既然糖尿病的发病原因是患者体内的胰岛素分泌不足，那么是不是可以通过刺激胰岛素分来达到治疗糖尿病的目的？
是的，磺脲类药物就是这个作用机理。
磺脲类药物的主要成员
磺脲类药物是最早应用的口服降糖药之一，主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。从第一个磺脲类口服降糖药面世至今，口服降糖药已走过了半个多世纪，近十年来又涌现出了许多新类型的降糖药物，它们在作用机理、安全性、有效性等方面都有了很大的不同和改进。格列齐特、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲都是常见的磺脲类药物。
大家在服用磺脲类药物的时候总是会担心它的副作用，服用磺脲类药物会造成低血糖吗？会导致体重增加吗？
磺脲类药物的副作用
由于糖尿病患者需要终身服药，很多患者对长期服药的副作用很担心。不可否认，磺脲类药物存在一些不良反应，必须加以注意。最常见的不良反应为低血糖症，以长效磺脲类药物氯磺丙脲和格列本脲最为突出。格列美脲、达美康缓释片和格列吡嗪控释剂也为长效制剂，但由于其较低的有效血药浓度和葡萄糖依赖的降糖作用，低血糖发生率较格列本脲显著降低。
格列喹酮、格列吡嗪的作用时间均较短，低血糖发生率也较低。另一种令人关注的不良反应是长期使用磺脲类药物后体重增加。临床研究表明，格列吡嗪控释剂、达美康缓释片和格列美脲增加体重的作用较不明显。
磺脲类药物的合理选用
由于磺类药物品种众多，各种磺脲类药物的药动学、药效学、不良反应等诸多方面均存在差异，因此，必须充分了解各种药物的不同特点，结合患者的年龄、病程、肝肾功能状况、胰岛功能、服药依从性等具体情况，选择合适的药物。
根据血糖情况选择
磺脲类的药物效果分为短效、中效和长效，根据患者血糖的高低来看，个别化很明显，不能笼统地说适合哪种。一般如果空腹血糖不太高，建议可以选一些短效的药物，它的特点是吃饭的时候把药吃进去，吸收得比较快，能很快把血糖降下去。下一餐吃得晚一点，或者不吃饭的时候，药效作用的时间不会持续增长，这样不会增加低血糖的风险，还可以使全天的血糖水平得到稳定的控制。
如果晚餐后血糖偏高，达到10毫摩尔／升以上，短效药物作用到后半夜效力也不强了，第二天早晨的空腹血糖偏高，建议选中效、长效或者控释的药物，则可以有效地控制全天血糖。这是根据血糖选择用药的方法。
肾功能减退者慎用
选择磺服类药物另外要考虑的一点是肾功能的状态。要特别注意，大部分磺脲类降糖药降糖作用都不错，但如果患者的功能减退，会影响到药物的排泄。当患者的肾功能良好时服药后不会产生药物蓄积，但如果肾功能减退，就会令药物在血中的蓄积时间过长，容易发生低血糖。因此，当糖尿病患者肾功能减退后，就不能再吃磺脲类降糖药了。
总之，患者选用哪种磺脲类药物，要根据自身病情而定并遵从专家的治疗意见。妊娠和哺乳期妇女需改用胰岛素治疗；老年人使用磺脲类药物剂量要酌情调整；对儿童不推荐服用；肝肾功能不全的患者酌情使用；对磺脲类药物过敏者慎用。
磺脲类药物的应用警示
在服用磺脲类降糖药物的时候，要特别注意以下事项：
1．对于病程较长、胰岛功能几乎完全丧失的2型糖尿病患者，及青少年起病的1型糖尿病患者，使用磺脲类药物是无效的。
2．急性严重感染、手术、创伤或糖尿病急性并发症者，严重的肝、脑、肾、眼等并发症者，对磺脲类药物过敏者，一般禁用。
3．妊娠及哺乳期间，服用磺脲类药物有严重不良反应，如黄疸、造血系统抑制、白细胞缺乏等情况均不宜使用磺脲类药物，建议改用胰岛素治疗。
4．老年糖尿病患者在服用某些磺脲类药物治疗中易诱发低血糖反应，如不及时诊治，将会产生心、脑损害以致死亡等严重后果。因此，老年人宜选用作用温和的脲类药物，如糖适平、达美康，不宜服用降糖作用强大而且持久的优降糖，以免引起严重低血糖。
5．服用磺脲类药物应从小剂量开始，逐步调整剂量，任何一种磺脲类药物的用量都不可超过最大用量。
6．建议磺脲类药物在餐前半小时服用，以取得最佳降糖效果。格列美脲可以在进餐时服用。
7．心脏病急性发作期不可服用优降糖，否则会增加心肌缺血。
8．糖尿病患者要定期做复查，及时调整治疗方案，以免磺
脲类药物出现继发性失效问题。
9．服用单一磺脲类药物血糖控制不达标时，可考虑联合用药。但是要注意同一患者不可同时联合应用两种磺脲类药物，也不可同时用磺脲类及格列奈类非磺脲类促胰岛素分泌剂。
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