刚过去的周末，杭城迎来了初雪，这场初雪可谓是诚意满满，整个城市都裹上了素净的银装，这场降雪给杭州市民带来了很多美与欢乐，也造成了不小的麻烦，尤其是雪止后，气温骤降，道路湿滑，给市民的出行以及身体健康造成了困扰。
入冬以来，脑血管意外患者明显增多
出现中风症状后7小时才去医院，78岁奶奶不解：
不是说脑梗一定会大舌头吗？
78岁的王奶奶，昨天早上9点买菜时突发脑中风。
快买完菜时，她发现自己的左手使不上劲了，拎着的菜拿不住了，莫名其妙掉到地上，她以为自己手麻了，就换右手拎着，但过了一会儿，左腿也没力气了。
“我就是侧着身子，一路靠右腿支撑回的家。”但回家后，王奶奶也没往中风去想，“我听说脑中风都会大舌头的，可我讲话、吞咽完全没有问题啊。”
王奶奶有6年的高血压史和4年的糖尿病史，她说自己也有担忧，是了解过中风的常见症状的。因为根本没往那儿想，便没告诉家人，只是在家里多活动活动手腿，想看看会不会好转。
直到下午3点，左侧肢体的无力感越发严重了，王奶奶才意识到严重性，赶紧找来家人陪自己去医院。直接进了抢救室，经过检查诊断为脑中风。
出现面部歪斜、手臂举不平、口齿不清的症状之一
应尽快就诊
可能存在脑中风风险
“大脑是管全身的，脑中风的部位不同，症状也会有不同，并不一定都会有口齿不清和吞咽困难。”
浙医二院神经内科副主任楼敏教授介绍，判断脑卒中可以用国际上通用的“FAST”原则。
1、F—Face：
观察面部两侧是否对称、微笑时口角有无歪斜（自行判断时照镜子）；
2、A—Arm：
双臂平举，观察双臂是否能举到平举在同一高度，观察是否出现无力、垂落的情况；
3、S—Speech：
试着说一句完整话、背一段家庭住址、电话号码，观察能否按逻辑正确表达、有无口齿不清；
4、T—Time & Telephone：
若出现上述情況之一（要注意了！是之一，不是全部！），尽快拨打120急救电话，尽快到医院就诊。
另外，为减少院前延误，楼敏教授提醒大家，要记住“120”口诀。
1：看1张脸，不对称，嘴巴歪
2：查2只胳膊，单侧无力，抬不起来
0：聆听说话，口齿不清
一旦发现以上任何症状，立即拨打120，分秒必争地把病人送到有能力的医院急救。
从出现脑中风症状开始
“王奶奶目前只能保守治疗，即服药降血脂和预防血栓形成，防止再次中风，之后还要做偏瘫康复，能不能恢复行走能力就要看康复情况了。”接诊王奶奶的乔医生如是说。
王奶奶从一开始出现症状后耽搁了7个小时才就医，错过了脑中风的黄金治疗时间“四个半小时”。
“因为4.5小时内的脑中风患者，可以应用静脉溶栓治疗，就是用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物使得血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，血管供应恢复，部分脑神经细胞就能恢复到正常状态——一旦神经细胞因为血管堵塞缺血缺氧而发生损伤，这个结果是不可逆的。”
对于突发脑中风患者来说，尽早发现、尽早送医、尽早治疗是关键。
早上5点-9点
是突发性心脑血管疾病高峰期
早晚外出要保暖
“脑血管疾病的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等，老年人群必定是危险人群，但一般突发脑中风的都是平时没有规范用药的患者，王奶奶也是这种情况。”
因为一直没什么明显症状，王奶奶没按量服药，也没有规范监测血压。
“寒冷天里脑中风初发和复发率都会显著提高，‘三高’人群尤其要小心。”
为什么天冷容易中风？楼敏教授打了个比方——
如果把血管比作一根水管，患有“三高”的人，这根“水管”就已经是生锈了，比常人容易堵塞；冬天气温低，血管收缩，血压就会自然升高。
“尤其是在户外和早上，早晨5-9点是突发性心脑血管疾病的高峰期。”
晚上睡觉时，血压会自然下降，起床后升高并达到峰值，这也是多数医生建议早上吃降压药的原因。
预防脑卒中需要知道这些
相比发病后的治疗，如何预防疾病发生更为重要。楼敏教授指出，预防脑卒中首先要改变不良生活方式，戒烟限酒。
饮食方面建议限制盐的摄入量，少吃高油、高脂食物，提倡多食蔬菜、水果、谷类的，肉类建议食用鱼类、瘦肉、禽类等。
适当增加体育运动，积极参加身体活动可使卒中风险降低25%-30%。建议健康成人每周应至少有3-4次＞40分钟的中等或中等强度以上的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动）；中老年人和高血压患者进行体育活动前，应考虑进行心脏应激检查，量力而行，防止运动强度过大；运动时无需特别大的运动量，贵在坚持，方有成效。
控制体重。超重和肥胖者首先推荐减轻体重，以降低卒中风险。体质指数BMI控制目标为18.5～24.9kg/m²。BMI=体重（kg）/身高²（m²）
有高血压、高血脂、糖尿病、房颤的患者要积极控制危险因素。
具体来说，在所有脑卒中的危险因素中，高血压是最可干预最易干预同时也是干预效果最好的危险因素。 清晨通常是一天中血压最高的时段，也是卒中的高发时段，控制好清晨的血压在很大程度上就意味着控制了全天24小时的血压。
高血脂引起的动脉粥样硬化是缺血性卒中的罪魁祸首，而在血脂的多项指标中，真正的凶手就是低密度脂蛋白胆固醇，建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂，卒中高危人群每6个月检测血脂，同时健康生活方式和药物治疗须双管齐下。
糖尿病患者缺血性卒中发生率是正常人群的2-5倍，建议糖尿病患者严格控制血糖，空腹血糖水平应控制在4.4～7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L。
40岁以上成年人应定期体检，早期发现心房颤动，若确诊为心房颤动的患者，应积极找专科医师治疗。抗栓方案确定后，患者须严格执行，切勿私自漏服、停服。
最美不过西湖雪，最难不过人生路，赏好雪，走好路，有一副健康的体魄，才能静赏人生路上的无限风光。
楼敏
浙江大学教授，主任医师，博士生导师；浙江大学医学院附属第二医院神经内科副主任兼病区主任。中华医学会神经病学分会青年委员会副主任委员，中国卒中学会青年理事会副理事长，中国卒中学会医疗质量分会副主任委员，国家卫计委脑卒中防治工程中青年委员会副主任委员，浙江省卒中学会秘书长，浙江省医学会神经病学分会常务委员。
一直从事脑血管病的基础和临床研究，至今以第一或通讯作者正式发表SCI论文60余篇。获国家自然科学基金优秀青年基金资助，主持国家自然科学基金4项、国家重点研发计划（十三五子课题）1项、浙江省科技厅重大专项3项等多项课题。
门诊时间：解放路院区（周一下午、周四上午）
素材来源 / 都市快报、生活与健康
指导 / 浙医二院 神经内科 楼敏
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