从我20多年前当医生开始，抗乙肝病毒药物就是目前的两大类，即干扰素和核苷酸类似物，但当时核苷酸类似物只有拉米夫定一个药物，而且这个药物当时非常昂贵，所以使用的人非常少，当时大部分的患者使用干扰素抗乙肝病毒治疗，而现在呢，已经药很多了，患者已经有更多的选择了，还是来了解一下这些药物吧:
抗乙肝病毒治疗的药物主要有干扰素α和核苷（酸）类似物两大类药物。
抗乙肝病毒指征:无论 HBeAg阳性还是 HBeAg阴性患者，其治疗适应证均为ALT升高， HBV DNA2000U／m（即10*4 copies／ml。如ALT正常，但肝组织学显示 Knodell HAI4或≥G2炎症坏死时也应进行治疗。
特别强调一下:无论代偿期还是失代偿期乙型肝炎所硬化的患者，都最好选用核苷（酸）类似物治疗，干扰素禁用于失代尝期乙型所炎所硬化
1．干扰素，目前都是使用长效的干扰素:聚乙二醇干抗素a（Peg－IFNa），每周1次，皮下注射。干扰素治疗期间应注意骨髓抑制、感冒样症状和神经精神症状以及自身免疫的表现。治疗要注意这些绝对禁忌证：妊娠、精神病史、痫、酗酒／吸毒、自身免疫性疾病、失代偿肝硬化、严重心脏病、肾功能不全、除肝移植外的器官移植后急性期、治疗前粒细胞＜1．0x10*9L，血小板＜50×10*9／L。
干扰素因为要肌肉注射，使用不方便，副作用比较多，还有不能用于肝硬化失代偿期的病人，所以目前使用就很少了。
2．核苷（酸）类似物，这一类药物是目前最经常使用的药物，因为服用方便，价格便宜，疗效确切。这类药物也分两小类，即嘧啶类似物拉米夫定（LMV）和替比夫定（LdT）；嘌呤类似物恩替卡韦（ETV）、阿德福韦酯（ADV）和替诺福韦（TDF），和新药韦立得。这些药物的共同特点是抗病毒作用强，不良反应比较少，口服用药方便，患者的依从性好。缺点是 HBeAg的血清转换率(即通俗讲的转阴率)低于干扰素的治疗组，而只有通过长期持续抑制病毒复制才能实现阻止或延缓疾病进展的目的。所以一般服药时间长，大于2年，而且随着服药时间的延长，耐药性就容易出现了。其实综合考虑疗效，药价，耐药性，副作用，以及使用方便来说目前用的最多的是恩替卡韦。
上面说的抗乙肝病毒药物的前世今生，对大家的抗乙肝病毒药物的选择应该有所帮助吧。
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