经期前发现点点血迹、经期后滴滴答答、中年停经后却又出血，其实是身体发出警讯。
学妹抱怨月经已经从上个月底流到这个月中，几乎三分之二的时间都得垫着棉垫，闷热、麻烦之外，也担心身体会不会有什么毛病？
室友这个月大姨妈还没来，但是底裤却出现咖啡色、淡淡的血迹，持续两天又停了，怎么回事？
月经是女性身体健康的重要指标，不是经期大姨妈却来报到，是不是代表身体出现问题？
排卵期出血不用担心育龄妇女要先验孕
一般女生从13岁左右初经开始，一直到45岁左右慢慢步入更年期，每个月都会排出一颗卵子，若是没有受孕，就会随着增厚的子宫内膜排出体外，形成经血。
这个过程周而复始，在女性的一生中上演400多次。有些女性周期规律，可能会发现自己在排卵期前后，也就是月经前14天左右，出现规则的排卵期出血。台北马偕医院妇产科主治医师陈桢瑞指出，这是最常见的出血情况，通常是血丝状，伴随蛋清般的分泌物，不用过度担心。
如果不是在排卵期的出血，要先怀疑是不是怀孕了。一般育龄且有性生活的女性可以先买验孕棒验孕，如果到妇产科就诊，也会先验尿或照超音波，排除怀孕的可能。因为怀孕初期，胚胎尚未稳定，有少量咖啡色点状出血，还算是正常状况，不过如果量较大、且持续好几天，则可能是子宫外孕、流产的征兆，一定要马上就医。
压力大、饮食失调、疾病都可能造成异常出血
「有异常出血时，先确定原因是最重要的，」满意妇产科诊所院长吴柏瑜指出，只要大脑、卵巢或内分泌系统的合作有一点闪失，「大姨妈」就不会乖乖听话，异常出血只是身体发出的讯号，提醒妳健康出状况了。
吴柏瑜指出，去掉排卵期出血和怀孕的可能因素之后，出血原因常来自生活习惯改变或疾病造成的内分泌失调。
如果是生活习惯改变，与平常特别不同，如：工作压力过大、紧张、焦虑、暴饮暴食、过度节食、剧烈运动等，都可能影响大脑脑下垂体的工作，导致没有排卵；或是排卵了，却缺乏黄体素稳定子宫内膜，因此在不正常的时间点剥落出血。
临床上，最常见妇女在两次月经中间的不规则出血，还有月经来潮前3～5天滴滴答答出血、之后月经才正式来的现象，或是经期之后血流不停的情况。异常出血时，最好先就医确认没有特别疾病，再调整生活习惯，观察一段时间，如果状况没有改善，再请医生处理。
一般到妇产科挂号，医生会透过内诊、超音波与抽血检查，看看有没有子宫、卵巢病变或内分泌异常的状况。如果抽血检查出其他可能的内分泌疾病，例如：多囊性卵巢症候群、甲状腺功能异常、高泌乳激血症、糖尿病等，
部份的人可能需要转介到新陈代谢科针对个别疾病治疗。用药调经，不要超过6个月
如果是单纯生活习惯改变造成的月经失调，医生可能给予雌激素、黄体素，或是含有两种成分的避孕药，也可以用排卵药等荷尔蒙调节药物治疗，改善内分泌失调的状况。
除此之外，医生也可能用减少经血的非类固醇止痛药、帮助凝血功能的药物调经。由于药物特性各不相同，吴柏瑜提醒，就诊时一定要问开药的医生：「调经药要吃多久？出血停了还要不要吃？吃完了可能出现什么变化？后续应该如何治疗？」
医生最担心如果患者没有照医嘱服药，或是自己上药房买调经药物，可能造成经期大混乱。因为用药时，外来荷尔蒙会刺激且取代卵巢功能，随便服用会紊乱卵巢正常运作；停药后，则需要时间慢慢恢复，且用药时间愈久，卵巢的复原期就愈长。
一般调经药物疗程会控制在3～6个月以内，不管是用药让卵巢暂时休息，或是用药让卵巢努力工作，最终都是要停止用药，让身体恢复自然的调节功能。如果月经还是乱来、持续不正常出血，可能需要以侵入性的子宫刮搔术把受外来荷尔蒙影响的内膜一次清乾净，帮助卵巢、子宫恢复正常运作。
性行为后，子宫肌瘤、肌腺瘤容易出血
除了内分泌失调，育龄女性还要注意性行为后的阴道出血，有可能是子宫颈发炎、长瘜肉，或长了子宫肌瘤、肌腺瘤，较容易因性行为的碰撞产生不规则出血。
临床上医师还发现，少数女性剖腹产后，子宫疤痕愈合不好、挛缩，使得经血聚积在表面缺陷的地方，可能在月经结束后才陆续排出血块，可用子宫腔镜进一步治疗。
另外，也常见女性服用含有高量雌激素的营养补充品，像是胎盘素、蜂王乳等，一旦过度刺激卵巢，将导致不正常出血，应该立即暂停使用。
停经后出血，小心子宫颈癌、子宫内膜癌
更年期前卵巢功能下降的妇女，可能经历2～3年月经周期不稳定、经期前后断断续续出血的现象，通常不用过度担心。
最应该立即就医的是，女性停经后的出血。
停经后，一滴血都不该流，王功亮提醒，如果已经持续1年没有月经，之后又异常出血，可能是子宫颈癌、子宫内膜癌的警讯，这两个癌症占据女性癌症的第六、七位，且年纪愈大，风险愈高，55岁左右更是子宫内膜癌高峰期，千万不要以为是月经再来、身体回春的现象，要尽快就医。
不过，使用荷尔蒙补充剂治疗更年期症状的女性，服用前2个月可能发生阴道出血，不用过度担心，如果第3个月持续出血，就要立即就医检查。
陈桢瑞也提醒，年轻时装置子宫避孕器的女性，应该在更年期后1年内取出，否则可能导致子宫腔发炎，造成非经期出血。
中医治月经失调3个月没有改善，应接受西医检查
相对于西医可以用超音波、阴道镜、子宫镜等仪器确定出血原因，中医则擅长调理月经周期。台北市立联合医院阳明院区中医师卓雨青指出，面对失控的月经，中医不会直接开药补充患者的荷尔蒙，而是用较温和的药方帮助卵巢恢复功能，回到身体自然的平衡状态。
门诊中，医师会诊断患者的脉象、舌象，观察其眼睑颜色、气色、唇色等，也会详细询问患者出血时间、出血量、出血颜色，是否伴随乳房胀痛、头痛、手脚冰冷等症状，而平常饮食、排便与睡眠习惯也是医师判断的重点，建议患者先回想平常的症状，协助医生诊断。
一般中医调理月经，会用3个月的药物，如果没有卵巢、子宫等器质性病变，用药后第1个月通常症状就会改善，第2～3个月续服药物，第3个月以后，就准备停药。如果治疗3个月还是没有改善，就要到西医门诊检查确定没有子宫、卵巢病变、肿瘤或内分泌异常。
閱讀更多 嘉禾說天下 的文章
