进口还是国产？这是一个问题！
进口与国产之争，几乎覆盖了人们生活的方方面面。几乎你需要购买的所有产品，都面临国产产品与进口产品的选择。一般来讲，国产产品相对价格低廉，但是品质可能差一些，进口货价格比较贵，但是品质好一些。这也是这么多年，人们的固有印象。
就是在医药领域，普通患者也面临进口还是国产的纠结：吃进口药还是国产药？做心脏手术用进口支架，还是国产支架？
心脏支架本来是一个临床上用来治疗冠心病的医疗手段，这些年却越来越多的被赋予了社会属性。很多人说心脏支架暴利，说心脏支架滥用，说国产支架不如外国的好，那么真实的情况是这样吗？
首先我们来看看心脏支架长什么样子？
中国的心脏支架的应用历史大约有30年。最早的时候，是没有国产支架的。所有的心脏支架全部为进口。那个时候的支架真的很贵，一个都要五六万甚至更多，老百姓的收入又不高，所以那个年代能放的起支架的，真的不是普通人。
支架的历史不长，任何新生事物的早期阶段，都会有混乱的时期。在以前确实有一些地方，有个别的医生存在过度使用心脏支架的问题。不过在2010年之后，国家层面上进行了严格的把控。首先，根据临床指南，什么情况下该放支架，放多少支架都有严格的规定。比如哪个血管，哪个位置堵了？是堵了50%？75%？90%？100%？，这些都有明确且详细的规定。我见过很多有严重冠心病的患者，他们都无一例外的和医生说，我想做支架，不想做开胸搭桥手术。但是最后问了好几个医生，医生都还是建议做搭桥手术。尽管搭桥手术下来比支架的费用其实还便宜。
网上有流传说国外放3个支架就行的，国内得放10个支架纯粹是胡说八道了。根据2017发布的数据，我国心脏支架患者平均支架使用数量是1.47枚。
在全国范围内，各省区市成立了1200多个质控中心，每一次的支架手术，都会经过严格的质量把控。现在信息这么发达，如果真有哪个医生或医院敢冒天下之大不韪，滥用支架，真的是分分钟被曝光的节奏。
支架暴利吗？
经过几次阳光采购，目前国产的心脏支架不到1万元，进口的2万元左右。有的患者说了，就算是卖几千块，不就是那么一个小铁丝吗？还是太暴利了。
这个问题呢，我建议您这么想。如果真的就是一个暴利的小铁丝，以中国人的赚钱能力，现在国内生产心脏支架的企业估计要遍地开花了吧。然而实际上，国产支架也始终就是那么几家。支架是用来救命的，是放入人体的医疗器械，对技术标准的要求极为严格。曾经一段时间，国内连合格的支架用金属都没办法供应。而且，除了第一代是裸金属支架以外，后续的心脏支架都有药物涂层，比如雷帕霉素。目的就是防止支架内狭窄。
所以，心脏支架目前是有一定利润，但绝非如此暴利。如果真说暴利，像《我不是药神》里提到的那些动辄一个月几万块的抗癌药，原材料不就是一些淀粉片么，这个不算暴利吗？我们知道，当然也不是。医疗的器械和药品，决不能只看原材料的价值。
国产支架比进口支架差吗？
在医院工作那会，有领导和我说过，你看咱医院的医疗器械，都是国外进口的大品牌。有飞利浦的，有西门子的等等。我就在想，什么时候国产的医疗器械能够打败进口品牌，占据主导位置呢？很高兴的是，国产心脏支架做到了这一点。
大家仔细看，市场上前三名的乐普，微创，吉威都是国产，反而排在4名以后的才是外国厂商。国内的支架企业占到了中国市场份额的近70%，基本完成了国产替代。曾经威风凛凛的进口支架，只能去竞争剩下30%的市场。这里也有人问了，国产支架市场高，是不是因为便宜啊，其实质量不如进口的？
老百姓会这么想也可以理解。不过您再仔细想想：中国每年这么多人做支架，如果国产支架的质量和远期效果都明显不如进口的，是不是早就被媒体曝光了呢？就算不曝光，现在医患矛盾这么严重，如果您是医院的领导，您会采购和使用国产的支架吗？您是主刀的医生，您会乐于使用国产的支架吗？您是患者和家属，您愿意安装质量差劲的支架吗？实际上，我国心脏支架治疗手术相关的死亡率只有0.21%，这在国际范围看也是比较先进的水平。
支架放进血管以后，随着时间的延长，会被血管内皮包裹起来，完完全全的包裹在人体内，是取不出来的了。本质上来说，实际上是人体内多了一个“异物”。尽管这个异物经过多种检查，相对安全，但是毕竟不是人体自生的东西。很多患者也会纠结于，做了支架还能不能去做核磁等等。
于是，可降解的心脏支架成为了下一代心脏支架的研究方向。可喜的是，这种可完全降解的支架，不再是外国人的“专享”。国内的包括乐普医疗在内的龙头企业，已经走在了市场前列。
总结：国产比进口的还先进，这在过去是一个不可想象的事情。但是随着我们国家综合实力的不断强大，越来越多的国内龙头企业，拥有了可以和外国顶尖产品媲美，甚至是超越他们的能力。近日华为公司的新品手机，就在包括拍照，性能等多方面，打败了苹果公司最新款的XS系列手机。中国制造，不再仅仅是低质低价的代名词！
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