測量前的準備、體位、坐姿、袖帶規格等要求與臺式水銀血壓計一樣,但是,示波法電子血壓計的血壓測量具有一些特殊的地方。應當引起注意。
1. 袖帶的放置
袖帶同時兼顧阻斷血管和信號感知功能。因此,合適的袖帶和袖帶的妥善安放就顯得更為重要。
不應該將袖帶置於肘關節處。放於此處袖帶不能完全貼實於上臂,而有較大空隙,同時肘部的運動可能導致血壓測量的誤差。
袖帶管道不能懸空,應穩當放置。
2. 儘量避免肢體活動
測量時身體移動和肢體活動會嚴重影響血壓讀數的準確性和重複性。
因為示波法電子血壓計依賴的袖帶壓力變化非常弱小。任何干擾都會影響到信號的收集。除去手的主動運動外,被動運動如救護車震動、病床移動等也可能影響到血壓讀數的準確性。
3. 脈搏強弱
當脈搏細弱時,示波法電子血壓計測量血壓的準確性值得懷疑,如休克、低血容量及外周血管疾病患者。另外示波法電子血壓計在新生兒的血壓測量中遇到挑戰,這需要有專門設計解決此類問題。
4. 環境噪聲
環境噪聲比如救護車移動信號有時會大於所需檢測的生理脈衝信號,從而造成測量誤差。所幸目前示波法電子血壓計都有隔音設置,可在一定程度上減少環境噪聲的干擾。
5. 心率變異性
雖然現有的示波法電子血壓計在設計中都考慮到一定程度的心率變異性問題,但是較為嚴重的心率變異性能明顯地影響到示波法電子血壓計血壓測值的準確性。其中最為明顯的例子是心房顫動。
以往一些學者認為示波法電子血壓計不適用於心房顫動患者,因為心房顫動患者的脈搏波毫無規律,以竇性心律為基礎而確定的收縮壓和舒張壓計算方法不能適用於心房顫動。實際上臺式水銀血壓計也不能準確地測定心房顫動患者的血壓。
筆者認為,心房顫動患者 3 次示波法電子血壓計測量的血壓讀數的均值可以為臨床作為參考。
6. 其他會影響測量數值的疾病
糖尿病、腎衰竭、先兆子癇、外周血管疾病等
由於血管性能變化,也可能在一定程度上影響示波法電子血壓計的準確性。為了進一步解決此類問題,需要基於大量患者的測量數據,優化系統程序,以獲得更為可靠的計算方法。
7. 電子血壓計本身問題
一些質量差的示波法電子血壓計,因其部件的質量和系統程序缺乏大宗數據的認證,準確性及穩定性也相對較差。當電池接近耗竭、電壓低下的時候,血壓測量可能不準確。
只有那些通過國際標準驗證的示波法電子血壓計才能在臨床及家庭運用。
目前國際上公認的電子血壓計醫學臨床測量驗證方案有 3 個:(1)美國醫療器械聯合會方案;(2)英國高血壓協會方案;(3)歐洲高血壓學會方案。得到國際標準認證的示波法電子血壓計可用在臨床診斷和相關研究中。國際兒科協會也關注示波法電子血壓計。有關市售的上臂式血壓計質量良莠不齊,產品是否通過有關機構的驗證,可以在網上查詢。
有關電子血壓計壓力精確度的評估和校準,可以與臺式水銀血壓計比對。如果壓力相差的範圍<5 mmHg 可以認為儀器的壓力檢測是準確的。如果差異相差大於這一範圍,則提示儀器的壓力傳感器功能異常應當檢修。
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