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乙肝一直是世界性医学难题，它每年都会夺走许多人的生命。但是，乙肝目前只能通过乙肝疫苗来预防。如果被感染了乙肝病毒就要长期吃药治疗。乙肝早期会出现什么症状吗？应该说几乎感觉不到，但是通过体检会发现。番茄医生好奇问一句，我们经常做的血常规检查，可以从细节中发现乙肝苗头吗？

在之前番茄医生的体检报告解读中，血常规可以检查出许多血液病，比如贫血、病毒感染、败血症、白血病等。要想检查出乙肝，我们还需要做这些血液检查：

1、乙肝五项：俗称乙肝两对半，常用于确诊乙肝的方法。通常有指标，乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体等进行检查，这些指标可以确诊身体里是否有乙肝病毒存在。

2、HBV—DNA检测：用于专门检查乙肝的方法。可以检查出乙肝病毒数量、传染性、大小值、是否会复制，可以了解乙肝由什么原因引发，用什么方法治疗最合适。目前，是最先进的检查乙肝方式。

3、肝功能检查：通过采血可以确定肝功能是否正常，通过胆红素、球蛋白、转氨酶、白蛋白等指标，分析肝脏有没有受损。肝功能只有用于辅助检查乙肝，并无法直接确诊乙肝。

因此，血常规不能查出是否感染乙肝病毒。但是，番茄医生建议有需要检查乙肝的人，可以通过以上3种方法直接或间接了解肝脏功能，及时到医院检查，尽早治疗控制病情。

番茄医生

乙肝，全面体检目的，不外乎就是确诊和防治。

一、确诊检查如下：

1、乙肝两对半。以前只能查两对半定性，目前可以查两对半定量，更准确清楚。一般分“大三阳、小三阳、携带者”几类。

2、乙肝DNA定量。若定量高，需要抗乙肝病毒转阴治疗。

3、乙肝基因分型。一般分a1、a2、b型三种。

临床上，若符合以上3条标准，基本能够确诊“乙肝”。

二、防治检查如下：

1、乙肝两对半。

2、乙肝DNA定量。

3、乙肝基因分型。

4、肝功能。若肝功能明显异常，则乙肝发作，需防治“乙肝后肝硬化、原发性肝癌、急慢性重症肝炎”等等。

5、胆碱酯酶。若出现胆酶分离，则提示重症肝炎可能。

6、凝血全套。若PT>20S，则提示肝功能衰竭，凝血功能障碍。

7、甲胎蛋白。若AFP持续升高，大于200，则提示原发性肝癌可能。

8、肝脏B超、CT、MRI等等。若发现肝脏占位，少数是肝囊肿、血管瘤，大多数是肝癌。

9、肝脏穿刺活检。对“肝硬化或原发性肝癌”起到指导治疗作用。

杜空

近几十年以来，我国一直被称为“肝炎大国”，属于乙肝的高流行高发区域。因为人口基数庞大，据最新的统计，目前我国有慢性乙肝病毒感染者9300万，其中慢性乙肝患者约有2000万例。因为乙型肝炎病毒感染而导致的肝硬化和肝癌的“肝病三部曲”，给人们的健康带来了巨大的安全隐患。故早期诊断早期治疗的意义巨大，今天有时间就跟大家一起来聊一聊患有乙肝后要做哪些相关检查！

1. 肝功能，凝血功能：可以让人准确的评估目前的肝功能有无损伤，即转氨酶、胆红素、球蛋白有否升高，白蛋白有否降低。 而凝血酶原时间（PT）是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标，凝血酶原活动度（PTA）是PT测定值的常用表示方法，其降低的程度可以迅速反映肝坏死的程度。
   
   
   
2. 肝脏超声检查：肝脏超声具有无创、经济、便捷等诸多优点，目前仍然是评估和诊断肝脏形态的最佳选择，可以发现肝脏有无逐渐缩小，脾脏有无逐渐增大。而且可以动态观察对比，发现问题。另外肝脏CT，MRI检查根据具体情况选择。
   
   
3. 乙肝两对半检查：第一对就是指表面抗原和表面抗体。第二对就是e抗原和e抗体。“半”指的是核心抗体。这个“两对半”大概反映了身体里乙肝病毒感染的情况，要想全面了解感染的情况，要配合HBV-DNA的检测，这样才能更好地反映病毒在身体内复制的情况。 （另外部分医院开展了乙肝三对检查，事实上
   乙肝病毒核心抗原这个项目实验室常规方法不易检测，且另外五个项目对临床应用已经绰绰有余，一般来说大可不必）
   
   
4. 乙肝HBV—DNA检测：属于乙型肝炎的定量检测，它的临床意义是要了解乙肝病毒在体内存在的数量;病毒是否在复制;患者是否会传染给他人、传染性有多强;是否有必要服药控制;肝功能异常改变是否由病毒引起，以及判断病人适合用哪类抗病毒药物并判断药物治疗的疗效等等。
   
   
   　　
5. 甲胎蛋白(AFP)：是检查肝癌标志物的。AFP在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前就可以明显升高，可以超早期发现原发性肝癌，是医学界目前公认超早期发现原发性肝癌最有效的方法，是一项成熟的技术。
   
   
6. 乙肝病毒基因分型：乙肝病毒基因分型可以有效了解体内病毒分享，改善抗病毒药物赖药性的难题，
   从而做出针对性治疗，可以很好的提升药物治疗有效性。但是此项检查因为检查费用相对较高，且反馈周期比较长，在我国只有少数医院开展了这项检测。

医家兄弟

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乙肝患者，在首次就诊或者间隔很长时间（超过2年）就诊时，必须首先做个全面检查，判断乙肝处于哪个阶段、需不需要治疗。因为各个项目代表的意义不同，虽然可能花费较高，但是对于疾病的判断是十分有必要的。

一、乙肝检查项目有哪些？

（1）肝功：即肝功能检查，判断肝脏是否损伤及其程度的最重要的检查。但是不能判断是哪种原因引起的。

（2）彩超：通常选做肝胆脾彩超，判断有没有达到肝硬化程度、有没有肝硬化引起的门静脉扩张和脾大及其程度、有没有腹水、判断有没有异常病灶如肝癌。

（3）乙肝病毒DNA定量：判断乙肝病毒是否活跃，以及确定肝功损伤是否是乙肝引起的。

（4）甲胎蛋白：筛查肝癌的指标，和彩超联合起来分析，更准确。

（5）乙肝五项：因为乙肝五项不容易发生变化，所以不需要每次检查都做，建议每隔2~3年查一次，看看大三阳有没有转成小三阳、表面抗原是否彻底转阴。

（6）其他检查：上述检查一般是乙肝复查的必查项目，如果条件允许，根据病情需要，可以检查肝硬度、血常规、肝脏CT、其它筛查肝癌的肿瘤标记物等。

二、多长时间做一次检查、做什么检查？

第一次检查可能比较详细，确定病情以后可以适当选择检查。①服用抗病毒药病情平稳或者小三阳携带者：半年一次，可以病毒定量和肝功，二选一，当异常时再补查另一项。②大三阳患者，一般病毒定量高，建议每4个月查肝功。③有肝硬化每半年一次彩超和甲胎蛋白，没有肝硬化者可以一年一次。

具体的病情需要具体分析。但总结一句大致是：肝功异常，考虑是由乙肝引起的（病毒定量高），越早治越好。

如果有任何有关乙肝的疑问，比如不知道该查什么；结果不知道怎么看；需不需要治疗等，可以给我留言，我有空将及时给你回复。

段医生答疑在线

乙肝怎样体检比较全面？

乙肝病毒感染者分为携带者和急慢性肝炎两大类，体检时针对这两大类的化验指标会有所不同。

携带者：一年到两年复查一次即可，主要做肝功、肝脾B超检查，可以每隔两年查一下肝纤维指标。两对半和DNA定量在携带者没必要复查。

急慢性肝炎：检查越全面越好，主要查肝功、血常规、肝纤维、肝脾B超、两对半、DNA定量等，怀疑有重型肝炎的还要查凝血酶原活动度等，这些检查有利于医生根据检查结果判断病情和指导用药。

關鍵字: 健康 血常规 检查