既然糖尿病的發病原因是患者體內的胰島素分泌不足，那麼是不是可以通過刺激胰島素分來達到治療糖尿病的目的？
是的，磺脲類藥物就是這個作用機理。
磺脲類藥物的主要成員
磺脲類藥物是最早應用的口服降糖藥之一，主要通過刺激胰島素分泌而發揮作用。從第一個磺脲類口服降糖藥面世至今，口服降糖藥已走過了半個多世紀，近十年來又湧現出了許多新類型的降糖藥物，它們在作用機理、安全性、有效性等方面都有了很大的不同和改進。格列齊特、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲都是常見的磺脲類藥物。
大家在服用磺脲類藥物的時候總是會擔心它的副作用，服用磺脲類藥物會造成低血糖嗎？會導致體重增加嗎？
磺脲類藥物的副作用
由於糖尿病患者需要終身服藥，很多患者對長期服藥的副作用很擔心。不可否認，磺脲類藥物存在一些不良反應，必須加以注意。最常見的不良反應為低血糖症，以長效磺脲類藥物氯磺丙脲和格列本脲最為突出。格列美脲、達美康緩釋片和格列吡嗪控釋劑也為長效製劑，但由於其較低的有效血藥濃度和葡萄糖依賴的降糖作用，低血糖發生率較格列本脲顯著降低。
格列喹酮、格列吡嗪的作用時間均較短，低血糖發生率也較低。另一種令人關注的不良反應是長期使用磺脲類藥物後體重增加。臨床研究表明，格列吡嗪控釋劑、達美康緩釋片和格列美脲增加體重的作用較不明顯。
磺脲類藥物的合理選用
由於磺類藥物品種眾多，各種磺脲類藥物的藥動學、藥效學、不良反應等諸多方面均存在差異，因此，必須充分了解各種藥物的不同特點，結合患者的年齡、病程、肝腎功能狀況、胰島功能、服藥依從性等具體情況，選擇合適的藥物。
根據血糖情況選擇
磺脲類的藥物效果分為短效、中效和長效，根據患者血糖的高低來看，個別化很明顯，不能籠統地說適合哪種。一般如果空腹血糖不太高，建議可以選一些短效的藥物，它的特點是吃飯的時候把藥吃進去，吸收得比較快，能很快把血糖降下去。下一餐吃得晚一點，或者不吃飯的時候，藥效作用的時間不會持續增長，這樣不會增加低血糖的風險，還可以使全天的血糖水平得到穩定的控制。
如果晚餐後血糖偏高，達到10毫摩爾／升以上，短效藥物作用到後半夜效力也不強了，第二天早晨的空腹血糖偏高，建議選中效、長效或者控釋的藥物，則可以有效地控制全天血糖。這是根據血糖選擇用藥的方法。
腎功能減退者慎用
選擇磺服類藥物另外要考慮的一點是腎功能的狀態。要特別注意，大部分磺脲類降糖藥降糖作用都不錯，但如果患者的功能減退，會影響到藥物的排洩。當患者的腎功能良好時服藥後不會產生藥物蓄積，但如果腎功能減退，就會令藥物在血中的蓄積時間過長，容易發生低血糖。因此，當糖尿病患者腎功能減退後，就不能再吃磺脲類降糖藥了。
總之，患者選用哪種磺脲類藥物，要根據自身病情而定並遵從專家的治療意見。妊娠和哺乳期婦女需改用胰島素治療；老年人使用磺脲類藥物劑量要酌情調整；對兒童不推薦服用；肝腎功能不全的患者酌情使用；對磺脲類藥物過敏者慎用。
磺脲類藥物的應用警示
在服用磺脲類降糖藥物的時候，要特別注意以下事項：
1．對於病程較長、胰島功能幾乎完全喪失的2型糖尿病患者，及青少年起病的1型糖尿病患者，使用磺脲類藥物是無效的。
2．急性嚴重感染、手術、創傷或糖尿病急性併發症者，嚴重的肝、腦、腎、眼等併發症者，對磺脲類藥物過敏者，一般禁用。
3．妊娠及哺乳期間，服用磺脲類藥物有嚴重不良反應，如黃疸、造血系統抑制、白細胞缺乏等情況均不宜使用磺脲類藥物，建議改用胰島素治療。
4．老年糖尿病患者在服用某些磺脲類藥物治療中易誘發低血糖反應，如不及時診治，將會產生心、腦損害以致死亡等嚴重後果。因此，老年人宜選用作用溫和的脲類藥物，如糖適平、達美康，不宜服用降糖作用強大而且持久的優降糖，以免引起嚴重低血糖。
5．服用磺脲類藥物應從小劑量開始，逐步調整劑量，任何一種磺脲類藥物的用量都不可超過最大用量。
6．建議磺脲類藥物在餐前半小時服用，以取得最佳降糖效果。格列美脲可以在進餐時服用。
7．心臟病急性發作期不可服用優降糖，否則會增加心肌缺血。
8．糖尿病患者要定期做複查，及時調整治療方案，以免磺
脲類藥物出現繼發性失效問題。
9．服用單一磺脲類藥物血糖控制不達標時，可考慮聯合用藥。但是要注意同一患者不可同時聯合應用兩種磺脲類藥物，也不可同時用磺脲類及格列奈類非磺脲類促胰島素分泌劑。
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