糖友小王最近听说了国际上盛行的糖尿病饮食方法：限热量饮食。秉承着逆转糖尿病的一腔热情，他开始实践起来，今天,400克，明天就是减少到350，每天减少一部分。
一周下来好像是血糖平稳一点了，可是饥饿感如直猛虎一般，小王也感觉越来越暴躁，直到有一天，他受不了了，胡吃海喝一顿才得到满足。
虽然，这只是诺诺听过的一个案例，但能够由此窥见大家对于糖友圈中流传的“饮食疗法”乐此不疲。
然而，错误的饮食结构却有可能是灾难性的。
根据2018年CDS（中华医学会糖尿病学分会全国学术会议）中彭永德教授的发言中对于3种糖尿病饮食疗法的剖析，相信看完你一定不再盲目。
彭永德，医学博士（MD, PhD），现任上海交通大学附属第一人民医院内分泌科主任、糖尿病研究室主任、主任医师、内科学教授、博士研究生导师。
限热量饮食
有短剧观察研究表明，对于糖尿病患者，限热量平衡饮食可改善血糖控制因为限制热量可以减少脂防组织，改善氧化应激，从而增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。
根据2018年《柳叶刀》中的进行的调查研究对于6年以内新确诊糖尿病患者来说，通过12个月的饮食疗法，其中有一半的糖尿病患者在停用降糖药的情况下，恢复到了得糖尿病之前的健康状况。
但是这项实验研究只是针对新确诊的糖友，并且没有更长期的结果来证实。然而，限热量饮食的长期风险不容忽视。
限热量饮食的风险
总结
对于肥胖的糖友是可以尝试限制热量的饮食疗法。
3种限热量饮食方式
1、在目标摄入量基础上按一定比例递减（减少30%~50%)
2、在目标摄尽基础上每日减少500kcl左右
3、每天热量控．1000-1500kcal
间歇性禁食
也称轻断食，采用5＋2模式，即1周中5天正常进食，其他2天（非连续）取平常的1／4能量（约女性500kcal／d男性600kcal／d）其余时间正常进食。
与限热量饮食相比，轻断食降低空腹胰岛素水平、改善胰岛素更明显。
一项随机对照研究，107名年轻超重妇女分为两组，一组采用轻断食（每周5天正常进食＋连续2天25％热量飲食），2号组采用限热量平衡饮食（每日75％热量饮食）。
干预6个月后，两组在减重、降低总因醇、LDL、血压等方面相似，但
轻断食的糖友的胰岛素抵抗有所减轻。
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总结
轻断食模式的益处：
1．有益于体重控制和代谢改善
2．有助于糖尿病、心脑血管疾病及其他慢性疾病的治疗。
大家需要注意，在轻断食期间必须密切监测应糖，进行相应药物量调整，避免低血糖高与血糖反应。
生酮饮食
接下来就要说到名声响亮，风靡中外的生酮饮食了，生酮饮食是一种高脂肪、低蛋白质、极低碳水化合物的饮食模式。
生酮饮食疗法最初是应用于儿童癫痫，已有近百年的历史、20世70年代以来，生副饮食以减轻体重而广泛传播。研究证实，生酮饮食可降低血压，控制血糖，改善肥胖糖友的胰岛素抵抗，但是并不持久。
生酮饮食的风险：
1、 可能导致低血糖与血糖异常
2、 如果是用动物脂肪（肉类、黄油和奶油等）代替碳水化合物，死亡风险增加18%
3、 降低骨密度，增加骨折风险
生酮饮食的禁忌：
胰腺炎病史、活动性胆囊疾病和肝功能损書、脂防消化吸收障碍、慢性肾脏疾病等。
关于各种饮食疗法，彭永德教授总结的结果如下：
那怎样才是正确的饮食呢？
有研究显示，碳水化合物占比和逾期寿命之间存在U形关联：
碳水化合物占总摄入量的50-55%的人，死亡风险最低。碳水化合物占总摄入能量低于40%或高于70%，则有可能减寿。
所以，任何饮食疗法都应该辩证对待，按科学比例摄入碳水化合物才是饮食王道。
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