溫永徵
癌症耐藥後的治療：明白機理，果斷處置。
一，癌細胞的特點之一，就是多藥耐藥性。
這是我們必須深刻明白的一個癌症特性：它何以獲得被某種藥物殺傷後，開始擁有對各種藥物耐受而不被殺傷的能力？
回答只有一個原因：這不是癌細胞自身做到的，這是機體做到的。機體為了保護癌細胞繼續生長壯大，在原有各種生存優勢基礎上，再給癌細胞增加更大的生存能力。
無論什麼治療，癌細胞都能把被殺死的訊息立即傳遞給機體控制系統，讓機體根據遭遇的傷害情況提升癌細胞生存能力。
也就是說，機體不允許任何殺手對付癌細胞。
二，這是為什麼呢？
原因很簡單：遭受致癌傷害後，機體從提高細胞分裂增殖能力補充細胞缺失，到傷害不止，不得不進入癌變進程，用癌細胞的強大生存能力對抗傷害，已經是機體所能採取的最高級措施。當再有傷害殺死癌細胞，機體只能提高耐藥性以維持癌細胞的存在。
這就是癌症耐藥的本質。
也是各種治療下，癌症會迅速復發、報復性生長的根本原因。
三，很多人，尤其醫生會說：有大量案例經過手術放療化療沒有復發，所以癌症會報復生長的說法說錯誤的。
他們選擇無視更大量的失敗！他們說那些失敗是個體差異問題、是偶然問題。他們相信癌症治療只要有1％有效，這個辦法就可以嘗試！
所以，所有癌症醫生喋喋不休說的是某某手術放療化療後五年生存率了。所以大家都這麼做就是了。他們根本不去說更多人是在放療化療中崩潰。
這也是癌症治療最大的難題：各種醫生就用百分之十左右的治癒率說事，治好了是自己醫術高明。治不好是患者不對。
醫生們也從來不研究耐藥背後的機制，就是發現耐藥，想法換藥——總還有辦法弄死癌細胞吧！
四，耐藥出現後，最需要的處置就是停止滅殺癌細胞的一切治療，然後抱持與瘤共存的觀念，通過提高機體活力免疫力穩定病情。
發現耐藥，然後繼續實驗各種手段治療，是讓病患人財兩空的招數。
春雷滾滾2
在中國，大約50%的非小細胞肺癌存在EGFR基因突變。針對EGFR基因突變，有多種EGFR抑制劑可以選擇。包括一代厄洛替尼、吉非替尼及埃克替尼，二代阿法替尼及達克替尼，三代奧西替尼等。然而，這些EGFR抑制劑通常並不對每位患者起效，並且平均耐藥時間只有9-12個月。事實上，靶向治療的耐藥問題一直是癌症治療中的難題。雖然在過去十五年的時間中，靶向治療從根本上改變了癌症的治療方式。但不可否認的是，靶向治療的最大弱點就是耐藥。那麼，靶向治療的耐藥問題該怎麼辦？科學家們又有哪些最新發現呢？
基因突變在癌細胞中很常見。癌症耐藥性的一個重要原因就是癌細胞的自然變化。癌細胞不斷地進化和適應，獲得新的基因突變。近日，發表在《Nature Medicine》上的一項最新研究，就揭示了EGFR抑制劑耐藥的另一個重要機制。
研究人員發現，極光激酶在EGFR抑制劑耐藥的過程中發揮了至關重要的作用。這一發現對於非小細胞肺癌的EGFR抑制劑耐藥問題具有重要意義，為如何對抗耐藥提供了另一種方法。激光激酶參與到有絲分裂和減數分裂的重要過程，對於健康的細胞增殖必不可少。人類基因組包含極光激酶家族的三個成員：極光激酶A，極光激酶B和極光激酶C。
極光激酶A的調節異常與癌症的高發生率有關。一項研究顯示，極光激酶A在94％的乳腺癌侵襲性組織中過度表達，而在周圍健康組織中正常表達。
更重要的是，EGFR抑制劑聯合極光激酶抑制劑，可以極大地抑制腫瘤生長。
研究人員認為，接下來的目標是，在臨床上驗證EGFR抑制劑聯合極光激酶抑制劑的治療效果。
關於靶向治療的耐藥問題，一直得到了科學研究的重點關注。我們有理由相信，隨著科學研究的逐步深入以及科學技術的不斷進步，終究有一天會攻克靶向治療的耐藥難題，使癌症患者能夠長期受益於靶向治療。此外，還需要特別提醒的是，在使用任何藥物之前，一定要得到主治醫生的確認及同意。只有進行過大規模臨床試驗的藥物，才能明確毒副作用到底有多少。
美中嘉和抗腫瘤
【 編號WD288】
肺癌靶向藥物治療過程中除了一些毒副作用要注意、處理，還有一個問題就是耐藥，如果發生耐藥，繼續治療益處不大、或者沒有益處。
耐藥是一個大概的概念，不是說昨天還有效，今天就耐藥了，怎麼判斷呢？病情有沒有進展，肺癌複查項目有頭部MRI、或CT，胸部CT，腹部肝臟、腎上腺超聲，骨核素掃描，如果發現這些部位有新的轉移灶，就是進展了。還有原來的病灶有增大，直徑超過30％也是進展了。如果在2-3個月這些進展速度很快，那麼這種情況可以判定靶向藥物耐藥。如果沒有新的病灶出現、原有的病灶只是緩慢進展也是可以繼續應用靶向藥物的。當然病灶一直穩定SD也不能算耐藥，繼續原治療。
如果判定靶向藥物耐藥，需要再次基因檢測，病理組織、或/和血液檢查。EGFR基因突變耐藥後有50％的人會發生T790M突變，可選擇奧希替尼治療。如果沒有發生突變，根據體力狀況選擇兩聯、單藥化療，有些體力評分3-4分的給予對症支持為好。ALK、ROS1基因突變、克唑替尼耐藥可行色瑞替尼二線靶向藥物治療，同樣不適宜者選擇化療、或支持治療。
還有一種靶向藥物不需要基因檢測，不是驅動基因突變的靶向治療，是抗血管生成的靶向藥物，貝伐單抗，是可以和化療聯合應用治療肺癌的。
我是 ，感謝您的閱讀！如有問題請在評論區留言。
劉永毅醫生
肺癌治療如果出現靶向藥耐藥的情況，有分為患者自身認為耐藥和真正耐藥，有些患者在服用一種靶向藥一段時間後，覺得沒什麼效果了，如果出現這種自我感受，建議去醫院檢查一下各項指標，判定是否真的產生耐藥對治療已經沒有益處。檢查出來如果沒有產生耐藥，建議繼續服用。
如果各項指標證明此靶向藥物已經不能產生效益，那麼建議在醫生的指導下更換治療方案。
建議基因檢測，查看是哪個靶點突變導致耐藥產生。精準用藥是對患者產生最大效益的治療。減少患者的心理負擔和身體負擔。
——來源於“中印醫療”官網：www.zhongyinyiliao.com
中印醫療
需要回答是哪一種靶向藥物出現了耐藥。
還有就是，確實耐藥了麼？常常有患者自己以為耐藥了，其實沒有的情況。所以，需要確認一下，是專業的大夫判斷耐藥了麼？
目前重要臟器（心肝腎肺等）功能如何？體力狀況、營養狀況如何？
除了靶向藥物之外，既往還都使用過什麼治療？
這樣才能回答下一步是重新檢測基因？還是直接更換靶向藥物？還是更換為化療？
另外，“口服小分子肽”都是騙人的。也不建議使用其他任何保健品。
58155141372
肺癌目前的靶向有一代，二代，三代，但是用到一定程度，不同程度的會產生耐藥，這是好多化學合成靶向的特點，這個時候一般是換藥，有的是化療一段時間，再返回來用，還可以有效一段時間，也是因人而異了，最好的辦法就是聯合用藥。想辦法延長耐藥性，金轉停可以瞭解一下。
金轉停
中藥就不會有耐藥性，效果還好為啥那麼貴買靶向藥？瘋了？
山西聖一堂中醫藥研究
不要擔心，最後還有中藥來幫助每個患者的。
