爱茶的人
首先，我们需要了解，在临床上治病用药，一般分对症治疗和对因治疗，简单讲就是治标还是治本的意思。对因治疗一般多是知道明确病因，属于治本范畴；对症治疗则是根据患者目前不适症状进行治疗，属于指标范畴。我们一般都追求治病要治本，然而，就目前医学研究而言，大多数疾病都是病因未名。其中，胆汁反流性胃炎（BRG）也是，其病因及发病机制尚未明确，所以，目前尚无统一的的治疗方案。
目前的治疗策略主要是针对其发病机制及临床症状，对症治疗为主。所以，我们需明白，为什么会出现反流？出现反流与多因素相关，主要包括消化系统正常防御反流遭到破坏，尤其是一些胃肠道术后患者，如胃大部切除术后、胆囊切除术后，手术破坏了胃部原有的抗反流解剖结构，主要是指幽门，“门”坏了，十二指肠内容物自然就较常人易于反流入胃，其次，一些明确病理的存在，如胆结石、胆囊炎等，使胆囊的正常贮存、浓缩、排泄胆汁功能异常，导致排入十二指肠内的胆汁存留明显增多，肠内压力增大，导致幽门部的压力也增大，使得幽门括约肌收缩受限，幽门关闭障碍，进而增加了胆汁反流入胃的发生概率。除此之外，幽门螺杆菌感染、自主神经紊乱、神经递质异常、紧张、熬夜、压力大等均可造成胆汁反流。
此外，反流物是什么？胆汁反流性胃炎，其反流入胃的物质主要包括胆汁、胰液、肠液等。
知道上述机制，则在治疗上，一方面是要中和反流物；另一方面是则是协调胃-十二指肠-肝胆的正常运动，以此来减少反流的发生及其反流物对胃黏膜的损害。
所以，临床用药主要分两大类，一类是促胃肠动力药物，如莫沙必利、多潘立酮等；一类是直接中和反流物的，如达喜、铝镁加混悬液等；此外，伴幽门螺杆菌感染者建议根除HP治疗，烧心反酸明显可予PPI，消化不良、口苦等予阿嗪米特等促进胆汁分泌、促消化的药物；焦虑者可予心理疏导或予黛力新等。
本期答主：张克慧,医学硕士
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首先来看引起胆汁返流的原因：没有做过胃部手术的患者，主要是内分泌激素的改变导致胃肠功能紊乱或者幽门括约肌松弛，含有胆汁或胰液的十二指肠内容物通过幽门返流入胃内甚至进过贲门口进入食管内；做过胃部手术的患者，比如远端胃切除后毕1式吻合（就是残胃和十二指肠近端吻合），由于切除了幽门，残胃丧失了幽门的括约功能，胆汁很容易返流进入胃内；毕2式吻合，就是切除远端胃后，十二指肠残端封闭，残胃和近段小肠吻合，这样胆汁就可以通过胃肠吻合口进入残胃内。（0905）
胆汁返流性胃炎，患者经常会有腹胀，烧心、胃痛、呕吐严重时会有胃出血。那么，目前临床治疗这类患者的主要手段就是药物治疗，只有当药物治疗不缓解，逐渐加重，并且出现并发症（出血、梗阻、穿孔等）才考虑手术治疗。
（4）抑酸药：这也是临床的常用药物，由于胃酸和胆汁有叠加的作用，对胃黏膜的损伤作用强，抑酸药对胆汁反流同样有效。①H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁；②质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑泮、托拉唑、及埃索美拉唑，抑酸作用远优于H2受体阻断剂。
除了药物以外，保持良好的 饮食习惯、保持好的心情，对改善胃肠蠕动和减少返流、减轻症状也是有很大的帮助。
北大肿瘤张成海医生
胆汁反流也是引起胃部疾病的一个主要因素。主要是可以引起胆汁反流性胃炎。
胆汁反流之所以会引起胃部疾病是因为胆汁的性质所决定，因为胆汁是属于碱性的物质，而胃内却是一个酸性的环境，当碱性的胆汁反流到胃内以后，就会导致对胃粘膜的损伤。
关于胆汁反流引起的胃部症状（腹痛、恶心、口苦等），要想做到有效的治疗，首先要做的就是减少刺激胆汁过多分泌的因素，在生活中进食肥肉、饮酒、进食油腻类食物都可以刺激胆汁的过度分泌，从而导致胆汁流入到胃内引起一系列的胃部症状。
所以日常生活中有胆汁反流的患者应该清淡饮食为主，避免高脂肪类食物，这样可以减少胆汁的生成，从而在源头就减少了胆汁对于胃粘膜的刺激。
那么对于一些症状较重，病情反复的胆汁反流患者该如何应对呢？
1.促进胃肠蠕动药物:吗丁啉、曲美布丁、莫沙必利等这些药物可以促进胃肠的蠕动，加快了胃和十二指肠的排空，从而可以缓解和减少胆汁反流。
2.胃肠粘膜保护剂:铝碳酸镁、果胶铋等药物可以在胃粘膜形成一层保护膜，从而避免了胆汁对于胃粘膜的刺激和损伤。
3.抑酸药物:奥美拉唑、雷贝拉唑等药物可以有效的抑制胃酸，胃酸也是刺激胆汁分泌的一个主要因素，所以奥美拉唑、雷贝拉唑也可以缓解胆汁反流所引起的胃痛等症状。
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小克医学
胆汁返流性胃炎，中医认为其病机为:肝火升逆，胃气虚乏。主要症状是，脘腹持续胀满，食下感觉疼痛，泛吐苦汁，口中粘腻，大便溏而不畅，肠鸣不已，舌苔黄腻，脉弦涩。治疗原则是:胀甚于疼者，疏肝理气为先;痛甚于胀者，和胃通络，清热降逆。治以辛开苦降之法。胃痛的病因，不外气血痰食。多由阳明络脉先虚，阳微寒邪上踞而成。内经说:胃中寒则胀满。
合肥名医
慢性胃炎分为慢性浅表性（非萎缩性）胃炎和萎缩性胃炎，患慢性浅表性胃炎者在日常饮食应选用富含营养、少刺激、易消化的食物，戒烟戒酒，避免喝咖啡、浓茶和对胃有刺激的药物，保持心情乐观和充足睡眠。
1、幽门螺杆菌感染阳性，如不根除幽门螺杆菌，容易导致病情反复，一般无症状者可不用根除，如伴有粘膜糜烂或消化不良症状者可考虑进行根除治疗，目前推荐的方案是泌剂+质子泵抑制剂+2种抗生素组成的四联方案，疗程10-14天。
2、如伴有粘膜糜烂、或烧心、反酸、上腹痛者。可根据症状严重程度选择抑酸药物，轻症的可选H2受体拮抗剂如雷尼替丁，中、重度应选用抑酸效果较强的质子泵抑制剂如奥美拉唑。
3、胃炎伴胆汁反流：可选用胃粘膜保护剂如秘剂(如果胶铋）、硫糖铝、铝碳酸镁等，其中铝碳酸镁既有胃粘膜保护作用，又有中和胃酸作用，还可结合胆汁酸，避免胆汁侵袭胃粘膜。
4、如有腹胀、暖气、呕吐、胆汁反流等症状，可选择用促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利、曲美布丁等。
中药治疗：讲究辩证论治，以下介绍几种中成药或方剂:
1、脾胃虚寒：黄芪建中汤、小建中颗粒、温胃舒胶囊、香砂六君子丸。
2、气阴两虚：养胃舒胶囊、康复新液。
3、脾虚气滞：摩罗丹、胃复春片。
4、脾胃湿热证：肠胃康颗粒。
5、肝胃不和证：健胃愈疡颗粒、气滞胃痛颗粒、荆花胃康胶丸。
6、肝气犯胃证：达立通颗粒。
7、湿热气滞证：三九胃泰颗粒。
健康保姆
我的病：饭后一小时后胃突然疼痛难忍，呕吐后缓解，但恶心想吐浑身无力，24小时后恢复正常，复发无规律，十多年了，好折磨啊，多家医院治疗无效，正常时检查胃没多大毛病，有高人指点一下吗！
