清甜可口的西瓜，原本是大家喜愛的水果之一。但是，自從段女士8年前一次吃西瓜的經歷後，便與久治不愈的咳嗽結下了“不解之緣”，很是苦惱。
數年咳嗽找不出原因
段女士今年52歲，從事鐵路工作，常年在外奔波，且需要倒班。2011年，段女士出現咳嗽症狀，以為是倒班勞累導致，休息幾天便會恢復，就沒在意。可沒想到，這一咳就是幾個月。在丈夫陪同下，段女士去到當時工作所在地一家醫院檢查，但醫生並未發現有異常，只好開了一些止咳化痰的藥物讓段女士暫時服用，觀察情況。
數月後，藥吃完了，段女士的咳嗽還是沒停。於是，她再次去到醫院，這次，醫生建議她住院，做個系統全面檢查。而一週下來，全身大大小小的檢查結果均顯示正常。
幾年過去了，段女士仍斷斷續續地咳嗽，家人都以為是慢性支氣管炎，儘管一直在求醫用藥，卻始終找不到病因。其間，曾有醫院懷疑段女士的咳嗽症狀是肺結核甚至腫瘤引起，但都被檢查結果推翻。
真相駭人！竟是一粒西瓜籽惹的禍
到了今年，段女士的咳嗽情況顯得加重了，特別是早晨起床或稍微活動一下時，還會出現氣喘症狀。於是，她趕緊來到株洲市中心醫院感染內科就診。
主治醫師田玉球通過問診、體格檢查和臨床診斷經驗分析，懷疑是誤入異物。10月29日，田玉球醫生建議段女士先做CT檢查，結果顯示肺下部有陰影，馬上建議再加做纖支鏡檢查。有著多年纖支鏡操作經驗的呼吸內科副主任醫師梁彥超，探查到段女士的肺下部有一個黑色異物，且異物已與肺部發生粘連，在管腔內形成了肉芽組織，導致支氣管充血水腫並化膿發炎，梁彥超醫生決定立即通過纖支鏡取出異物。
由於異物位置“深藏”在肺底部，要取出十分不易。在梁彥超醫生與麻醉科醫師郭劼默契配合下，經過1個多小時的努力，中午一點，成功將這塊異物取出。沒想到，竟然是一粒黑色的西瓜籽，約有成人指甲蓋那麼大。梁彥超和田玉球醫生分析，段女士多年的慢性咳嗽，正是與異物粘連肺部，反覆刺激氣管內膜有關。如果再不取出，使異物嵌頓到肺部組織裡，就必須要進行手術了。
找到“兇手”家屬感激萬分
段女士恍然大悟，這八年的咳嗽折磨，原來竟是它在作祟。通過仔細回想，很可能是以前吃西瓜時不慎嗆到，將西瓜籽誤入氣管所造成。
取出異物後，經過幾天住院觀察，段女士的咳嗽症狀明顯改善。11月5日，段女士的複查纖支鏡結果正常，可以出院回家了。
當天上午，段女士的丈夫手捧錦旗，來到我院醫德醫風辦公室，一定要感謝為妻子找出導致咳嗽罪魁禍首的兩位醫生，還特意製作了感謝信，粘貼在感染內科病房內。
醫學科普
遇到久治不愈的咳嗽，排除器質性病變引起外，氣道異物一定不能忽視。氣管異物吸入的症狀通常可分成以下四期：
異物進入期：多於進食中突然發生嗆咳、劇烈的陣咳及梗氣、可出現氣喘、聲嘶、紫紺和呼吸困難。
安靜期：若異物較小，刺激性不大，或異物經氣管進入支氣管內，則可在一段時間內，表現為咳嗽和憋氣的症狀很輕微，甚至消失，故使診斷易於疏忽。
刺激或炎症期：植物類氣管異物，因含遊離酸，故對氣管粘膜有明顯的刺激作用。豆類氣管異物，吸水後膨脹，因此容易發生氣道阻塞。異物在氣道內存留越久，反應也就越重。
併發症期：異物可嵌頓在一側支氣管內，久之，被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞、易引起繼發感染。長時間的氣管異物，有類似化膿性氣管炎的臨床表現：咳痰帶血、肺不張或肺氣腫，引起呼吸困難和缺氧。
另外，老人和小孩最容易發生異物吸入：氣管異物非常危險，因此平時進食時，講話、大笑、大哭甚至進食太快，都有可能造成異物卡喉或進入氣道。尤其是會咽鬆弛的老人和咽喉發育不全的小孩，異物一旦進入氣管後，自然咳出的幾率僅有2%左右；發生氣道異物梗阻，阻塞呼吸，很快可進展為窒息、昏迷及心跳驟停，無論是送醫院還是等待急救車到達現場，可能都來不及施救。
科普延伸
如果碰上異物卡喉，大家不妨記住這招急救手法——“海姆立克法”。
“海姆立克急救法”：施救者首先站在患者背後，其中一手繞在患者胸肚之間，另一手握拳，虎口向內並置於患者肚臍上，兩手環抱對方腰部，往內往上擠壓，從而清除氣管阻塞，迫出異物。此法也可用來自救，可靠在固定水平的物體上，如桌子邊緣、椅背，扶手欄杆上，以物體邊緣壓迫上腹部，重複衝擊，直至異物迫出。
專家提醒
田玉球醫生強調，異物卡喉搶救不及時，死亡率很高。在吃水果、堅果等小且堅硬的食物時，如不幸發生卡嗆，應儘量大聲咳嗽，當場把硬物咳出來。如果沒咳出來，過了二三天咽喉、支氣管處仍有異物感，並伴有咳嗽等症狀，應到及時到醫院就醫，取出異物，以避免或減少發生窒息和其他併發病。
專家名片
田玉球：主治醫師，於2009年本科畢業於中南大學湘雅醫學院臨床醫學專業，2011年開始從事感染內科專科臨床工作，2017年於湘雅二醫院進修肝病及發熱疾病診治，2018年碩士畢業於中南大學湘雅醫學院。從事感染內科臨床專科工作近8年，對感染科常見病多發病（結核感染、病毒性肝炎、兒童傳染病如手足口病、水痘、腮腺炎、傳單、猩紅熱等疾病）的診治有豐富的經驗。
梁彥超：副主任醫師，醫學碩士，從事呼吸專業10餘年。擅長呼吸系統感染性疾病，肺癌、氣道疾病、肺循環疾病、間質性肺病及呼吸道疾病的診治，尤其在間質性肺病及戒菸方面有較深的造詣，能熟練操作支氣管鏡下的各項檢查及治療，在國際呼吸雜誌及中華呼吸與危重症雜誌等核心期刊發表多篇論文。
通訊員： 事業發展科 張曦予
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