西安市衛生計生系統全面貫徹市委、市政府脫貧攻堅的決策部署，以建檔立卡貧困戶為目標人群，深入開展“43210”健康扶貧模式，確保貧困人口“每人有檔案，看病有醫生，慢病有藥箱，大病有救助，醫療有保險”，初步解決因病致貧、因病返貧問題。
健康扶貧好政策讓貧困女孩重返校園
藍田縣洩湖鎮十里鋪村67歲的貧困戶李攀讓看著重返校園的外孫女，熱淚盈眶。李攀讓的女兒李鳳因腦出血導致左側肢體行動不便，失去勞動力，李鳳母女倆只能靠李攀讓的接濟艱難度日。2016年12月，外孫女悅悅又被診斷為先天性心臟病。2017年7月，藍田縣洩湖鎮衛生院對全鎮貧困戶進行體檢時發現了孩子的病情。
在鎮衛生院的聯繫下，悅悅被轉診到西安市兒童醫院，住院、手術等各項費用加起來4萬多餘元。按照西安市健康扶貧的“四重保障”政策，最終李攀讓 個人只負擔了不到1500元。手術治療後的悅悅恢復健康得以重返校園。
西安“43210”模式為貧困人口撐起健康“保護傘”
其實，還有很多像小悅悅一樣的貧困人口通過西安健康扶貧的“43210”政策重獲新生。這其中4是指“四重保障”制度：由新農合、大病保險、民政醫療救助和政府保障（政府購買醫療補充保險、政府專項救助基金等）構成。2018年上半年,西安市實現“四重保障”制度全覆蓋；各級財政全額資助貧困人口參加新農合、大病保險，確保貧困群眾全部享受基本醫療保障；免繳住院押金，降低起付線，提高報銷比例，出院時一次辦結所有報銷補償手續。
3即“三個一批”分類救治措施： 按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”的原則，實施分類分批救治，徹底解決因病致貧的存量問題。出臺11種大病專項救治方案，確定19所定點醫院，對全市篩查的符合省定標準的319名大病患者全部進行救治。動員全市各級醫療技術人員，進村入戶對貧困患者實行家庭醫生簽約服務，今年上半年完成家庭醫生簽約5.37萬人，使貧困人口第一次實現了擁有家庭醫生的願望。對貧困人口中醫療費用負擔重、家庭中多人患重病和殘障家庭，通過“四重保障”、民政醫療救助和專項基金實行兜底保障。
2即“兩個下沉”：西安市大力開展城市優質醫療資源下沉和醫務人員下基層的“雙下沉”活動，對口幫扶貧困地區縣級醫院，全市12所三級醫院對口幫扶縣級醫院13所。建立緊密型上下聯動幫扶機制，對口幫扶鄉鎮衛生院（衛生服務中心）112所。統籌協調142家城市醫療衛生機構，按照“一院幫一村”原則，進行為期三年的對口幫扶。
1，即“一張大網”：為提高貧困群眾健康水平，讓貧困群眾講健康、會防病、少生病，西安市堅持健康扶貧工作“兩手抓”，一手抓精準施治斬病根，減少因病致貧的存量；一手抓疾病預防控制斷病源，控制因病致貧增量，從而鑄牢一張貧困群眾的健康保障網。
0，即“0距離服務”：緊扣“脫貧攻堅作風建設年”主題，開展“健康扶貧大調研”、“健康扶貧春季攻勢”、“健康扶貧夏季會戰”、“健康扶貧秋季攻堅”等活動，紮實推動工作作風建設，實施健康扶貧“0距離服務”，解決貧困群眾看病就醫實際困難。
家庭醫生簽約服務助力“健康扶貧”
為進一步加強基層醫療衛生服務能力，更好地保障轄區居民健康，助力健康扶貧，西安市衛計委以問題為導向，下一步，西安家庭醫生簽約服務工作在全面總結前期工作經驗的基礎上，結合不久前在武漢市、成都市、長沙市等地的學習所得，結合西安各區縣實際大膽創新、試點先行，探索務實管用解決當前面臨諸多影響或阻礙家庭醫生簽約服務的問題，以加強內涵建設為抓手，結合當前脫貧攻堅的總體形勢，以重點人群為切入點，從“五項重點”做實做細做好家庭醫生簽約工作，將在冊的貧困人口作為重點人群，每年進行2次以上面對面隨訪，瞭解衛生需求。對貧困重點人群進行基本查體，生活方式的指導，對殘疾貧困人口除了提供疾病治療的綠色通道之外，還對有康復需求的殘疾貧困人口提供多渠道的向上轉診服務。
通過不斷豐富服務內容、優化服務質量，滿足群眾日益增長的健康需求，增加居民的就醫體驗和獲得感，從而極大地提升市民對家庭醫生簽約服務的認同感、信任度、滿意度。
西安市在定點幫扶貧困區縣設立了家庭醫生貧困戶簽約點，開展家庭醫生簽約服務活動。醫生、護士團隊向貧困戶宣傳家庭醫生服務、展示簽約服務內容以及現場解讀健康扶政策，讓周邊貧困戶近距離了解到“家庭醫生簽約服務”的內涵。
同時，為了滿足廣大殘疾人的基本醫療衛生與康復服務需求，豐富家庭醫生簽約服務健康扶貧的內容，西安市衛計委聯合西安市殘聯還專門針對殘疾人貧困人口出臺了《西安市殘疾人家庭醫生簽約服務實施方案》。
在臨潼區，新豐中心衛生院組織開展成立殘疾人家庭醫生簽約小組團隊，同時攜手殘聯對轄區13個村逐一進行簽約服務活動。確保殘疾兒童，有康復需求的重度殘疾人，精神殘疾兒，一戶多殘家庭的殘疾人及建檔立卡貧困殘疾家庭等五類殘疾人“應籤盡籤”。預計到2020年有康復需求的殘疾兒童少年和持證殘疾人簽約覆蓋85%以上。
貧困人口就醫 一站式結算率達98.16%
截至到2018年10月31日，西安市貧困人口出院33461人次，新農合、大病保險、民政醫療救助、商業補充保險共補償1.89億元，報銷比例達到94.41%，“一站式”結算服務結報32845人次，結算率達到98.16%。截至10月底，全市大病患者319人，其中治癒銷號73人，243人轉慢病長期治療，3人安排在定點醫院救治，貧困患者大病專項救治率保持在98%以上。
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