日前，央視曝光了遼寧瀋陽“假診斷、假病人、假病房”的“三假”騙保醫院。詳情：這些醫院真敢“套”！假病人、假診斷、空病房...官方回應！
現在，這起以合法醫院為掩護，通過中間人拉攏介紹虛假病人，採取製作虛假病志、進行虛假治療等方式，騙取國家醫保基金的案件有了結果！
11月14日，央視“焦點訪談”欄目曝光瀋陽於洪濟華醫院、瀋陽友好腎病中醫院涉嫌騙取醫保基金問題後，遼寧省委書記陳求發兩次作出批示，要求瀋陽市委核實情況，嚴肅處理，務必追責問責。省長唐一軍作出批示，要求瀋陽市立即調查核實，依法依規處理，要舉一反三，強化監管。
瀋陽市委、市政府對此事高度重視，市長姜有為召開專題會議，成立由市領導牽頭，市紀委監委，市公安局、人社局、衛計委及大東區、于洪區等相關單位組成的工作調查組，多部門聯動協作對兩家涉案醫院開展偵查、調查工作。
瀋陽市人社局、衛計委與于洪區、大東區等相關部門迅速行動，對涉事兩家醫院依法依規責令停業整頓；停止涉事醫院的醫保網絡、凍結基金撥付、終止醫保服務協議；同時妥善做好兩家醫院患者分流轉診工作。
瀋陽市公安局經工作查明，瀋陽於洪濟華醫院、瀋陽友好腎病中醫院自2017年以來先後以合法醫院為掩護，通過中間人拉攏介紹虛假病人，採取製作虛假病志、進行虛假治療等方式，騙取國家醫保基金，已涉嫌詐騙犯罪。 根據《定點醫療機構服務協議》相關規定，立即停止兩家醫院的醫保網絡運行，解除了服務協議，
凍結醫保款項共計1992萬元。
目前，兩家涉案醫院院長及主要犯罪嫌疑人已被抓獲，警方已依法傳喚相關人員242名，刑事拘留37名，監視居住1名，取保候審1名。
瀋陽市紀委監委啟動了對醫保審批、核算、發放等環節是否存在失職瀆職行為的調查，現初步掌握了市醫保中心有關人員與兩家醫院有經濟往來的證據和線索，初步認定相關職能部門對兩家醫院存在監管不力的問題。目前，市紀委監委已對市醫保中心兩名涉案人員採取了留置措施。
對市醫保中心分管副主任、中心定點醫療機構服務部兩名負責人等3人作出停止履行職務、配合組織調查的決定。目前，涉案人員的調查取證工作正在進行中。瀋陽市正在全市開展打擊欺詐騙取醫療保險基金專項行動，全面啟動對全市醫保資金使用情況的排查，加大對欺詐騙保案件的打擊力度。
國家醫保局：重點監管三領域 打擊欺詐騙取醫保資金
11月21日，國家醫療保障局召開新聞發佈會。發佈會介紹了今年9月以來，醫保局在全國範圍內開展“打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動”取得了階段性進展。負責人說，前段時間中央電視臺《焦點訪談》欄目曝光了瀋陽市兩家醫院騙取醫保基金的案件。案件的發生既表明了專項行動的必要性，也反映出醫保基金監管仍有很多漏洞。
醫保局決定將聚焦三個領域進行重點監管：
一是醫療機構。檢查醫療機構的數量為定點醫療機構的5%-10%。重點檢查定點醫療機構通過違法違規和欺詐騙保等手段，騙取、套取醫保基金的行為。
二是檢查定點零售藥店。檢查藥店的數量為統籌區定點零售藥店的5%到10%。
三是檢查參保人員。重點檢查異地就醫手工報銷、就診頻次較多、使用醫保基金較多的參保人員就醫購藥行。
國家醫保局專項行動舉報電話：
010-89061396
010-89061397
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