2018-11-27 03:13:11 佚名

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骨关节炎是临床很常见的关节疾患，它可以说是一种退行性骨关节病，而膝关节由于最常用，所以最常见，膝骨关节炎最常见的症状是膝关节的疼痛、肿胀、积液，患者常常行走及蹲起困难，尤其是上下楼梯的时候最明显，一般以双侧对称性的多发，也可见于单侧，但是如果是经常性单侧的骨关节炎发作以及反复的积液，还要除外以单侧大关节炎为主要表现的强直性脊柱炎，尤其是伴随着腰背部持续疼痛的症状时，更要提高警惕。

如果是骨关节炎，治疗时以对症处理及保护关节功能为主，如果症状较轻，可以通过物理疗法改善症状，如果疼痛较明显可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如果反复存在关节积液，可以进行抽吸积液并关节腔注射长效的小剂量激素来快速抗炎止痛，也可以关节腔注射玻璃酸钠等起到润滑关节的作用，有的医生认为还可以吃氨基糖苷类药物以保护关节软骨，有的医生则认为这类药物可能只起到了安慰剂的作用，如果骨关节炎严重到影响患者的正常生活，还可以考虑外科置换关节。

如果反复发作的单侧大关节的疼痛肿胀及积液，还要考虑是否是强直性脊柱炎，可以通过骶髂关节的CT来确定病变，如果是强直性脊柱炎导致的单侧大关节的症状，除了非甾体抗炎药物控制症状之外，还需要应用慢作用抗风湿病药物来控制疾病发展，现在，生物制剂的使用也越发普遍，并且，个人认为，疾病早期应用对延缓疾病的进展具有重要的意义。

本期答主：陈泳淼，医学硕士

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退化性骨关节炎是所有关节炎中最常见的一种关节炎，是一种因关节软骨发生变性、破坏、骨质增生所导致的以关节疼痛、僵硬、肿大、畸形及功能障碍为主要的表现的一种慢性退行性关节病。目前改变在我国的发病率高，随年龄增长，发病率增加，根据我国的调查显示，骨关节炎总患病率15%，40岁以上的人群患病率为10%-17%，60岁以上的人，约有一半有骨关节炎，80岁以上，约80%患有骨关节炎。骨关节炎的发生可能与年龄（关节内软骨无血管，其营养有关节液提供，随着年龄增长，关节软骨的营养不足，磨损，使关节软骨变性、肥厚）、肥胖（过多的体重增加关节负重）、炎症、创伤及遗传因素相关。

骨关节炎可发生在身体的大部分承重关节及活动度较多的关节，如手关节、膝关节、髋关节、脊柱关节、足关节。但是临床上最常见的骨关节炎见于膝关节，主要表现是膝关节疼痛、关节僵硬、下楼梯困难、下蹲时困难、严重者行走困难、关节活动时有骨响声及摩擦音。疼痛在休息时减轻，活动后加重。

1、一般性治疗：关节炎急性发作期，疼痛关节注意休息，减少关节活动，减少关节负重，不提重物，但是不是完全不活动，由此有利于关节疼痛、炎症和预防关节挛缩。同时可以热水浴、局部热敷、温泉浴、针灸、电针、按摩、经皮的高频电刺激等物理性疗法，均有助于减轻疼痛，肥胖者建议减轻体重，同时注意关节周围肌肉的锻炼。

2、药物治疗 1）、全身使用非甾体抗炎药，即常用的对乙酰氨基酚、布洛芬、西乐葆等常见止痛药。2）、局部关节腔内注射药物关节腔内注射中长效糖皮质激素如曲安奈德20mg关节内注射，对于减轻关节疼痛疗效明确，效果显著，但是同一关节不应反复注射，每年不应超过4次。由于骨关节炎患者关节腔内液体减少，可予以关节腔内注射玻璃酸钠，每周 1次，每次2ml，连续3-5周，亦可减轻关节内疼痛。3、大部分的骨关节患者属于中老年人群，存在骨质增生及骨质疏松，可予以补钙，同时给与软骨保护剂氨基葡萄糖治疗。

3、手术治疗对于内科上述治疗均无效，病变严重及关节功能明显障碍可给与手术治疗，包括经过关节镜下清除纤维素、软骨残渣及其他杂质；甚至予以关节置换术。

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全科鲜医生

退行性关节炎怎么治疗，治疗方法很多，但怎样才能治得好不多，而且是非常少?少到很多患者医生都不相信能治好，因为很多人都没有见过能治好的患者。

患者就是想把病治好，一次又一次，多年求医都找不到能治好退行性关节炎的医生，内心都不得不相信退行性关节炎是治不好了。可病了难受，忍痛，影响了生活和工作，不治不行呀，而且发展下去有可能瘫痪呀。如有患者治好后对我说，多年不知道无痛的感觉原来这么好。也有治好后说，治多年了都不好，不敢相信就这么简单治愈了灬

这么简单就治好了退行性关节炎，真的难相信。可找对了方法，治好退行性关节炎就是简单，按要求用药外敷一个月左右就治好了，治好之事每天都发生，不知道，不见过，不治过奇迹一样发生。只有不相信，不治疗就没有奇迹发生，也不可能有等运气好了病会好的奇迹发生。

不多说，就说怎样才能治好问题。3O多年来，我就靠治一样病(退行性关节炎)过着小康生活，如没能治好，3O多年了早就做不下去而改行了。

我治好的经验是针对病因用中药外敷治愈的，退行性关节炎的病因是什么呢?退行性也是骨质增生戓骨刺。当身体的关节受损伤时，人体为保护这个损伤，就会在损伤处上面增生一层软骨，增生出来的这层软骨医学上就叫骨质增生(退行性病变)或骨刺。现在明白退行性关节炎的病因是损伤了吧，而且这个损伤是骨膜损伤，而骨膜是没有血管的，用血液输送药的疗法都难把药送达病灶处，自然疗效不理想，如内服药。

总结治好退行性关节炎的方法是针对病因(骨膜损伤)为主配药，用对药，用药方法对就简单治好了。关注且治疗的退行性关节炎患者，就能体验到康复的感觉真好。