可以明确诊断。
5 经皮肺穿刺针吸活检术：在CT 或B 超引导下进行，在诊断周围型肺癌的敏感度和特异性上均较高。也是最常用方法之一。
6 胸腔穿刺抽液或胸膜活检术：当胸水原因不清时，可以进行胸腔穿刺，以获得细胞学诊断，并可以明确肺癌的分期。
7 浅表淋巴结活检术：对于肺部肿块或已确诊为肺癌的患者，如果伴有浅表淋巴结肿大，应当常规进行浅表淋巴结活检，以获得病理学诊断，进一步判断肺癌的分期，指导临床治疗。
肺癌最直接也是最重要的治疗手段就是外科手术，胸外科手术是明确肺癌的最终极方法，切下来的组织大，方便病理科诊断，而且手术当中就能做确诊。当遇到一些上述方法不能确诊或必须要大块组织才能确诊或已疑是肺癌的早期结节，胸腔镜微创活检确诊⊕同时手术治疗是最好的选择。
重庆胸外科戴纪刚
在回答问题前我们先讲一个故事：陈先生，间断咯血痰2个月，刚开始出现咯血时陈先生很紧张，也很担忧，全家人都很担心，在家人陪同下，陈先生来到医院查了胸部X线，结果提示“左肺下叶炎症”，医生开了中药，吃完后陈先生觉得咳嗽好些，血痰也较前减少，复查胸片提示炎症较前吸收好转，但没过多久又再次出现咯血、咳嗽，全家人都非常紧张。咯血不是什么好事，肺结核？肺肿瘤？陈先生最害怕的还是肿瘤。再次来到医院检查，这次做了胸部CT检查（见下图），报告仍提示“双肺炎症病灶”。但陈先生还是不放心，医生开始给予消炎治疗，并把CT片拿去给专家会诊，在担心焦虑中等来的结果是“左下肺实变影，肺癌与机化性肺炎鉴别”，什么意思？在医生的耐心解释下陈先生终于明白了，医生的解释是：要最终确诊肺癌必须行病理检查，显微镜下找到肿瘤细胞才能最终确诊。其他肿瘤相关的检查比如血液肿瘤标记物筛查、肺部CT检查、PET-CT全身肿瘤扫描等都可辅助诊断肺癌，但确诊率无法达到100%，只有病理才是金标准，病理可明确是不是恶性肿瘤，哪种类型，并为下一步治疗方案选择提供依据。
陈先生的肺部CT图片，可见左下肺两块白色团块，和肺炎极其相似。
最终确诊还需要做病理检查，行病理检查就必须取病灶部位的肺组织，因此陈先生慕名找到南医三院呼吸科程远雄教授，查看陈先生的肺部CT后，医生们遇到了难题：陈先生的肺部病变为两个不同部位，一般的肿瘤都有一个原发灶，其他部位多为转移灶，而陈先生肺部的病变为两个部位，病灶相似，无法明确原发灶，而这种肺部表现和感染极其相似，为慎重起见，再次请影像科专家反复阅片，仔细讨论，还是不能排除肿瘤，因此医生为陈先生制定了初步检查方案，选用支气管镜经支气管进入肺部病灶周围，试行取材。
为什么选择支气管镜检查？目前针对肺部肿瘤取材包括：支气管镜取组织活检、刷片或灌洗液，CT引导下经皮肺穿刺活检，痰脱落细胞学找肿瘤细胞、手术切除肿瘤病灶行病理诊断等。以往针对肺部肿瘤都是开胸手术把病灶取出来做病理检查，对患者损伤很大。随着技术的进步出现了CT引导经皮肺穿刺活检术。简单阐述就是，医生通过CT检查明确肺部病变部位，制定合理方案后再使用细针经皮肤穿刺到肺部病灶部位取肺组织，穿刺到部位后再多次行CT检查明确细针是否在准确的部位，这种方法取材率高，不需要开刀，但对肺部损伤大，血气胸等并发症多见。患者接受辐射量大，身体损害大，多用于位于肺周边位置的肿瘤。而痰脱落细胞行病理检查找肿瘤细胞阳性率太低，很少有人能把肿瘤细胞咳出来，因此临床上已逐渐弃用。支气管镜取活检目前已成主流趋势，支气管镜可做到微创、无痛，对患者损伤小，可直接到达病灶部位取材，极大提高确诊率。因此我们为陈先生进行了第一次支气管镜检查。
南医三院呼吸无痛支气管镜检查
但镜下所见气管管腔内部通畅，未见到任何异常病灶，说明在所能看到的管径内没有肿瘤侵犯，这种情况很难取到合格组织，虽试行盲检，但病理结果均为阴性，医生们再次遇到难题。怎样才能取得合格的组织标本呢？支气管镜取材目前虽是主流方法，但仍存在不足，支气管镜只能在支气管内行走，对侵犯到支气管内病灶可直接取活检，对支气管外病灶无法取材，因此新的技术随之诞生，支气管镜+支气管内超声波检查法（EBUS），支气管镜+磁导航等先进技术可准确定位病灶后行细针穿刺活检，但电子导航系统需几百万，EBUS需二百多万，一次检查费用为上万元不等，并且完全自费，医保目前无法报销，只有少数医院才能购买设备，因此只有少数患者才能享用。陈先生像大多数人一样都是普通老百姓，承担不起如此高昂检查费，因此程主任带领团队为陈先生制定了最经济合理的检查方案，在技术条件有限的情况下也能做到先进设备所能达到的精准定位，费用只有1千多。
具体的方案是：CT引导+支气管镜+快速现场评价（ROSE）技术，在影像科及病理科多科室共同协助下，首先根据CT对肺部病变进行影像显示，找到具体病灶支气管，定位。患者在无痛镇静状态下行支气管镜检查，根据CT指示到达病灶支气管。肺部病灶所在部位在更小细支气管，但支气管镜直径有限，无法到达小支气管，因此在支气管镜内置入更细的活检钳，活检钳前端为金属制成，固定支气管镜及活检钳后再次行CT检查，查看活检钳是否在病灶内部，最终确定部位后取材。
取出标本在2分钟内行染色涂片查看是否存在肿瘤细胞，也就是ROSE。传统的方法是：取出标本后再送病理科染色查看，一般需要3-5天时间才能知道是否取到肿瘤组织，若取材不成功还需要多次取材，费用高，对患者造成损伤大，因此医生每次取材都会取多个组织送检，确保成功率，但这样对患者损害大。ROSE就极大避免这种损害，每取一次组织，立即快速染色判断，确保100%取到标本，减少并发症。陈先生在这种先进技术的帮助下最终成功取到合格标本，确诊为腺癌。悬着的心也终于有了着落。这种先进经济实惠的检查才适合老百姓，故事讲完了，相信你对肺癌的确诊标准也有了答案。
南医三院
肺癌是一种人命关天的疾病，误诊的后果往往会对患者的家庭以及患者本人带来灭顶之灾，如果不是肺癌误诊为肺癌进行化疗放疗等对身体损害极大的治疗可能造成极为严重的后果，而如果是肺癌被误诊为其他疾病而耽误治疗，则可能失去最佳治疗时机而失去生命，因此确诊肺癌的标准必须是病理检查，必须从人体的病灶中取出组织细胞在显微镜下观察，找到肿瘤细胞才能确诊。
所以我们临床上所有的检查都是围绕取肿瘤标本展开的，以下是各项主要检查的主要作用和目的。
胸部CT
只有胸部CT才能准确的确定肿瘤的部位和大小，我们取标本主要是通过肺穿刺和气管镜来取，而做这两样检查的前提是要知道肿瘤所在的位置，没有胸部CT可以说医生是无法顺利完成上面这两样检查的。
气管镜
气管镜检查是用一根筷子粗细的软管通过鼻腔或者口腔插入到肺组织中进行检查的方法，我们在气管镜下可以做灌洗，刷检，看到有气管内新生物时还可以通过气管镜的活检通道伸钳子进去夹取标本，都可以在显微镜下做进一步的检查。
肺穿刺
肺穿刺是除了气管镜之外的重要活检办法，需要在CT或者B超的引导下找到病灶的准确的部位，用细针或者活检枪透过胸部皮肤传入肺部的病灶中，反复的抽吸或者直接切取大块标本做病理检查。
痰检找肿瘤细胞
取痰找肿瘤细胞可以说是痛苦最小，也是最便宜实惠的检查肿瘤的方法，痰中找到肿瘤细胞就可以明确肿瘤诊断，但相对来说成功的几率很小。
头颅磁共振
有人为查肺癌为什么要查头颅磁共振，这主要是看一下肺癌有没有转移到头部，因为一旦肺癌转移到大脑，会对患者的生存时间带来重要影响，需要针对脑局部的肿瘤病灶做单独的诊治。
空腹彩超
同样，空腹彩超主要是为了检查腹部的脏器有没有转移，有很多脏器的转移并不需要非常高大上的检查，彩超就可以明确。
全身骨显像
骨显像主要是为了检查是否有肺癌的骨转移，对于骨转移也是需要采取单独治疗的，比如局部的放疗以及唑来膦酸治疗。
所以肺癌的诊断需要非常慎重，不可以草率的诊断或者排除，否则可能造成非常严重的后果。
胡洋
肺癌的诊断一直困扰着患者和临床医生，究竟如何诊断？今天来一起了解一下。
肺癌是全球男性和女性癌症死亡的主要原因。非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的大部分（大约85％），其余大部分为小细胞肺癌（SCLC）。大多数患者因肺癌可疑症状或胸部影像偶然发现而出现诊断评估。 对于肺癌的确诊需要综合患者的症状体征，影像学表现、组织病理学检查共同确诊：
体征和症状
大部分患有肺癌临床体征或症状的患者都有晚期疾病。常见的症状有：咳嗽 （50％到75％），咯血 （25％至50％），呼吸困难 （25%），胸痛 （20％） ，不常见的表现包括远处转移或副肿瘤综合征的体征和症状或实验室异常。当怀疑患有肺癌的患者出现上述任何表现时，应立即进行其他检查。
影像学检查：
一般以胸部X线及CT检查较多，对于每名疑似肺癌的患者都需要进行胸部CT扫描。胸部静脉（IV）对比增强是必要的，可以区分原发性肿瘤或转移淋巴结与血管结构的纵隔侵袭。还应包括肝脏和肾上腺的图像。
在大多数患者中，CT扫描评估胸膜，肝脏和肾上腺的肿瘤，淋巴结和转移性疾病的解剖位置和大小。除了那些体积巨大的纵隔肿瘤外，大多数纵隔淋巴结受累的患者需要进行纵隔组织活检（即纵隔分期）以确定疑似纵隔淋巴结疾病。 CT的主要优点是它能提供胸腔内肿瘤的准确解剖学定义，从而指导组织活检进行组织病理学诊断和分期。
组织病理学 -
区分NSCLC的不同组织学亚型对指导后续的检查和指导治疗选择非常重要，包括对靶向治疗产生反应的患者。
腺癌，鳞状细胞癌，腺鳞癌和大细胞癌是NSCLC的四种主要组织学亚型。 而区分NSCLC和SCLC的主要组织学特征是细胞大小。通常，当在光学显微镜下主观评估时，SCLC中的细胞大约是淋巴细胞大小的两倍。区分SCLC和NSCLC的其他特征包括色彩丰富外观，少量细胞质（即细胞核与细胞质的高比例），形成玫瑰花结的小蓝色细胞粘附片，坏死粉碎伪影和细胞脆性。
当小细胞肺癌的典型特征存在时，单独的形态学标准常常是诊断性的并且支持高度的观察者间信度。
相反，上皮分化的典型特征（例如，角蛋白珠[鳞状]，腺体形成[腺癌]）不支持小细胞癌的诊断，但对非小细胞癌高度提示。
康骏朋医生
肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤。英国著名肿瘤学家Peto曾预言：如果我国不及时控制吸烟和空气污染，到2025年我国每年肺癌患者将超过100万，成为世界第一肺癌大国。早期肺癌比较隐匿，无特殊症状，不容易被发现。晚期肺癌的临床症状比较明显，检验学及影响学指标均较典型，比较容易诊断。现阶段，诊断肺癌的金标准仍是病理报告，只有经过病理证实属于肺癌才能诊断为肺癌。但肺癌的诊断是一个复杂的过程，需要从多方面进行分析。下面分别从早期肺癌、晚期肺癌的诊断进行概述：
一、早期肺癌的确诊
早期肺癌的肺部表现多为单一结节。低剂量CT或常规剂量是发现早期肺癌的重要手段，如果高度怀疑为肺癌时，可以进一步进行高分辨CT检查。早期肺癌的结节较小，不容易进行穿刺取病理标本进行确诊。因此，早期肺癌多由手术后病理进行确诊。
二、晚期肺癌的确诊
晚期肺癌的症状比较典型，可出现体重减轻、刺激性干咳、咳血、无法耐受的胸痛、发热、喘息、呼吸困难及声音嘶哑等临床表现，部分患者还会出现锁骨下淋巴结肿大的表现。实验室检查也可发现异常，如肿瘤标记物超出正常范围。影像学检查比较典型，胸部CT对于晚期肺癌的诊断同样具有重要价值，可以出现比较明显的团块影伴或不伴卫星灶。晚期肺癌的病灶较大且多有转移，可以通过肺部穿刺、胸水查瘤细胞、支气管镜及手术切除等手段获取病理组织，进而达到确诊。
药事健康
肺癌是一种起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。我国是肺癌高发的国家，且每年死于肺癌的人数还在不断增加，这与环境等因素有着密切的联系。
肺癌的临床表现与肿瘤大小、类型等多种因素有关，主要包括原发肿瘤引起的症状、肺外胸内扩展引起的症状、胸外转移引起的症状及胸外表现四大部分。原发症状包括咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血、气短胸闷、逐渐消瘦等症状；肺内胸外转移和压迫部位有关，声音嘶哑、吞咽困难，上腔静脉被压迫导致回流受阻也是肺癌常见的症状。另外肺癌可引起多系统的转移，比如淋巴系统、骨骼、神经系统等都很常见。
影像学检查以肺CT和X线为主，是发现肺癌最重要的方法，尤其是肺部CT，可发现更小和特殊部位的肿瘤，还能了解病灶对周围器官的浸润程度，对于纵膈及肺门部重大的淋巴结也看得更清楚，精确度比较高。
但最主要的诊断手段还是细胞学及病理学的检查，最常用的手段是从患者痰液中寻找脱落的癌细胞，只要痰标本收集得当，3次以上的痰标本准确率非常高。另外，取病灶处组织或者淋巴结组织活检是肺癌诊断的金标准。
值得注意的是，肺癌的生存率和早期诊断密切相关，所以对于有疑似肺癌临床症状或者具有高危因素的患者，早期进行全面检查，比如痰细胞学、肺CT等，对于肺癌的早期诊断、早期治疗具有重要的意义。
本期答主：陈泳淼，医学硕士
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生命召集令
今天是2月4日，是一年一度的“世界癌症日”，癌症已成为疾病死因之首，而肺癌，在我国已成为癌症死亡的首要病因，且发病率和死亡率还在攀升，预计到2025年我国每年肺癌发病人数将超过100万，将对公众健康造成巨大危害。
肺癌为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，即原发性支气管肺癌，病因和发病机制尚未明确，但与以下因素有关：吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要因素，吸烟者发生肺癌的危险性不不吸烟者平均高10~25倍，空气污染，电离辐射，职业暴露，饮食与营养，遗传和基因改变，等等。
肺癌的诊断包括影像学检查，细胞和病理学检查，肿瘤标志物检查，一般情况下，医生根据这些检查结果，再结合临床表现，最终得出临床诊断。
一，影像学检查
包括胸部X线影像学检查，是发现肿瘤最重要的方法之一，可通过胸透或正侧位X线和CT发现肺部阴影；磁共振显像（MRI），与CT相比，在明确肿瘤与大血管之间的关系上有优越性，但在发现小病灶（＜5cm）方面不如CT敏感。单电子发射计算机断层显像（SPECT），利用肿瘤细胞摄取放射性核素与正常细胞之间的差异，进行肿瘤定位，定性和骨转移诊断；正电子发射计算机体层显像（PET），可用于肺癌及淋巴结转移的定性诊断，PET扫描对肺癌的敏感性可达95%，特异性可达90%以上，对发现转移病灶也很敏感。
二，细胞和病理学检查
痰脱落细胞检查，3次以上的系列痰标本可使中央型肺癌诊断率提高80%，但有很多因素影响其准确率；支气管镜检查，对诊断、确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助，其活检诊断率可达93%，但支气管镜检查存在假阴性，有肺动脉高压、低氧血症、出血体质者为其禁忌症；针吸细胞学检查，经皮或经支气管镜进行，还可在超声波、X线或CT引导下进行，目前常用的为浅表淋巴结和经超声波引导下针吸检查；纵膈镜检查，是一种对纵膈转移淋巴结进行评价和取活检的创伤性手术，有利于肿瘤的诊断和TNM分期；胸腔镜检查，主要用于确定胸腔积液或胸膜肿块的性质；开胸手术肺活检，若经痰细胞学检查、支气管镜检查和针刺活检等项检查均未能确立细胞学检查，最后根据病人具体情况决定是否开胸肺活检术。
三，肿瘤标志物检查
癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇酶（NSE）、cyfra21-1（细胞角蛋白19片段）、胃泌素释放前体（ProGRP）联合检查时，对肺癌的诊断有一定帮助。
以上所有有关肺癌的诊断方法中，细胞学和病理学检查是确诊肺癌的必要手段。
要提醒大家的是，肺癌的远期生存率与早期诊断密切相关，对于肺癌的高危人群，低剂量CT是目前筛查肺癌最有价值的方法之一，应该大力提倡。
麻醉超人钢铁侠
一些肺癌可以通过筛查发现，但大多数肺癌是在其引起症状后才被发现的。如果您有肺癌的可能症状或体征，请及时咨询医生，他会为您做进一步检查，帮助您确定肺癌的几率。
在各种医生为您开具的检查中，病理检查是最终确诊的项目。
那么，病理检查是怎么做的呢？
病理检查，简而言之，是通过在显微镜，观察取的活检或手术样本细胞来判断其良恶性。因为身体不同部位的细胞结构存在差异，所以，这种方法不但可以判断其良恶性，还可以确定其来源。要知道，肺部的癌细胞，不一定全部都原发于肺部，还可以从其他器官扩散到肺部，因为不同的癌症类型需要采用不同的治疗方法，所以了解癌症原发部位十分重要。
临床医生通过穿刺取得患者的肺部可疑组织之后，这些组织会被送往病理科医生的手中，检查的结果会在病理报告中呈现，通常在一周内就可以拿到病理报告。如果您对您的病理结果有任何疑问，可及时告知您的医生。如果需要，您可以将您的组织样本借出，送到另一个实验室或医院的病理科医生手中，获得您的病理报告的第二意见。鉴于病理检查结果在整个治疗过程中的重要性，这样的时间和精力投入还是值得的。
当我们拿到病理报告的时候，除了看到关于细胞的描述，有时还会看到“免疫组化”的结果，这又是什么东西呢？
免疫组化，可以理解为“粗略”的分子标记检测。因为人体的基因决定蛋白质的表达，免疫组化通过检查蛋白质来确定基因的情况，如果某一基因发生改变，那么其编码的蛋白质也很可能有问题。这就相当于观察一件产品的包装，如果包装比较粗糙，那么，里面的产品很可能是比较普通的。
在免疫组化的检查过程中，病理科医生会将非常薄的肺组织样品压到载玻片上，然后用特定蛋白质（抗体）处理样品，这些特定蛋白能与癌细胞的表面蛋白结合，如果被检查的组织具有该蛋白，那么抗体就会附着在细胞上，之后再加入化学品使抗体显色，医生在显微镜下观察颜色变化，确定组织的蛋白表达情况。如前所述，病理检查的目的是确定组织的良恶性以及癌细胞的来源，知道细胞表面蛋白的表达情况对两者的判断都有帮助。
除了病理检查，医生可能还会推荐基因检测。
人体的正常细胞内部存在基因，当正常细胞的基因发生改变，到一定程度时，就变成了癌细胞。所以，癌细胞必定存在基因改变。基因检测，就是在癌细胞中寻找特定的基因变化。如果免疫组化是通过观察包装判断产品的好坏，那么基因检测就是直接拆开包装检查了。
发现特定的基因突变有什么好处呢？这里不得不提到靶向药。靶向药，即针对突变基因直接起效的药物。因为突变的类型各种各样，每个人的突变位置都不相同，药厂不可能为每一种突变都研发一种靶向药，所以，它们就针对最常见的几种突变研发靶向药。肺癌最常见的突变包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF，而相应的靶向药也最多。
基因检测的结果除了帮助医生确定治疗方案之外，有时还能提示治疗的效果如何。
例如：表皮生长因子受体（EGFR）是一种有时大量出现在癌细胞表面并帮助肿瘤生长的蛋白质，EGFR基因突变在某些群体（例如非吸烟者，女性和亚洲人）中更常见，但是EGFR靶向药似乎对于KRAS基因发生突变的肺癌患者没有帮助。
肿瘤知道
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肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。它是严重危害人类健康的疾病，据调查，肺癌的发病率和死亡率均居全球癌症首位，在我国，肺癌已超过癌症死因的20%，且发病率和死亡率迅速增长，肺癌发病率为男性肿瘤的首位，由于早期诊断不足致使预后差。
目前随着诊断方法进步、新药及靶向治疗药物出现，规范化、个体化的多学科综合性治疗技术的进展，使肺癌缓解率及病人的长期生存率已经得到提高。
实验室及其他检查
1、胸部X线检查 是发现肺癌最基本的方法，通过透视或正侧位胸片发现块状阴影，配合CT检查明确病灶。
2、CT检查 可以发现普通X线检查所不能发现的病变，还可显示早期肺门及纵膈淋巴结肿大，识别肿瘤有无侵犯邻近器官。
3、磁共振显像（MRI） 在明确肿瘤与大血管之间的关系上优于CT，但在发现小病灶（<5mm）方面则不如CT敏感。
4、正电子发射体层显像（PET） 用于肺癌及淋巴结转移的定性诊断。PET扫描对肺癌的敏感性可达95%，特异性可达90%，对发现转移病灶也很敏感，但对肺泡细胞癌的敏感性较差。
5、纤维支气管镜检查 对诊断、明确手术指征与方式有帮助，经支气管镜肺活检可提高周围性肺癌的诊断率
6、癌脱落细胞检查 早期诊断肺癌最简便有效的方法。保证标本新鲜、及时送检，3次以上的系列痰标本可使中央型肺癌的诊断率提高到80%,周围型肺癌的诊断率达50%。
7、其他 如针吸细胞学检查、纵膈镜检查、胸腔镜检查、肿瘤标志物检查、开胸肺活检。
肿瘤的治疗效果与预后取决于肺癌的早期诊断，根据肺癌的症状、体征、影像学检查特点，及时进行细胞学及纤维支气管镜检查，80%-90%的病人可确诊。
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祝您身体健康，生活愉快！
良医济世
随着医疗技术水平的日益提高，对于很多疾病的诊断和治疗也取得了相应的成果。肺癌疾病作为癌症的一种，其在临床上确诊的标准究竟又是什么呢?
对于肺癌这一疾病，此时无论是采取组织还是细胞学的诊疗手段，在临床上往往都要求能够找到相应的肿瘤细胞，才能最终确诊。
目前在临床上，诊断肺癌的大致手段主要有以下几种。
1：血液肿瘤指标。
2：PET-CT，胸部增强CT，骨扫描，头颅MRI。
3：痰细胞学检查。
4：有胸腔积液，可以胸腔闭式引流，检查胸水的常规、生化、肿瘤标志物以及细胞学检查。
5：气管镜检查：纤维支气管镜活检、TBNA/TBLB，E-BUS，磁导航。
6：CT或B超定位下的肺穿刺。一般而言，1和2项检查往往在临床上只能起到相应的提示作用，而对于3-6诊疗手段，人们在临床上，只要有一个查到肿瘤细胞，则可以最终确诊癌症疾病的存在。
上述就是对于肺癌疾病在临床上诊断标准的简单叙述，通过上述的介绍，相信人们对于肺癌疾病确诊的标准已经能够具有较为初步的认识了，一旦人们确诊了该疾病的存在，一定要争取早日进行对症的治疗，以尽可能远离疾病的危害。
