她，26歲，疲勞、雙下肢肌肉無力1個月。
他，18歲，乏力2個月。
她，36歲，漸進性乏力3個月。
……
北京大學第一醫院楊莉等曾經接診過這樣幾位特殊患者，而且患者發病前身體都是棒棒的，並無其他沉痾暗疾。那麼這些患者到底怎麼了？
經過一系列檢查，楊莉等發現了共同點：這些患者伴有低血鉀症、代謝性鹼中毒，最重要的是他們都喜歡喝可樂。
那位26歲的女士每日都要飲2升的可樂，這種習慣已有1年；18歲的男士也是“可樂迷”，每天2升達2年；36歲的女士最為“資深”，日飲可樂2~2.5升已達3年。
“可樂引發低血鉀症？”，楊莉等就此查閱了1994-2014年間的國內外文獻，結果發現此類病例還真不少見，已經報道了15例之多。
這些病例均是患者長期大量飲用可樂（每天飲可樂1~10L，持續1.5個月~6年），最後出現與嚴重低血鉀症相關的乏力、肢體麻痺、軟癱、肌痛等，而且全部患者停飲可樂並給予補鉀治療後均獲得快速和完全恢復。
可樂闖的“禍”可大可小。2010年報道的16歲男孩就因此“很受傷”。
他因長期飲用可樂，導致低血鉀症、繼發橫紋肌溶解、急性腎損傷，腎活檢病理提示急性腎小管壞死。
停飲可樂並給予血液透析治療，3周後腎功能、電解質等才均恢復正常。上述的那位26歲女士，也發生了腎小管功能異常，停飲可樂後恢復正常。
大量飲用可樂到底是怎麼引發低血鉀症的？楊莉等認為原因有四。
一是可樂喝多了自然其他吃喝的就少了，而且不論是“百事可樂”還是“可口可樂”含鉀均不豐富，均在40 mg/L左右，而世界衛生組織建議，每天要從食物中最少攝入3510 mg鉀。
二來，可樂為碳酸鹽飲料，含糖又高。大量攝入可致代謝性鹼中毒，促進細胞外鉀向細胞內轉移；高糖又可致反應性的高胰島素血癥，同樣促進鉀“跑”入細胞內。
此外，可樂中未被吸收的果糖在腸道可引起高滲性腹瀉，同時高糖可導致滲透性利尿劑尿鉀排洩增多。
可樂中含有的咖啡因，也不是省油的燈。每升可樂含咖啡因約130mg，而大量飲用可樂，當攝入的咖啡因在180~360 mg就可導致低血鉀症。
楊莉等表示，希望這次病例報道和挖掘能夠為臨床醫生在診斷低血鉀症上提供一下幫助。
並提醒，在篩查完常見低鉀血癥後，千萬不要忘記問患者“請問您有大量喝可樂的習慣嗎？”。
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