事發現場清晰可見的血跡10月3日上午，山東萊鋼醫院發生一起惡性傷醫事件，兒科醫生李寶華被患者家屬用砍刀砍成重傷，身中27刀，其中頭部12刀，後經搶救無效離世。事情的起因是今年1月，暴徒陳某某的妻子到萊鋼醫院生產，嬰兒畸形並有嚴重先天疾病，產後不久就死亡了。後陳某多次來醫院鬧事尋仇，還曾經被警方拘留。
主持人：田桐
有一部電影叫做《滾蛋吧，腫瘤君》，吳彥祖扮演的醫師對患者說我負責治病，你負責相信我。相信這是最理想的醫患關係了，有共同的敵人，有共同的目標，有信任有關懷。但是現在的醫患關係卻和它大相徑庭。暴力傷醫、天價的醫藥費，包括醫療廣告欺騙等等惡性事件等等的新聞不絕於耳。究竟我們的醫患關係怎麼了？發生了什麼問題？是否有可能去改正呢？就不弔大家的胃口了，直接讓嘉賓為大家解析。本期嘉賓
嘉賓李玲李玲，北京大學國家發展研究院教授、健康發展研究中心主任。曾在美國馬里蘭Towson大學、美國匹茲斯堡大學、香港理工大學任教。2003年“非典”肆虐之際回國，任教北大，之後一直積極參與中國醫改。她最早提出醫療衛生的公益性，應該由政府主導，建立保障人民健康的醫療衛生制度。
曾經他們是“白衣天使”
如今的“惡魔”
中央領導親臨抗非一線中國醫生在非典期間贏得全球的尊敬，不僅是中國患者的尊敬。因為醫生是衝在第一線的，為老百姓服務。醫生其實是高危行業，任何危機時候他們都是衝在最前線的，其實當時非典犧牲了不少醫生和護士。
然而現在卻常常有這樣的事情發生
魏則西之死，讓醫院誠信度大大下降，成為媒體和大眾批判對象
今年五月，廣東省人民醫院口腔科主任醫師陳仲偉在家中被一名在25年前找過自己做手術的男子砍成重傷，身中數十刀，在經過長達43個小時的連續搶救後，陳仲偉終因傷勢過重，搶救無效辭世。
2016年5月5日，安徽新安晚報等媒體報道了宿州男子劉永偉在徐州醫學院附屬醫院術後右腎“失蹤”的經歷，頗為離奇。事件迅速發酵，飽受關注，當事醫院和醫生也因此陷入輿論漩渦。
醫生是天使還是惡魔？
非典期間，醫生捨身忘死的衝在一線，維護人民的健康。非典一來他們就變成了天使，但是非典以後醫生又變成了魔鬼。然後的汶川地震，地震一來醫生又是衝在最前線的，又變成了天使，地震之後又變成了魔鬼。埃博拉一來又變成了天使。所以中國的醫生可能是最悲摧的群體，他們不斷的在天使和魔鬼之間轉化，其實星星還是那顆星星，月亮還是那顆月亮，醫生還是這個群體。他們為什麼不斷的在人和妖之間在轉化。
大部分醫生是非常好的，我們目前醫患關係的矛盾既不能怪醫生，也不能怪患者，而是整個醫療衛生制度出了問題。醫患緊張是這個制度病症的一個表現。那麼為什麼醫改到今天制度還沒有改呢？我們可能對醫療衛生的規律，對我們醫療服務它到底是一個什麼樣的產品，對醫生的定位，這些理念上的可能還有待提高。
【醫生是特殊的職業，醫療服務是特殊的產品】
醫生不是普通的職業，醫生可以說是人類社會最特殊的一個職業，它集所有職業的功能於一身，是醫療服務的提供者，又是醫療服務的決定方。我們去看醫生，其實動手術，吃藥，住院是醫生來決定。一般的消費大家都知道，我的消費我作主。 但是你到醫院去看醫生，其實就把醫療消費的決定權交給了醫生。而我們又知道，醫生又是醫療服務的提供方，所以供和需都在醫生，這也是為什麼常常說醫療是個特殊產品。
希波克拉底誓言每一個行醫的人都宣誓，這就是人類社會最早的職業道德。醫生心要正，不是為了謀生，而是為眾生普渡眾生，是為老百姓解除疾病的痛苦。 中國文化裡面，大醫精誠，醫者父母心，其實是和希波克拉底的誓言一樣的。都知道醫生是非常特殊的職業，中國古人說才不近仙者，不能為醫，德不近佛者，不能為醫。把醫生提到這麼高的位置，范仲淹說不為良相，願為良醫。所以醫生是非常特殊的職業，它要有父母心，以慈悲心懷。醫療的特殊性
儘管醫學科學進步到今天，但是生命太複雜，醫生能解決的問題還是有限的，所以醫生實際上是如臨深淵如履薄冰。醫生的風險非常大，人心都是肉長的，醫生每天看的都是生與死，沒有哪個醫生想故意的把人給治死，治不好大部分情況是沒有辦法，當然也有疏忽的時候，但是故意發生的是很少的。
【醫患糾紛的根源】
信息不對稱，患者就會說你給我提供的服務，是不是想多掙我的錢。醫和患失去了信任關係，所以無論醫生怎麼做，患者都不信他。不信任關係就形成惡性循環，醫生要防禦患者去告他。所以大家普遍感到一進醫院醫生讓你做很多檢查，是有創收的需求。但是醫生也要保護自己，因為很多風險，所以給你全套檢查都做了，你再來告我，我所有的證據都在這兒。這樣更加劇了醫患關係的緊張。所以中國目前醫療糾紛的根源還是在
創收逐利的醫療衛生制度目前沒有改。
信任關係是核心，要建立信任關係，所以公立醫院以國家的信譽來贏得患者的信任。
公益性不是醫院能自動實現的，它需要和國家醫療衛生制度相連接。公立醫院的目標就是用最少的成本，給老百姓提供較好的醫療服務，而不應該變成一個創收的場所。
公立醫院的公益性其實是政府要給它明確的地位，然後是要有與它定位相匹配的授權和財政的支持，之後是對它的監督考核，以及它內部的人事、分配、管理制度的完善，這都是符合公益性的。
有了這些制度的安排，還要有對公立醫院考核的問題，那麼我們給出一個國內的醫院和美國公立醫院的一個對比。就是我們現在醫院，考核醫院什麼呢？它今年的收入多少，它收入增長了多少，它的利潤是多少，它利潤增長了多少。可以說這是絕無僅有的，醫院用利潤來考慮來考核。那麼我們對比看美國的這個退伍軍人醫療體系，也就是美國最大的公立醫療體系，它考核的是成本，就是它門診病人的成本，住院病人的成本，病人的滿意度。即公立醫院它的目標就是怎麼用最少的成本，給老百姓提供較好的醫療服務，而不應該把它變成一個創收的這樣的一個場所。
中國是有很大優勢的，我們是一個以公立醫院為主體的國家，80%多的醫療服務都是發生在公立醫院。但是我們現在的問題是，加快公立醫院的改革我們還在試點。希望政府能加快，因為關於公立醫院公益性的問題，不是醫院和醫生能解決的，它需要政府有制度的安排。給公立醫院明確的定位，財政的投入，以及嚴格的監督和考核，還有符合公立醫院規律的薪酬制度、人事制度和管理制度。
三明醫改三明醫改越來越出現在公眾的眼前，大家知道三明是福建的欠發達地區。三明的醫改，是系統綜合的改革，他們發現醫院的創收機制必須要改。要破除醫院的創收機制不是說要醫院改，而是政府，因為要建新的制度。患者一般都把憤洩在醫生身上，其實醫生也是無奈的，他也是制度的產物，而建制度不是個人的責任，是政府的責任。所以三明改革的最大亮點就是政府勇於承擔責任，建立嶄新的制度，讓公立醫院真正的公立起來，不讓它再逐利創收。改了制度以後，才能贏得患者的信任，所以三明的醫改是換了整個醫療衛生的生態環境。醫院迴歸公益性是否無法調動醫生的工作積極性？
三明的醫生是年薪制，他的工資是三到五倍的社會平均工資，對於年薪制大家可能會說醫生是否就不幹活了拿固定工資呢？三明的改革是非常系統綜合的改革，藉助於現代信息化手段，對醫生的考核是系統、綜合、全面。大家都知道過去人民公社工分制，三明現在藉助於信息化手段，對醫生的考核就是工分制。但是這個工分不是讓醫生從病人身上多創收的工分，而是用最低的成本，給老百姓提供好的服務。所以醫生是在正確的激勵下多勞多得，優勞優得。既調動積極性，又保證公益性。
醫患關係和諧了？
政府建立新的生態環境，新的軌道，一下就改變了患者對醫生的信任。患者現在知道醫生的工資不是從他們口袋裡掏的了，醫和患的利益對立關係沒有了，所以現在醫生迴歸到職業的本能，對症下藥，好好的給老百姓提供服務，治病救人。三明醫改能不能推廣？
完全能推廣，但在更大範圍的推廣，有幾個必要條件。第一是
強有力的政府，因為這是利益的再分配。強有力的政府能夠擋住利益集團對醫改的阻礙。公立醫院改革至今進展緩慢，從另一個角度也是有利益集團的阻礙的。第二，讓政府重建制度，建立工益性的醫療衛生制度，這樣才能把醫務人員從創收驅利的制度裡面解放出來，迴歸到治病救人這個崇高的職業。
結語：
想要真正地從根本上來解決我們現在醫患關係緊張的局面，實際上我們應該從理念上讓我們的醫療衛生迴歸它應有的價值體系。第二，讓我們的政府重建制度，建立公益性的醫療衛生制度，把我們的醫務人員從創收驅利的這個制度裡面解放出來。
讓公立醫院迴歸公益性，讓我們的醫生迴歸到治病救人的天職，也讓我們醫患迴歸到共同抵抗疾病的統一戰壕戰友的關係，那麼如果我們能實現這些，中國的醫患關係會極大的改善。其實我們都知道醫患關係不是在醫患。因為任何一個社會，醫生他都是這個社會道德的標杆，我們如此緊張的醫患關係，其實是讓我們社會道德的標杆不斷地在下降。它反映的是我們社會出了問題，所以如果我們能深化醫改，從根本上改變我們的醫患關係，其實是提升了我們社會道德的標杆，重構我們社會的公信力，希望大家能夠共同努力。
我們的醫患關係究竟怎麼了？
如何構建更好的醫患關係？
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