心衰的早期防治:如何在萌芽期斩断“恶之花”

心衰是由冠心病、 风湿性心脏瓣膜病、 高血压等基础心血管疾病发展而来,在萌芽期堵住其萌发成为防治心衰的必要手段。除了各自的特殊诱发因素外,天气、年龄也是这些疾病的诱发因素之一。


心衰的早期防治:如何在萌芽期斩断“恶之花”

图片编号:P13495

心衰,难以克服的终极难关

心衰作为各种心脏病进展到严重状态的终极阶段,不仅治疗过程艰难,效果也不尽如人意,虽然随着医疗技术的发展,心力衰竭患者生存率有所改善,但心力衰竭死亡率在其他各影响因素相同的情况下,相比于其他心血管疾病仍然死亡率为最高。据研究表明,心力衰竭诊断后 5 年内死亡率约为50%, 1 个月内病情严重的再住院率为 25%。

在心脏结构变化之前先下手为强

当患者处于心衰初期,尚未出现心脏结构变化的时候,多以控制心衰的危险因素为主,如高血压、糖尿病、代谢综合征、动脉粥样硬化等,及时有效治疗这些危险因素可以减少心力衰竭的发生。

心衰属于心脏病发展的三四期

心脏病的发展被分成A、B、C、D四期:A 期未发病,只是有危险因素,B 期虽然做检查时能看到结构性异常,但察觉不到症状。C期就出现症状了,比如活动时出现异常的劳累和呼吸困难,而不活动时则没有反应,这种由活动程度的加深而加重的症状就是心脏问题的反映。到了D期,即使不活动也会喘,静息也不能满足身体的需求了。我们临床上常见到的心衰,都是在C期和D期,早期因为患者都没有感觉,所以容易被误诊,而我们要做的就是在A期阻止其进一步发育。

一、冠心病导致的心衰症状

如果是早期冠心病,常有心前区3~5分钟心绞痛或心前区附近放射区(比如左胸、左臂等)疼痛。检查方法为冠脉CT和冠脉造影。

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二、瓣膜病导致的心衰症状

对早期风湿性心脏瓣膜病来说,其表现根据风湿性心瓣膜病导致的瓣膜疾病的类型不同而有所区别:

1、最为常见的单纯二尖瓣病变:劳力性呼吸困难。随狭窄加重,可出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难,甚至发生急性肺水肿。

2、二尖瓣关闭不全:约50%以上者合并有二尖瓣狭窄。轻度和早期的二尖瓣关闭不全可无明显的症状,且无症状期颇长。

3、主动脉瓣狭窄: 轻度的主动脉瓣狭窄多无明显的症状。

4、主动脉瓣关闭不全: 与主动脉瓣狭窄相比,主动脉瓣关闭不全发生较早,但常伴有不同程度的狭窄。风湿性主动脉瓣关闭不全的代偿期颇长,轻度患者可维持20年以上而不发生肺淤血,因此常无明显症状。

除单纯二尖瓣病变可通过劳力性呼吸困难辨别出来外,其他瓣膜病变均需超声心动图、胸片检查、心电图、冠状动脉造影检查来明确病情。

三、高血压

高血压的早期症状头痛、头晕、头昏、头胀。但有典型症状者不多,很多高血压均无症状,甚至收缩压高达200mmHg以上,临床无症状或症状轻微者也不少见。主要依靠血压监测来明确血压值,标准范围是90mmHg


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