嘮叨的小唇2632

1，職業上，腦力勞動者風險係數大。

腦力勞動者大於體力勞動者，經常從事緊張工作的人易患冠心病；經常熬夜工作的人易患冠心病；從事經常坐著不動的工作，患冠心病的可能性就比從事包括體力勞動在內的工作者要大。

2，飲食高熱多脂者機率更大。

常進食較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。同時，食量大也易患本病，所以要控制冠心病的發病率，除了控制高脂飲食攝入外，也必須重視控制食量。

3，血脂異常危險係數高。

由於遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂肪代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯等增高，易患本病。

4，血壓高者罹患係數大。

血壓升高是冠心病發病的獨立危險因素。高血壓使血管內壓力升高而損傷內膜，並可加速血漿進入血管壁，從而促進血漿脂質在內膜中沉積，加速動脈粥樣硬化形成。冠狀動脈粥樣硬化病人60%～70%有高血壓，高血壓病人冠心病的患病率較血壓正常人高4倍左右。

5，吸菸有害心臟！

現已公認，吸菸對心血管有不良影響，它僅次於高脂血症與高血壓，為冠心病的第三大危險因素。吸菸者與不吸菸者比較，本病的發病率和死亡率增高2～6倍，且與每日吸菸的支數成正比。

6，肥胖者是易感人群。

目前認為，應該重視研究評價體重的方法，不能單看體重指數，而應測量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究資料表明，向心性肥胖者具有較大的危險性。

7，糖尿病患者與冠心病正相關。

糖尿病易引起心血管病這一事實已被公認。有資料表明，糖尿病病人本病發病率是非糖尿病者的2倍。

8，基因因素不可忽視。

更應注意遺傳因素可造成代謝缺陷，發生高脂血症，內膜損傷、肥胖、高血壓等，這些均促進動脈粥樣硬化形成，促發冠心病。家族中有在年輕時易患本病者,其近親患病的機會可5倍於無這種情況的家族。

總之，以上幾項危險因素中，血壓過高、體重超標、膽固醇過高或過低是導致冠心病、腦卒中的最危險因素。

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冠心病的全稱叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動脈是專為心臟供血的主動脈，發生了粥樣硬化性病變，就會堵塞給心臟供血的血管，使心臟缺血、缺氧、甚至造成心肌壞死，嚴重的會引發心絞痛、心肌梗死和猝死。所以說冠心病是一種很嚴重的心臟病。

冠狀動脈為什麼會發生粥樣硬化性病變呢？這與一些列的冠心病患病因素有關：

1、高血壓，只要血壓高於120/80毫米汞柱，冠心病的患病率就會大幅度增加；高血壓還會引起血管痙攣，加重血壓堵塞的症狀。

2、高血脂，特別是低密度脂蛋白膽固醇的升高，動脈粥樣硬化斑塊裡的主要成分就是膽固醇，所以說膽固醇是動脈粥樣硬化性斑塊形成的物質基礎；

3、糖尿病，糖尿病不僅會引起血糖代謝紊亂，還會引起血脂代謝紊亂；糖尿病還會傷及大血管和微血管，使血管更容易形成斑塊。

4、不良飲食，過多攝入高鹽、高脂、高熱量的食物，導致身體發胖、脂肪增多和血壓升高，加劇動脈粥樣硬化斑塊的形成。

5、吸菸，吸菸會引起血管痙攣和血管炎症的發生，損傷血管內皮，使得血小板聚集、形成動脈粥樣硬化斑塊。

引起冠心病的患病因素還有很多，大都與各種慢性疾病和不良的飲食生活習慣有關。要想降低冠心病的發病率，減輕它的嚴重危害，就要從消除這些患病危險因素做起。早預防、早發現、早獲益。

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瞭解冠心病之前，我們先了解一下心臟的大概結構，心臟是就是全身的一個泵，它要把血液從心臟泵出去，為全身的各個器官，比如大腦、腎臟，還有其他器官提供養分。心臟作為一個器官本身它也需要養分，供到心臟的養分也有血管的疏通，這個血管稱之為冠狀動脈。

冠狀動脈又分為左側和右側的冠狀動脈，我們基本上會有三個大的冠狀動脈。如果冠狀動脈本身發生了毛病，就會形成冠心病。如果血液中有一些壞的膽固醇，這些膽固醇經過內膜損傷的冠狀動脈，就容易留在內膜，如果膽固醇越積越多，最後就形成斑塊，當斑塊逐漸增大，就會出現臨床的一些缺血癥狀。缺血癥狀有兩個方面的機制，一個是慢性的，血液一點一點地被堵塞，是一個過程，在這個過程中發生的症狀叫做心絞痛；還有一部分是急性的，病變一開始沒有到很嚴重的程度，血液堵塞50%左右，但是在某一天突然間一個誘因，比如勞累、大喜大悲，一下導致血管內的斑塊破裂，這樣就會有大量的促血栓形成物質釋放，血管突然間堵塞，就造成血管的急性閉塞，稱之為急性心肌梗死。

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冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。是在多種危險因素作用下致冠狀動脈內皮破損、炎性反應，膽固醇結晶沉積引起血管狹窄阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致心臟病。主要危險因素：

1、遺傳因素：冠狀動脈粥樣硬化的形成有家族傾向，與內分泌功能失調、家族飲食習慣結構不合理、基因缺陷遺傳有關。

2、高血壓：長期高血壓使血管內壓力持續增加，血液對管壁衝擊力加大，導致血管內皮機械性損傷，血管內皮一旦損傷引起炎性反應，膽固醇、甘油三脂沉積；高血壓還使血管長期處於痙攣狀態，使管壁營養不良，作用引起官腔狹窄、栓塞。

3、吸菸：捲菸中的煙焦油、尼古丁、一氧化碳與血紅蛋白的結合大於氧與血紅蛋白的結合250倍，吸菸可以導致血氧含量明顯減少，碳氧血紅蛋白還可以引起血管內皮水腫，阻礙血液流通。

4、血脂異常：包括高甘油三酯、脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸血癥、纖維蛋白原和C反應蛋白升高都可以導致冠心病。

此外肥胖、長期久坐、早發冠心病家族史、男性、行為、社會經濟狀態、種族、胰島素抵抗等都有增加發病率的作用，雖然發病機制尚不明確。

張景芸 單位：北京豐臺醫院 藥事網成員

2018年8月17日

藥事健康

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概述

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病係指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或閉塞，以及血栓形成造成管腔閉塞．導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能改變(痙孿)一起統稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病。

冠心病的發病與下列因素有密切的關係：

1、年齡：多見於40歲以上中老年，但值得警惕的是，冠心病現在已不再是中老年人的“專利”，不良生活習慣和不合理飲食結構、各種危險因素同樣威脅著年輕人，使冠心病發病年輕化。不少年輕人常吃油炸食品和“洋快餐”，攝入過量的脂肪和高膽固醇，10歲小孩的動脈上就可能出現脂肪沉澱。另外，青年人學習工作壓力大，常熬夜，生活無規律，加上喝酒、抽菸，無異於雪上加霜。另外，很多人出入有汽車、上樓有電梯，缺乏運動，伴有高血壓、高血脂、高血糖、高體重的年輕人也日漸增多，進一步增加了患冠心病的危險。

2、性別：男性多於女性，女性絕經後可能與激素水平有關發病率開始上升。

3、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、體力活動少、遺傳、吸菸等是冠心病發生的常見危險因素。

冠心病根據臨床表現分為以下幾種類型：

1、猝死：因原發性心臟驟停而突然死亡，多為心肌缺血局部發生電生理紊亂，引起嚴重的室性心律失常所致。

2、心絞痛：勞累性心絞痛：勞累性心絞痛的特徵是由運動或其他增加心肌需氧量的情況所誘發的短暫胸痛發作，休息或舌下含化硝酸甘油後，疼痛常可迅速消失；自發性心絞痛：自發性心絞痛的特徵是胸痛發作與心肌需氧量的增加無明顯關係，常在休息、夜間睡眠時發生，與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續時間較長，程度較重，且不易為硝酸甘油所緩解。

3、心肌梗塞： 心肌梗死為冠心病的嚴重類型，原因是冠狀動脈內血栓形成，堵塞血管管腔所致，患者此時感到長時間（超過半小時）劇烈胸痛，還可發生血壓下降和伴隨嚴重的心律失常。

4、缺血性心肌病

5、無症狀心肌缺血：患者無症狀，但靜息、動態時或負荷試驗心電圖有心肌缺血的證據，或心肌核素掃描（ECT）有心肌灌注不足的表現。

如何知道自己患了冠心病？

1、每當體力活動加重，如上樓、爬坡、蹬車、搬運重物等或精神過於緊張，情緒波動時，突然出現胸骨後左胸部難受，疼痛。並且向咽喉部、肩部、上肢放射，休息一會兒可自行緩解。

2、飽餐後當時或20分鐘後，感胸骨後疼痛，尤其飽餐後進行體力活動時更易發作。

3、不明原因的突然胸悶，心難受，呈陣發性發作。

4、體力活動時，感心慌、氣短、憋悶；性生活時感心悸、氣短、胸悶或胸痛；長期反覆發作的左肩痛或胸痛。

5、自覺脈搏不齊，有停頓感，有“突突”的心臟早跳感，或心臟過快、過緩。

6、熟睡時突然憋醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢、坐起後可好轉。

冠心病的預防

1、 不吸菸;

2、保持血壓正常穩定, 理想血壓是120/80mmHg.

3、維持血脂正常,防治高脂血症,高危人群要定期檢查,低脂飲食,運動,和服用降脂藥。

4、避免精神緊張。

5、運動過少的生活方式是冠心病的重要危險因素,規律地鍛鍊有助於保持體重,減少高血脂和高血壓,冠心病的發生。

6、維持血糖正常,防治糖尿病。

7、對已有冠心病危險因素（高血壓、糖尿病、高脂血症等）的高危病人，建議長期服心血康防止冠心病的發生。